CT与MR用于脑桥梗死诊断的效果观察

马 　槐

（辽宁省核工业总医院，辽宁 葫芦岛 125100）

CT与MR用于脑桥梗死诊断的效果观察

马 槐

（辽宁省核工业总医院，辽宁 葫芦岛 125100）

目的 探索CT和MR这两种影像学检查方法用于诊断脑桥梗死的价值。方法 在我院2014年2月至2016年4月间收治的脑桥梗死患者中随机选出48例为观察对象，对全部患者分别行CT和MR检查，对比分析两种影像学检查方法的结果。结果 MR诊断出55个脑桥梗死病灶，23个脑软化病灶，CT诊断出44个脑桥梗死病灶，18个脑软化灶；其中MR和CT在脑桥梗死病灶的上部病灶、中部病灶的诊断符合率明显高于下部病灶，P＜0.05；在脑软化灶上，上部病灶和中部病灶的诊断符合率高于下部病灶，P＜0.05。结论 CT对于上部和中部病灶的诊断正确率较高，对于疑似有上部和中部病灶的脑桥梗死患者可行CT检查辅助确诊。

CT；MR；脑桥梗死；诊断符合率

脑血管疾病是影响人类健康的重要疾病，其预后较差，对患者的生活质量和生存质量造成较大影响［1］。其中脑桥梗死的临床表现差异非常大，部分患者有特征性的临床症状和体征，也有患者表现出大脑基底节或是放射冠区病变临床表现［2］。目前，关于脑桥梗死的研究较少，本研究试图通过分析脑桥梗死的CT、MR影像学特征，为临床诊断提供相关依据，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：从我院脑血管科于2014年2月至2016年4月间收治的被确诊为脑桥梗死的患者中随机选出48例为观察对象，其中男32例，女16例，年龄在57～75岁，平均（63.7±6.3）岁。其中合并冠心病患者19例，合并高脂血症患者23例，合并高血压患者6例。

1.2 检查方法：对所有患者行CT和MR检查，其中CT检查方法为：选择64排螺旋CT行CT检查，64排的参数为：电压120 kV，电流400 mA，单层扫描时间为1.5 s，层厚为0.625 mm。在重建层厚时选择5 mm。MR检查方法为：使用1.5T磁共振成像扫描仪，行横断位T1W1、T2W1、矢状位T2加权以及Flair的成像扫描。

1.3 统计分析：采用SPSS17.0软件对本研究中的相关数据资料进行处理，其中计数数据的两组间检验行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两种方法的检查结果对比：在检查结果上，经MR检查，48例患者中共检出有78个病灶，其中55个符合脑桥梗死诊断标准，其余23个符合脑软化灶标准。经CT检查，共检出62个病灶，其中脑桥梗死病灶有44个，脑软化灶有18个。可知，两种检查方法的脑桥梗死诊断符合率为80.0%（44/55）。而在MR诊断中，脑桥梗死病灶中有19个上部脑桥，25个为中部脑桥，11个为下部脑桥；CT诊断中，有17个为上部脑桥，22个为中部脑桥，5个为下部脑桥，可见上部脑桥、中部脑桥和下部脑桥的诊断符合率分别为89.47%（17/19）、88.0%（22/25）、45.45%（5/11）；经统计学分析，上部脑桥和中部脑桥的诊断符合率明显高于下部脑桥的诊断符合率，P＜0.05。

2.2 脑桥软化灶的诊断结果对比：脑桥软化灶的诊断上，两种方法的诊断符合率为78.26%（18/23）。其中MR诊断的上部脑桥、中部脑桥和下部脑桥分别为8个、10个、5个；CT诊断的上部脑桥、中部脑桥、下部脑桥分别为7个、9个、2个，诊断符合率分别为87.5%（7/8）、90.0%（9/10）、40.0%（2/5）；经统计学分析，脑桥软化灶的上部脑桥和中部脑桥的诊断符合率明显高于下部脑桥，P＜0.05。

3　 讨 论

脑桥梗死既可以发生于孤立性脑桥梗死中，也可以发生于椎基底动脉梗死的一部分［3］。脑桥血供来源主要为基底动脉脑桥支，基底动脉脑桥支主要由旁中央支、中央支、短旋支和长旋支组成，而基底动脉脑桥支中的短旋支、旁中央支容易遭到高血压动脉粥样硬化的损伤，进而导致血栓的形成，堵塞血管，出现脑桥梗死。所以脑桥梗死的病灶多位于脑桥上部和中部［4-5］。

在本研究中，经CT和MR检查显示，患者的脑桥病灶和脑软化灶主要位于上部脑桥和中部脑桥，下部脑桥的病灶较少。而在影像学的诊断上，MR的诊断正确率高于CT检查，故而大多数医院将MR检查作为脑桥梗死的首选方法。但是大部分医院的MR检查无夜间检查，急诊中发现怀疑有脑桥梗死的需行CT检查，而本研究中发现CT检查对于脑桥上部和中部的诊断正确率较高，对于下部脑桥病灶诊断正确率低。行CT检查中，以听眶线为扫描基线，上部、中部脑桥受到亨氏暗区的影响小［6-7］。故此对于脑桥梗死病灶和脑软化灶的上部、中部病灶可采用CT检查诊断，但是下部病灶采用CT诊断正确率低，不能满足临床诊断的需要。

综上所述，在脑桥梗死的临床诊断中，对于怀疑有上部、中部脑桥梗死病灶的患者，可采用CT检查为临床诊断提供可靠信息，以听眶线为基线进行扫描，且CT检查操作简单，可重复性高，属于无创检查，患者更容易接受，但是在下部病灶的诊断上不宜采用CT检查。参考文献

［1］ 黄如月，易兴阳，邵敏洁，等.急性脑桥梗死进展发生的影像学特点［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）:393-396.

［2］ 殷雁，金钰，孙庆华，等.磁共振成像在脑桥梗死诊断中的价值［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（12）:1289-1292.

［3］ 陶丽红，张新江，符长标，等.孤立性脑桥梗死的临床和影像学特征:脑桥旁正中梗死与脑桥腔隙性梗死的比较［J］.国际脑血管病杂志，2013，21（8）:606-611.

［4］ 马玉宝，徐全刚，崔荣太，等.脑桥梗死患者的临床特征与头颅磁共振影像对比分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17（4）:389-392.

［5］ 徐杰，夏程，陈会生，等.两种不同类型单侧孤立脑桥梗死发病机制［J］.解放军医药杂志，2016，28（4）:56-61.

［6］ 尼沙古丽·吐尔逊，朱沂，高雪梅，等.单纯脑桥梗死危险因素、病因分型和临床特征研究［J］.中华脑血管病杂志（电子版），2014，8（1）:13-18.

［7］ 陈湘，葛璘.103例脑桥梗死患者临床表现及影像学特点分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）:71.

R445；R743.3

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1671-8194（2016）30-0108-01