中医软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床疗效

曹俊红

・中医中药・

中医软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床疗效

曹俊红

目的 探讨中医软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 回顾性分析70例中医软坚散结法治疗子宫内膜异位症患者的临床资料,并总结其临床治疗效果。结果 70例患者经治疗后,总有效率为94.3%,15例不孕患者治疗后妊娠7例,妊娠率为46.7%；治疗后患者血浆前列素及性激素水平均明显高于治疗前(P＜0.05)。结论 中医软坚散结疗法治疗女性子宫内膜异位症的临床治疗效果明显,值得临床推广应用。

子宫内膜异位症；中医；软坚散结；临床效果

子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜在子宫腔黏膜之外的部位出现时所导致的一种疾病。该病多好发于30～40岁中年女性,处于青春期女性发病较少见［1］。近年来,子宫内膜异位症的患病率呈现出显著增加的趋势,临床上多采取保守治疗和手术治疗,药物治疗副作用较大,手术治疗较易造成较大的创伤,患者均难以耐受［2］。对本院住院治疗的70例子宫内膜异位症患者采取中医软坚散结疗法治疗,发现其临床效果较好。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2013年11月在本院住院治疗的70例子宫内膜异位症患者,均为育龄期妇女,均经盆腔检查时发现盆腔内可扪及和子宫连接的包块或触痛性的结节,经腹腔镜检查确诊,所有患者伴有一定程度的慢性盆腔疼痛、继发进行性的痛经加重或不孕,均无严重心、肺、肝、肾等脏器功能损害。经中医辨证均为气虚血瘀,表现为经量不定或多或少、经行腹痛、色黯淡、质稀或夹血块、疲倦乏力、纳差便溏、肛门具有坠胀感、舌胖、淡、舌边尖具有瘀点、脉细涩。70例患者年龄25～45岁,平均年龄(36.2±5.2)岁；病程3个月～7年,平均病程(3.5±1.1)年；人工上环史45例,流产史21例,原发性痛经15例,痛经分级包括16例轻度、35例中度、重度19例。

1.2 方法 患者采取软坚散结法治疗,主方中药组成包括薏苡仁30 g、生牡蛎30 g、葛根30 g、延胡索15 g、鸡血藤15 g、夏枯草15 g、云茯苓15 g、重楼12 g、莪术12 g、三棱12 g、浙贝母5 g、鸡内金10 g、陈皮10 g、白芷10 g,上述中药用水300ml煎煮,1剂/d,分早晚各1次服用,6个月为1个疗程,治疗1～4个疗程。叮嘱患者术后观察月经量,经期禁止性生活,减少剧烈运动。对患者随访2年评价其疗效。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察患者的临床疗效及妊娠率。比较治疗前后患者血浆前列素和性激素［雌二醇(E2)、孕酮(P)］水平。临床疗效评价标准根据《中医妇科学》制订。治愈：患者临床症状(瘀血证候)全部消失,盆腔包块完全消失,不孕患者3年内可妊娠或生育；显效：患者临床症状明显消失,盆腔内包块显著减少；有效：患者临床症状有所减轻,盆腔包块未见增大或略有缩小,停药后3个月其症状未见加重；无效：患者临床症状未见改善或较治疗前加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 70例患者经治疗后,治愈率为24.3% (17/70),显效率为51.4%(36/70),有效率为18.6%(13/70),无效率为5.7%(4/70),治疗总有效率为94.3%。15例不孕患者治疗后妊娠7例,妊娠率为46.7%。

2.2 治疗前后患者血浆前列素和性激素水平 治疗前患者血浆前列素和E2、P水平分别为(98.6±25.0)、(203.2±106.7)、(115.8±101.3)pg/ml,治疗后患者血浆前列素和E2、P水平分别为(357.1±201.5)、(304.2±122.1)、(217.3±172.5)pg/ml,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症是临床妇科较为常见的一种疾病,该病致病原因较复杂,致病机理尚不明确,已经被WHO认定为疑难病症之一。目前临床上治疗子宫内膜炎症主要采取药物保守和手术治疗,一般在手术后追加药物以便巩固手术效果,然而药物所带来的不良反应较多,且常反复发作,手术治疗则会给患者带来较大创伤,使患者难以耐受。因此,临床学者正努力寻找一种治疗效果较佳且不良反应较少的中医药疗法。卫爱武［3］研究提出,子宫内膜异位症的病机要点在于“瘀久挟痰,渐成癓瘕”。中医认为子宫内膜异位症属于“癥瘕”、“痛经”及“不孕”等范畴。子宫内膜异位症发病在小腹正中、下焦、胞宫胞络,致病原因为患者身体虚弱,或产后血室正开,调摄不当,感受外邪,或手术损伤冲任,或交合阴阳,导致恶血未尽,蓄积成癥。《景岳全书・妇人规》中提到：“瘀血留滞作癥,惟妇人有之。”中医认为子宫内膜异位症病机主要因瘀血阻碍胞宫,使血流不畅,胞络和胞宫受堵,不通则痛,瘀血留置于体内,积蓄成癥,瘀血内阻,冲任失资未能摄精,导致不孕。根据子宫内膜异位症发病特点,本院对其采取软坚散结疗法进行治疗。软坚散结中药处方中云茯苓、生牡蛎、薏苡仁、夏枯草以及生牡蛎具有渗湿利水、软坚散结的功效,莪术、三棱、鸡血藤、重楼、延胡索及川楝子等均可活血化瘀、理气止痛,鸡内金和陈皮可健脾理气和胃,白芷和葛根可止痛清阳,甘草具有调和诸药的作用。本院对子宫内膜异位症患者采取中医软坚散结法治疗,发现其治疗有效率较好,且治疗后患者内分泌紊乱得到较好改善。

综上所述,中医软坚散结疗法治疗女性子宫内膜异位症临床治疗效果明显,值得临床推广应用。

［1］崔轶凡.子宫内膜异位症中医证治用药规律.中国实验方剂学杂志,2012,18(7):289-291.

［2］曹佳佳,周英.子宫内膜异位症各期与中医体质类型相关性研究.中医学报,2014,29(4):557-560.

［3］卫爱武.韩冰治疗子宫内膜异位症经验.北京中医药,2003,22(1):13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.188

2016-03-17］

450002 河南省中医院妇产科