术前、术中和术后综合性护理干预在甲状腺手术患者中的效果分析

王祎瑾

术前、术中和术后综合性护理干预在甲状腺手术患者中的效果分析

王祎瑾

目的 探讨术前、术中和术后综合性护理干预对甲状腺手术患者情绪和术后并发症的影响。方法 100例甲状腺手术患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施术前、术中和术后综合性护理干预。观察两组患者护理前后情绪改变情况,记录术后并发症发生情况。结果 观察组术后并发症(喉返神经损伤0例、喉上神经损伤0例、面部抽搐1例、手足痉挛1例)发生率为4.0%；对照组术后并发症(喉返神经损伤2例、喉上神经损伤2例、面部抽搐4例、手足痉挛2例)发生率为20.0%；观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组护理干预后的焦虑和抑郁情绪评分低于干预前及干预后的对照组(P＜0.05)。结论 术前、术中和术后的综合性护理干预能够改善甲状腺手术患者不良情绪,减少术后并发症,效果显著。

甲状腺手术；并发症；综合性护理

甲状腺疾病类手术是常见的手术类型,通过手术治疗可以使大部分甲状腺类疾病痊愈,但甲状腺所处解剖部位特殊,术后可导致相关并发症发生,预防和减少术后并发症的发生对甲状腺疾病手术有着重要临床意义［1-3］。本文选择本院实施甲状腺手术患者,观察综合性护理干预对此类患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月本院收治的100例实施甲状腺手术的患者,患者均无甲状腺手术禁忌证,均顺利完成手术,排除不愿意参与本实验研究或不能够积极配合医护操作而完成实验患者。将患者随机分别为观察组和对照组,每组50例。观察组男21例,女29例；年龄33～55岁；平均年龄(42.9±5.4)岁；手术类型：甲状腺大部分切除术41例、甲状腺根治术5例、其他手术类型4例。对照组男20例,女30例；年龄34～56岁；平均年龄(43.3±5.0)岁；手术类型：甲状腺大部分切除术40例、甲状腺根治术5例、其他手术类型5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理,嘱咐患者做好术前准备、简单健康教育、术后病情观察、出院指导等。观察组实施术前、术中和术后的综合性护理干预,包括：①术前护理：嘱咐患者多摄入高热量、高蛋白及维生素丰富食物,戒烟戒酒,做好术前准备。术前根据医嘱应用碘剂治疗。观察患者情绪、睡眠及心率改变情况。对患者实施心理护理干预,缓解术前焦虑恐惧等情绪。②术中护理：护理人员协助患者摆放好体位,使患者的下颌、气管及胸骨3个解剖部位在同一个水平面。在手术过程中观察患者心率、血压、呼吸等生命体征,注意患者情绪,通过安抚等手段解除患者的紧张情绪,利于患者积极配合手术进行。③术后护理：术后协助患者摆放好体位,做好伤口的包扎固定等,把患者的头偏向一侧,保证患者呼吸道通畅,观察患者呼吸相关指标改变情况,预防呼吸道相关的突发事件发生；协助患者排痰。防止引流管脱落,对其进行妥善固定,观察引流液的颜色、量等,根据引流量逐渐减少,可拔除引流管。做好术后的饮食指导；观察患者是否出现甲状腺危象,一旦出现立即实施抢救［4,5］。

1.3 观察指标 观察两组患者心理情绪(焦虑和抑郁)改变情况及并发症(喉返神经损伤、喉上神经损伤、面部抽搐、手足痉挛)发生情况。焦虑和抑郁情绪评定分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评分评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组术后并发症(喉返神经损伤0例、喉上神经损伤0例、面部抽搐1例、手足痉挛1例)发生率为4.0%；对照组术后并发症(喉返神经损伤2例、喉上神经损伤2例、面部抽搐4例、手足痉挛2例)发生率为20.0%；观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组护理干预前后焦虑和抑郁情绪比较 观察组护理干预前焦虑和抑郁情绪评分分别为(55.1±3.9)、(54.7±4.8)分；干预后分别为(36.5±4.1)、(37.9±4.7)分；对照组干预前焦虑和抑郁情绪评分分别为(54.8±5.8)、(55.6±5.2)分；干预后分别为(41.8±3.9)、(42.9±6.1)分；观察组护理干预后的焦虑和抑郁情绪评分分别低于干预前及干预后的对照组(P＜0.05)。

3 讨论

部分甲状腺疾病可通过手术治疗,如甲状腺大部分切除术、甲状腺瘤切除术、甲状腺根治术等。但在术后可产生相关并发症,如喉返神经损伤、喉上神经损伤、面部抽搐等,严重影响到患者术后恢复。由于是在颈部实施手术,患者对此会产生心理恐惧、紧张等情绪,影响到术前准备、手术进行等［6,7］,对此类患者实施护理干预是必不可少的。常规护理干预对此类患者不能全面实施护理干预,在促进患者术后康复方面有一定局限性。本文中,观察组实施了术前、术中和术后综合性护理,护理干预前后的焦虑及抑郁情绪得到显著改善,且观察组术后的并发症(喉返神经损伤、喉上神经损伤、面部抽搐、手足痉挛)发生率低于采用常规护理的对照组(P＜0.05),说明观察组实施的术前、术中和术后综合性护理干预有效,能够从患者围手术期改善患者心理情绪,降低术后并发症的发生率。

综上所述,术前、术中和术后的综合性护理干预能够改善甲状腺手术患者不良情绪,减少术后并发症的发生,利于患者术后恢复,护理效果显著。

［1］陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察.现代中西医结合杂志,2012,21(32):3637-3639.

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［3］于婉燕,高鑫,马丽斯.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析.中外医疗,2014,10(11):139-140.

［4］陈小英,郑旭琴.甲状腺手术患者术后并发症的预防与护理干预措施.中国高等医学教育,2014,9(8):144-145.

［5］刘洁.舒适护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用价值.西部医学,2011,11(12):2447-2448.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.176

2016-03-10］

473000 河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科