艾灸治疗运动系统疾病和损伤的研究进展*

史晓伟，张新定，龙碧波，周学兰，何 茹，石 硕

(1.海南师范大学体育学院，海口 571158;2.上海体育学院运动科学学院，上海 200438)

艾灸治疗运动系统疾病和损伤的研究进展*

史晓伟1，2，张新定1，龙碧波1，周学兰1，何 茹1，石 硕1

(1.海南师范大学体育学院，海口 571158;2.上海体育学院运动科学学院，上海 200438)

作为中医学的一种重要疗法，艾灸拥有自己鲜明的特点。运动系统包括骨、关节、骨骼肌、韧带与肌腱等主要结构，运动系统疾病和损伤不仅困扰运动员而且影响其运动成绩和职业生涯，而且也影响大众的健康水平和生活质量。将艾灸应用于运动系统领域可以丰富运动系统疾病和损伤的治疗方法，故综述艾灸治疗骨质疏松症、关节炎、骨骼肌损伤、韧带与肌腱损伤的研究进展，以期为艾灸应用于更多的运动系统疾病和损伤提供依据。

艾灸;治疗;运动系统;疾病;损伤;综述

艾灸是用艾绒为材料制成的艾柱或艾条点燃以后，在体表的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法［1］。作为中医治疗的常用手段，艾灸已被应用于许多疾病当中，并与针刺合称为针灸。温热刺激是艾灸疗法的核心［2］，艾灸有两大特点为针刺所不及，一是艾灸所用艾绒取自艾叶。《本草纲目》记载:“艾叶苦辛，性温，熟热，纯阳之性，以之灸火，能透诸经而除百病。”二是艾灸可作为针刺的补充和延伸，应用于不适合针刺的患者或部位，《灵枢·官能》提到“针所不为，灸之所宜”。因其有温经通络的作用，目前对艾灸的研究主要集中于将艾灸的温热效应应用于经络、穴位，从而发挥其治疗疾病的功效。运动系统疾病和损伤一直是运动医学研究的重点，本文就艾灸治疗骨、关节、骨骼肌、韧带与肌腱疾病和损伤进展进行综述，以期为丰富运动系统疾病和损伤的治疗方法提供思路。

1 艾灸治疗骨质疏松症和骨折

骨在运动系统中起杠杆作用，对人体有支撑、保护等基本功能。目前艾灸对骨病治疗的研究多集中于骨质疏松症，骨质疏松症作为一种隐匿的流行病困扰着许多中老年患者，文献报道从不同角度证实了艾灸对骨质疏松症的治疗作用。李晶等从组织形态学入手，用艾灸治疗骨质疏松症大鼠，结果发现骨小梁面积和活性成骨细胞表面均增高，活性破骨表面、类骨质表面、矿化骨表面均下降，多数区域骨基质密度均匀，基质中较幼稚的骨细胞增多，胞浆内粗面内质网多见，成骨细胞稍增多并有类骨质生成，显示艾灸对骨组织形态起良性作用，并能改善骨的超微结构［3-5］。张红石等对骨的力学指标进行研究，发现艾灸治疗骨质疏松症大鼠右侧股骨、胫骨和肱骨的力学检测(三点弯曲、拉伸、扭转)均有好转，双侧胫骨和股骨的最大载荷、最大应力也有提高，提示艾灸能延缓骨的力学性能退变，改善骨的生物力学性能［6-7］。也有一些报道从生物化学及分子生物学角度分析指出，艾灸不仅能有效调控骨代谢，而且能提高骨密度，减少骨质流失，对骨质疏松症有明显的治疗作用［8-13］。综上所述，艾灸对骨形成起促进作用，对骨破坏起抑制作用，这也许是艾灸治疗骨质疏松症的机制。另有学者对骨质疏松症的不同治疗方法进行了比较研究，李晶［14］认为艾灸治疗骨质疏松症的效果优于针刺，其作用类似于雌二醇，林伟春［15］的研究也得到了类似的结果。但也有不同的观点认为，针刺疗效优于艾灸［16］，这可能与研究对象的选择、艾灸与针刺的操作手法与作用时间不同有关。

除治疗骨质疏松症外，艾灸对骨折愈合也有较好的促进作用。吴明霞［17］和刘献祥［18］建立去卵巢大鼠模型，3个月后对该模型大鼠实施右股骨中段闭合性骨折。用艾灸治疗后发现，骨折后第14天血清雌二醇、骨钙素含量及骨形态发生蛋白光密度值均增加，至第28天时艾灸组疗效接近对照组，且骨痂较为成熟，而未接受艾灸治疗的模型组骨痂呈疏松化表现，提示艾灸可以加快骨质疏松性骨折的愈合。郑磊［19］对75例骨折患者在常规艾灸治疗的基础上使用子午流注取穴，愈显率90.67%，证实艾灸通过子午流注取穴对股骨粗隆间骨折愈合的疗效极佳，与子午流注配合也许是今后研究艾灸治疗骨病的方向之一。

2 艾灸治疗关节炎

关节是骨与骨的连接，在人体中起枢纽作用。艾灸治疗关节疾病的研究多见于关节炎，包括骨性关节炎与类风湿关节炎。在骨性关节炎治疗方面，李卓东［20］对30例骨性关节炎患者采用艾灸患侧阿是穴及内外膝眼等穴，每穴10 min，每日1次，每周5 d，共治疗3个月。施治后发现患者膝关节滑液透明质酸浓度增加，血清透明质酸浓度降低，证实艾灸能有效地治疗膝骨性关节炎，同时指出血清及膝关节滑液透明质酸浓度可作为骨性关节炎患者病情判断的量化指标之一。熊勇［21］艾灸兔子关元穴、左后肢足三里、血海、内膝眼、犊鼻和阳陵泉等穴，每穴10 min，每日1次，治疗后关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平均降低，指出艾灸对兔膝骨性关节炎起治疗作用是通过降低关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平实现的。梁桂洪［22］用手术建立骨性关节炎动物模型，术后第4周给予艾灸足三里和肾俞穴治疗，发现基质金属蛋白酶1表达下调，Ⅱ型胶原表达增高，认为艾灸能够提高骨性关节炎软骨自身的修复能力，其保护作用可能是通过降低关节软骨中基质金属蛋白酶1表达及减缓Ⅱ型胶原降解速度来实现的。在类风湿关节炎治疗方面，文献报道艾灸发挥抗炎作用治疗类风湿关节炎主要通过以下3种途径实现:一是改善关节滑膜细胞中线粒体、粗面内质网等细胞器的超微结构［23］;二是调节细胞因子，如白细胞介素1、2、6、肿瘤坏死因子α、成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、高迁移率族蛋白1［24-26］;三是调控基质金属蛋白酶活性，如基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶抑制剂1［27］。

3 艾灸治疗骨骼肌损伤

在运动系统中，骨骼肌是动力器官，随着竞技体育不断挖掘人体潜能，骨骼肌必将承受极限负荷。流行病学调查发现，骨骼肌损伤已成为最常见的运动损伤之一，因此有学者呼吁骨骼肌损伤应作为常见病、多发病治疗与康复的重点［28］。从文献报道分析，艾灸对骨骼肌保护作用的研究目前较多。陈松［29］探讨了艾灸足三里、血海和关元穴防治延迟性肌肉酸痛症的疗效，发现艾灸后各时段的肌肉酸痛感均减轻，血清肌酸激酶降低，疗效较好。除防治延迟性肌肉酸痛症外，艾灸也会对一次性力竭离心运动大鼠骨骼肌产生保护作用［30］，不仅提高了大鼠对运动的耐受力，而且减轻了运动时应激反应和自由基的产生，进而缩短了骨骼肌损伤的修复时程。

艾灸不仅能保护骨骼肌，还能增加肌力，甚至可以促进已萎缩骨骼肌的再生。有资料显示，艾灸网球运动员足三里和肾俞穴，可使其握力、背力、大腿力、前臂比肌力、大腿比肌力明显提高［31］。Kim［32］用艾柱对小鼠肾俞、足三里穴进行治疗，每天5次，每周3 d，持续3周，发现艾灸显著改善肌肉萎缩，促进胰岛素样生长因子1基因表达，抑制肌肉生长抑制素和磷酸化ERK1/2生成，对胶原性关节炎小鼠骨骼肌起再生作用。鉴于艾灸能促进骨骼肌再生，将艾灸疗法与骨骼肌力量练习相结合可能会产生更好的疗效。

4 艾灸治疗韧带、肌腱损伤

目前研究较多的是艾灸与其他中医手段结合治疗韧带与肌腱损伤，治愈率较高。施有奇［33］用刺络、拔罐加雀啄灸痛点治疗膝外侧副韧带损伤100例，显效78例，有效12例，好转8例，总有效率达98%。吴刚［34］对32例膝关节侧副韧带炎患者使用针刺及艾灸阿是穴2个疗程后发现，26例治愈，6例好转，有效率100%，且复发率较低。何祖书［35］用梅花针、拔罐及艾盒熏灸临床治愈28例腰肌腱韧带损伤患者，半年无复发。韩运锋［36］对冈上肌腱炎患者施以推拿手法和艾灸阿是穴及肩关节周围主要穴位，治愈 37例，显效和好转22例，总有效率达96.6%。黄海龙［37］用艾灸加中药外敷治疗马腕部浆液性腱鞘炎，平均疗程8 d，获得较好的疗效。以上研究均以治愈有效率为标准，说明艾灸联合其他中医手段治疗韧带与肌腱损伤已显示出较好的疗效，但是单独使用艾灸治疗韧带和肌腱损伤及其机制研究目前尚属起步阶段。

5 结语

艾灸对骨质疏松症、关节炎、骨骼肌损伤治疗的研究较为成熟、应用较多，但对韧带和肌腱损伤治疗的报道尚缺乏，目前研究还处于起步阶段。艾灸对运动系统有保护作用，但其保护机理尚需进一步的探究。

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Research Progress on Moxibustion Treatment for Diseases and Injuries in Kinetic System

SHI Xiao-wei1，2，ZHANG Xin-ding1，LONG Bi-bo1，ZHOU Xue-lan1，HE Ru1，SHI Shuo1

(1.School of Physical Education，Hainan Normal University，Haikou，Hainan 571158，China; 2.School of Kinesiology，Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China)

As one of the important treatments in Chinese medicine，moxibustion has its distinct characteristics.Bone，joint，skeletal muscle，ligament and tendon，and other major structures are kinetic system.Diseases and injuries in kinetic system not only influence on athletes’performance and career，but also on human beings’healthy level and quality of life.Moxibustion is applied in the field of kinetic system，which can enrich the treatment for diseases and injuries in kinetic system.In this paper，the research progress of moxibustion on osteoporosis，arthritis，skeletal muscle injuries，ligament and tendon injuries was reviewed.It’s in order to provide a basis for the application of moxibustion in more diseases and injuries in kinetic system.

Moxibustion;Treatment;Kinetic system;Disease;Injury;Review

R245.81

A

1006-3250(2016)11-1580-03

2016-04-26

海南省自然科学基金资助项目(20158361)-艾灸处理对末端病大鼠跟腱作用机制的研究

史晓伟(1984-)，男，陕西宝鸡人，实验师，在读博士，从事运动医学的研究。