全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

计金臣（吉林中西医结合医院骨科，吉林 吉林 132012）



全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

计金臣
（吉林中西医结合医院骨科，吉林 吉林 132012）

【摘要】目的 探讨对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗的临床疗效。方法 选取我院2013年2月至2014年12月接收的48例老年股骨颈骨折患者，随机将其分成对照组和观察组两组，对对照组患者采用内固定术或股骨头置换术进行治疗，对观察组患者采用全髋关节置换术进行治疗，观察并对比两组的治疗效果。结果 对照组的优良率为50.0%，观察组的优良率为87.5%；两组对比，观察组的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗，疗效显著，值得临床推广和应用。

【关键词】全髋关节置换术；股骨颈骨折；疗效

股骨颈骨折是临床比较常见的一种疾病，多发于老年患者，由于老年人发生骨质疏松的概率比较高，且其髋部肌能逐渐减退，在受重或滑跌等因素下易造成其发生股骨胫骨折，发病后的主要临床症状是疼痛、功能障碍或患肢变形等，严重影响老年患者的生活质量［1］。同时老年患者发生股骨颈骨折后，由于其机体功能不断减退，治疗后其恢复也会比较慢，而且易并发股骨头坏死等情况。因此采取手术操作安全、恢复性高的手术方法比较重要，下面本文就对我院48例老年股骨颈骨折患者进行内固定术与全髋关节置换术治疗的对比和探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2014年12月接收的48例老年股骨颈骨折患者，其中男21例，女27例；年龄59～78岁，平均年龄（68.5±9.5）岁；病程3 d～2个月，平均病程（1.2±0.1）个月。所有患者均根据临床对股骨颈骨折Garden分型的标准进行分析，属于Ⅰ型骨折的有4例，Ⅱ型骨折的有5例，Ⅲ型骨折的有17例，Ⅳ型骨折的有22例。随机将其分成对照组（男10例，女14例，年龄59～77岁）和观察组（男11例，女13例，年龄60～78岁）两组，每组24例，两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均需进行相关详细检查，同时给患者进行心电、血压和血糖等检查，并确保手术时患者各项生命指标或体征在正常范围。之后对对照组采用内固定术或股骨头置换术的方法治疗，内固定需用的空心钉及适宜的股骨头置换，均需根据每位患者病情情况的差异进行相应的选择。对观察组患者则均采用全髋关节置换术进行治疗，术前根据患者体质情况选择适量的麻醉药物进行硬膜外麻醉，之后辅助患者取侧卧位方式，将损伤髋部向上全部露出；手术切口从髋部后外侧入刀，之后将皮肤及内部组织逐层切开，将损伤关节囊全部露出，并将其切除；再将损伤的股骨颈逐步消除，同时留存1～1.5 cm的股骨距，再将股骨头髋臼根据其与髋臼假体的吻合度进行消磨，之后将髋臼假体置入，操作中要仔细、熟练，保证髋臼安放角度的合适与稳定。术后将引流管置入，并逐层进行缝合。两组患者术后均根据恢复情况，适当进行康复锻炼，提高髋关节的活动能力。

1.3 疗效评价标准：所有患者治疗效果的评定，均根据Harris髋关节功能评分标准进行评定，分为优、良、中、差四类。优指Harris评分在90～100分，患者均无明显的疼痛、跛行或活动功能障碍；良指Harris评分在80～89分，患者有轻度疼痛、跛行或活动受限等情况；中指Harris评分在70～79分，患者有中度疼痛、跛行或借助外力进行活动等；差指Harris评分＜70分，患者有明显疼痛或跛行症状，活动需他人照顾或完全不能自理活动等［2］。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

24例对照组中，呈优的有6例，良的有6例，中的有9例，差的有3例，优良率为50.0%（12/24）；24例观察组中，呈优的有13例，良的有8例，中的有2例，差的有1例，优良率为87.5%（21/24）；两组对比，观察组的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折易发生于老年患者，而且经治疗后因老年患者机体功能的逐渐减退，其恢复速度、恢复效果均比较差，且易发生股骨头坏死等并发症，严重影响老年患者的正常生活质量。临床对股骨颈骨折常用的治疗方法是内固定术或股骨头置换术，两种方法治疗后，患者需长时间卧床休息，不仅不利于患者肢体活动功能的恢复，而且易因长期卧床导致发生褥疮或引起其他并发症等情况，从而影响治疗效果。且经本文的探讨我们也可了解到，采用内固定术或股骨头置换术治疗的对照组，其优良率明显低于采用全髋关节置换术治疗的观察组，说明全髋关节置换术治疗股骨颈骨折具有良好的治疗效果。全髋关节置换术是利用髋臼假体置入髋部损伤部位进行治疗的一种方法，其吻合度较强、稳定性较强［3］，易于患者术后的恢复，减少并发症发生，便于术后早日进行康复锻炼，从而降低患者疼痛程度，提高治疗效果。因此，对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗，可有效提高患者的治疗效果，降低疼痛程度及并发症发生率，值得临床推广和应用。

参考文献

［1］ 王亚平.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折70例临床疗效观察［J］.中国医药导刊，2013，15（12）:1996-1998.

［2］ 倪英杰，徐宏亮，吴建跃.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效分析［J］.中国医药导刊，2013，15（10）:1613-1615.

［3］ 吕锋.髋关节置换术与骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效分析［J］.局解手术学杂志，2012，21（5）:546-547.

中图分类号：R687.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0180-01