耐多药肺结核应用化疗与手术治疗的疗效与方法研究

陈广龙 邵 蕊（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）



耐多药肺结核应用化疗与手术治疗的疗效与方法研究

陈广龙 邵 蕊
（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）

【摘要】目的 分析和研究对于耐多药肺结核患者应用化疗同手术联合治疗的治疗效果。方法 选取当地某医院2013年10月至2015年1月被诊断为耐多药肺结核、并进行治疗的患者100例，按照患者意愿将其分为应用化疗同手术联合治疗的治疗组50例、单独应用化疗治疗的对照组50例。对两组患者的疗效进行统计分析。结果 治疗组对其痰液进行培养，治疗半年后39例转阴78%（39/50），治疗1年后43例转阴86%（43/50）。对照组对其痰液进行培养，治疗半年后31例转阴62%（31/50），治疗1年后35例转阴70%（35/50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。治疗组患者好转率100%（50/50）。对照组患者好转率94%（47/50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论 对于耐多药肺结核患者应用化疗同手术联合治疗，其效果显著并且活动度高，值得在临床上大力推广和应用。

【关键词】耐多药肺结核；化疗；手术；治疗效果

随着社会的不断发展，使得医疗水平也在不断提高，对于曾经比较棘手的肺结核疾病治疗也有了突破性的进展［1］。选取当地某医院2013年10月至2015年1月被诊断为耐多药肺结核、并进行治疗的患者100例为研究对象。具体研究方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取当地某医院2013年10月至2015年1月被诊断为耐多药肺结核、并进行治疗的患者100例，按照患者意愿将其分为应用化疗同手术联合治疗的治疗组50例、单独应用化疗治疗的对照组50例。治疗组有男患25例，女患25例，年龄在47～68岁，平均（52.3 ±2.2）岁；对照组有男患26例，女患24例，年龄在48～71岁，平均（53.3±1.9）岁。两组患者在性别、年龄以及病情程度方面的自然情况比较没有显著的差异，不具有统计学方面的意义（P＞0.05），因此具有临床可比性。

1.2 方法：对照组使用三联疗法：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇。化疗时间为1年到1年半。治疗组在对照组的基础上加用手术的治疗方法。即：对患者静脉进行全麻，并用双腔导气管进行插管。患侧胸部后壁外侧行一手术切口，根据患者结核部位进行切除，包括肺叶、全肺和复合部位。手术完毕后，对患者的痰液进行培养，检查是否有结核菌存在［2］。

1.3 疗效评定标准：根据患者治疗情况，术后痰细菌培养阴性，肺CT可见病灶吸收超过一半视为明显吸收；术后痰细菌培养阴性，肺CT可见病灶少部分吸收视为吸收；术后痰细菌培养阳性，肺CT未见病灶吸收视为不吸收。好转率（%）=（明显吸收+吸收）/总数×100%。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，计量资料用t检验，计数资料用率（%）表示，组间用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学方面的意义。

2 结 果

2.1 转阴率：治疗组对其痰液进行培养，治疗半年后39例转阴78% （39/50），治疗1年后43例转阴86%（43/50）。对照组对其痰液进行培养，治疗半年后31例转阴62%（31/50），治疗1年后35例转阴70% （35/50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.2 吸收率：治疗组患者45例明显吸收90%（45/50），5例吸收10% （5/50），0例不吸收。好转率100%（50/50）。对照组患者40例明显吸收80%（40/50），7例吸收14%（7/50），3例不吸收6%（3/50）。好转率94%（47/50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.3 耐药程度：治疗组患者27例耐两种药，转阴率92.6%（25/27），1例出现并发症。12例耐三种药，转阴率58.3%（7/12），3例出现并发症。11例耐三种药以上，转阴率36.4%（4/11），5例出现并发症。通过以上数据可以得出：耐两种药的肺结核患者具有较高的转阴率，且术后并发症明显低于耐三种药和三种以上药物的并发症。其转阴率进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

耐药性肺结核作为目前较为棘手的一类结核性疾病，临床上主要的治疗方法为抗结核药物化疗办法［3-6］。我国的肺结核患者之所以持续升高，是由于耐药性肺结核患者反复发病，病情没有得到有效控制所致。本次研究对治疗组痰液进行培养，治疗半年后39例转阴78% （39/50），治疗1年后43例转阴86%（43/50）。对照组治疗半年后31例转阴62%（31/50），治疗1年后35例转阴70%（35/50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。治疗组患者好转率100%（50/50）。对照组患者好转率94%（47/50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。

综上所述，对于耐多药肺结核患者应用化疗同手术联合治疗，其效果显著，且活动度高，值得在临床上大力推广和应用。

参考文献

［1］ 朱航，雷迅，张帆，等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，12（2）:201-208.

［2］ 孔雯，刘巧，陆伟，等.标准化耐多药肺结核化疗方案的不良反应及治疗转归情况分析［J］.中华疾病控制杂志，2014，18（7）:610-612.

［3］ 吕承菲，孙强，王黎霞，等.中国四个项目地区耐多药肺结核患者筛查率、检出率与发现及时性的比较［J］.中国防痨杂志，2013，35（12）: 955-959.

［4］ 范明，刘建新.化疗+手术治疗耐多药肺结核效果分析［D］.长沙:中南大学，2010.

［5］ 窦学军，龚昌帆，闫东杰，等.手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析［J］.中国防痨杂志，2007，29（4）:336-338.

［6］ 陈其亮，李军校，许军利，等.手术联合化疗治疗耐多药肺结核的临床疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（7）:553-556.

中图分类号：R521

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0155-01