单中心保乳术治疗乳腺结核的效果观察

张春梅（河南省兰考县人民医院，河南 兰考 475300）



单中心保乳术治疗乳腺结核的效果观察

张春梅
（河南省兰考县人民医院，河南 兰考 475300）

【摘要】目的 对单中心保乳术治疗乳腺结核的临床效果进行观察。方法 选取于2014年3月至2015年1月我院收治的乳腺结核患者78例，随机分成两组对改良根治术与单中心保乳术的临床疗效进行对比。结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后拔管前总引流量、拔管时间以及住院时间等术中和术后恢复情况以及美容效果与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 单中心保乳术治疗乳腺结核的临床疗效十分显著，具有手术创伤小、术后恢复快、美容效果好等诸多优点，是一种安全、有效的手术方式。

【关键词】单中心保乳术；乳腺结核；效果

乳腺结核是一种较为少见的肺外结核，属于一种乳房的慢性特殊性感染，一般是继发于肠结核、肠系膜淋巴结核或者肺结核，通过血源性播散到乳房所引起的结核［1］。选取于2014年3月至2015年1月在我院接受治疗的78例乳腺结核患者，随机分成两组对改良根治术与单中心保乳术治疗的临床效果进行对比分析，同时将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年3月至2015年1月我院收治的78例乳腺结核患者，均为女性。将患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组39例患者年龄16～55岁，平均年龄（25.8±4.8）岁；病程2～14个月，平均病程（5.2±1.3）个月；26例已婚，13例未婚；24例有生育史，15例无生育史；病变部位：13例内上+外上，12例外上+外下+中央区，9例外上+外下+内下，5例外下+内下+中央区。对照组39例患者年龄18～58岁，平均年龄（26.1±4.6）岁；病程3～15个月，平均病程（5.4 ±1.4）个月；28例已婚，11例未婚；26例有生育史，13例无生育史；病变部位：14例内上+外上，11例外上+外下+中央区，8例外上+外下+内下，6例外下+内下+中央区。两组患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予改良根治术进行治疗：按照常规的手术方式进行，将患者乳头以及病灶周围3 cm内的患侧乳腺以及皮肤全部切除，在保护血管和神经的前提下对患者胸小肌、胸大肌之间的淋巴结以及腋窝淋巴结进行清扫，手术完成后对切口进行加压包扎，并设置引流管负压吸引。

1.2.2 治疗组：治疗组患者给予单中心保乳术进行治疗：给予患者单腔气管插管全身麻醉后，采取仰卧位，并垫一小枕于患者术侧背部，根据乳房朗格线和静态张力线作手术切口，选取包含患者的病灶部位在内形成一扇形区域，进行乳房后间隙游离，将病灶组织进行显露并彻底清除，采用生理盐水进行反复冲洗后进行彻底止血，然后行残余腺体成形，并将乳腺外形进行重塑，设置引流管负压吸引，手术结束后可采用可吸收线将乳腺腺体悬吊固定于胸壁，皮内缝合手术切口。

1.3 疗效标准：①对两组患者的手术时间、术中出血量、术后拔管前总引流量、拔管时间以及住院时间等术中和术后恢复情况进行记录并对比。②比较两组患者的美容效果：优：患者的双乳对称并且外形正常，外形与对侧无明显差异，两侧乳头水平高度相差在2 cm以内；良：患者的双乳对称并且外形基本正常，外形略小于对侧，两侧乳头水平高度相差在2～3 cm；差：患者的双乳明显不对称并且外形上存在缺陷，两侧乳头水平高度相差在3 cm以上。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者术中和术后恢复情况进行比较：对照组患者的手术时间平均为（144.4±25.6）min，术中出血量平均为（125.2±22.1）mL，术后拔管前总引流量平均为（333.3±55.5）mL，拔管时间平均为（8.8 ±2.3）d，以及住院时间平均为（18.8±2.6）d；治疗组患者的手术时间平均为（104.4±21.1）min，术中出血量平均为（55.5±4.8）mL，术后拔管前总引流量平均为（188.5±33.3）mL，拔管时间平均为（4.3 ±1.2）d，以及住院时间平均为（13.8±2.4）d，两组差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者的美容效果进行比较：对照组39例患者中优18例，良12例，差9例，则对照组患者的优良率为76.9%；治疗组39例患者中优29例，良8例，差2例，则治疗组患者的优良率为94.9%，治疗组患者的优良率显著高于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺结核在发病初期一般表现为乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，一般常有皮肤粘连现象并且结节与周围组织分界不清，随着疾病的发展，肿块会逐渐软化并形成冷脓疡，形成瘘管或窦道并会排出干酪样碎屑的稀薄脓液，如果没有进行及时有效的治疗，不仅会造成乳房外形改变和乳头内陷，还会对患者的身体健康造成极大的威胁。临床上一般采用改良根治术与单中心保乳术进行治疗该病，其中改良根治术虽然能够取得一定的临床效果，但是对患者乳房外形造成严重影响，从而给患者的心理造成严重的不良影响。单中心保乳术在彻底清除病灶的同时兼顾了美容效果，并且患者痛苦小，手术操作较为简单，能够显著提高患者的生活治疗并且极大的改善了患者的心理状态［2］。

综上所述，单中心保乳术治疗乳腺结核的临床疗效十分显著，具有手术创伤小、术后恢复快、美容效果好等诸多优点，是一种安全、有效的手术方式，值得在治疗乳腺结核的临床实践中进行推广应用。

参考文献

［1］ 郭峰，侯信明.保乳术与改良根治术对育龄期乳腺癌患者复发及生存情况的影响［J］.中国普通外科杂志，2013，22（11）:1398-1399.

［2］ 顾筱旻，吴洁.乳腺癌实施保乳术的疗效观察［J］.承德医学院学报，2014，31（6）:489-491.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0169-01