心房颤动伴二度房室阻滞心电图诊断的效果分析

安 沅 戴 瑞（新疆石河子市人民医院，新疆 石河子 832000）



心房颤动伴二度房室阻滞心电图诊断的效果分析

安 沅 戴 瑞
（新疆石河子市人民医院，新疆 石河子 832000）

【摘要】目的 探讨心房颤动合并二度房室阻滞心电图的临床诊断效果。方法 于我院2013年11月至2015年11月门诊患者以及住院患者中，选择患有心房颤动疾病患者90例。分别为患有心房颤动时间1～5年的患者30例（A1组）；6～10年的患者30例（A2组），11～15年的患者30例（A3组）。针对所有患者实施24 h动态心电图检查，其中所有患者均表现为心房颤动合并长R-R间期的次数超过3次，针对所有患者的临床资料以及患者复律前后心电图发生的变化进行观察分析。结果 针对心房颤动合并长R-R间期患者，临床在实施复律后，患者未表现出二度房室阻滞的情况，但是患者表现出窦律后，会表现出二度房室阻滞的情况，患者在表现出心房颤动情况后依然表现出二度房室阻滞的情况，并且伴随着患者心房颤动病史的逐渐延长，患者出现二度房室阻滞的比例表现为一定程度的提高。结论 针对患者在选择心电图对二度房室阻滞进行诊断的过程中，只依据患者表现为心房颤动合并长R-R间期表现出的可靠性较差，需要结合患者的临床表现加以诊断，最终获得显著的诊断效果。

【关键词】心房颤动；二度房室阻滞；心电图

心房颤动属于较为普遍的一种心律失常疾病，此类患者往往合并表现出心律失常的情况。对于心房颤动患者，部分会表现为自行终止，部分患者通过药物治疗以及电转复后，最终转为窦性。部分患者需要选择洋地黄类药物进行治疗最终才能够对心室率进行有效控制。针对表现为心房颤动合并心力衰竭的患者，临床最佳疗法即选择洋地黄类药物实施临床治疗，但是患者会表现出程度有所不同的房室阻滞情况。患者在表现出心房颤动合并二度房室阻滞后，临床选择心电图的方法加以诊断后，长R-R间期（＞1.50 s）出现的次数≥3次［1］。对此针对心房颤动合并二度房室阻滞患者，临床需要研究有效方法实施疾病诊断，针对患者的疾病治疗具有重要的意义。为了对心电图诊断心房颤动合并二度房室阻滞患者的临床效果进行分析，本文主要针对选择的研究对象对其实施心电图诊断，最终针对诊断结果进行分析，现将分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于我院2013年11月至2015年11月门诊患者以及住院患者中，选择患有心房颤动疾病患者90例。分别为患有心房颤动时间1～5年的患者30例；6～10年的患者30例，11～15年的患者30例。其中男60例，女30例；年龄分布为55～83岁，平均年龄为（63.2±12.5）岁；针对心房颤动时间为1～5年的30例患者，男21例，女9例；年龄分布为55～82岁，平均年龄为（63.1±12.1）岁；针对心房颤动时间为6～10年的30例患者，男19例，女11例；年龄分布为56～83岁，平均年龄为（63.1±12.3）岁；针对心房颤动时间为11～15年的30例患者，男20例，女10例；年龄分布为57～81岁，平均年龄为（63.3±12.4）岁；对比所有门诊患者以及住院患者的性别比例以及平均年龄发现，未表现出明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：①患者平均心室率在50次/分以下；②长R-R间期（≥1.5 s）出现的次数≥3次；③患者出现室性或者出现交界性逸搏的次数≥3次；④患者存在连续10个f波未表现出下传心室的情况，重复的次数≥3次。患者出现了下列情况的一种表示患者出现了心房颤动合并二度房室阻滞的情况［2］。①患者在出现窦性心率的过程中表现出持续性二度房室阻滞的情况，患者在表现出心房纤颤后，患者的心室率在50 次/分以下；②患者频发表现出心室长间歇的情况，时间≥2.5 s；③患者表现出心房纤颤伴有阵发性交界性逸搏（过缓）的情况，患者表现出交界性逸搏心律（过缓）的情况，患者表现出过缓室性逸搏的情况、患者表现出室性逸搏心律的情况［3］。

1.3 方法：针对所有心房颤动疾病患者，针对其临床资料实施分析，针对心电图检查结果进行分析，针对复律后的基本情况进行分析。

2 结 果

针对心房颤动合并长R-R间期患者，临床在实施复律后，患者未表现出二度房室阻滞的情况，但是患者表现出窦律后，会表现出二度房室阻滞的情况，患者在表现出心房颤动情况后依然表现出二度房室阻滞的情况，并且伴随着患者心房颤动病史的逐渐延长，患者出现二度房室阻滞的比例表现为一定的程度的提高。此外患者的心房颤动病史越长，患者表现出的临床症状越严重，主要表现为昏厥症状以及黑曚症状等。针对三组患者24 h动态心电图检查结果以及复律情况进行对比发现，A1组患者的患病时间为1～5年，平均心室率为70.2±15.3，长R-R间期表现出的次数为（4.2±1.1）次，患者完成复律后，表现出二度房室阻滞的患者1例，所占比例为3.33%；A2组患者的患病时间为6～10年，平均心室率为58.1±12.5，长R-R间期表现出的次数为（7.1±1.6）次，患者完成复律后，表现出二度房室阻滞的患者2例，所占比例为6.67%；A3组患者的患病时间为11～15年，平均心室率为45.2±10.1，长R-R间期表现出的次数为（9.9± 0.5）次，患者完成复律后，表现出二度房室阻滞的患者5例，所占比例为16.67%。

3 讨 论

诸多心房颤动患者在完成复律后，未表现出二度房室阻滞的情况，并且患者在长时间卧床休息过程中以及睡眠过程中，较易表现出长R-R间期的情况。在患者心房颤动阶段，患者的迷走神经张力表现为一定程度的增高，患者的房室交接区表现出不应期延长的情况，表现出传导缓慢的情况，针对表现为快速以及不齐心房颤动波，表现出显著的干扰性阻滞以及出现隐匿性传导的情况［4］。患者在卧床休息以及睡眠的过程中，患者的迷走神经张力会表现出暂时性增高的情况，进而导致患者的房室结不应期表现出一过性延长的情况，进而导致患者的R-R间期表现出延长的情况，表面上满足二度房室阻滞的特点，但是实际阻滞表现出生理性特点，而不是以真正的形式存在［5］。

针对表现为严重器质性心脏病患者，诸多会表现出心房颤动合并二度房室阻滞的情况，未选择洋地黄药物进行治疗的患者仍然会表现出此种情况。患者患有心血管疾病以及疾病的严重程度会导致患者出现心心房颤动动的情况。

综上所述，针对患者在选择心电图对二度房室阻滞进行诊断的过程中，需要根据患者的临床表现实施疾病诊断，最终获得显著的诊断准确率。

参考文献

［1］ 汪康平.心房颤动合并二度房室阻滞诊断的争议［J］.临床心电学杂志，2014，13（1）:2-5.

［2］ 蒋娜.动态心电图对心房颤动伴病理性二度房室阻滞的诊断价值［J］.中国实用医药，2012，7（28）:81-82.

［3］ 陈建中，黄文新.心房颤动伴二度房室阻滞的心电图诊断探讨［J］.临床心电学杂志，2014，15（1）:53-54.

［4］ 程慧磊.心房颤动伴匀齐的长R-R间期时考虑合并二度房室阻滞的分析［J］.医学信息，2014，5（8）:521.

［5］ 朱明华.动态心电图观察房颤时高度或三度房室阻滞的诊断［J］.江苏实用心电学杂志，2011，10（1）:22-23.

中图分类号：R541.7+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0082-02