学院型医院发展战略的特征与实践探索

■ 刘 慧卢 平王 英

学院型医院发展战略的特征与实践探索

■ 刘 慧①卢 平①王 英①

学院型医院 医院创新发展 医院发展战略

建设学院型医院已成为现阶段众多大型三甲医院的战略目标。通过文献研究、个人深入访谈和问卷调查方法，深入分析并完善了学院型医院发展战略的特征，即同时具备医疗（6.0）、教学（4.8）和科研（4.5）功能，注重医院文化建设（2.5）和人才发展（1.9），学科标准（1.3）处于领先水平。通过总结北京积水潭医院在新形势下创建学院型医院过程中在医疗服务提升、教学水平提高、科研能力创新、医院文化创新、人才队伍建设和学科标准制定6个方面探索实践经验，理清医院创新发展思路，实现医院持续发展。

Author’s address：Beijing Jishuitan Hospital, No.31, Xinjiekou Dong Street, Xicheng District, Beijing 100035, PRC

医院发展战略是指医院为实现远景发展而制定的一系列策略规划，从而达到医院持续发展的目标[1]。医院发展战略的制定需要科学明确的战略目标，确定突出优势和特色的战略重点，提出创新发展战略对策。在新形势下，深入分析学院型医院发展战略的特征，总结医院在创建过程中探索实践的经验，有利于理清医院创新发展思路，科学制定医院发展规划，实现医院持续发展。

1 学院型医院提出与基本概念

学院型医院的提出受到学术医学中心（AMCs）成功发展的启示。20世纪60-80年代，美国成立了以“教育-研究-服务”为发展模式的学术医学中心，将医学院校与医院的功能整合，并不断改进管理运行模式，使美国在生命科学与高等教育方面取得的成就始终位于世界领先地位。

随着我国医药卫生体制改革的不断深入和公立医院改革的逐步推进，建设学院型医院已成为现阶段众多大型三甲医院的战略目标[2]。2009年杨志安等[3]提出，学院型医院是集医疗、教学和科研为一体，区别于以临床服务为重点的临床型医院和以科学研究为重点的研究型医院。然而，在新形势下，学院型医院发展战略已不仅限于医疗管理、医学教育管理和科研管理3个方面，同时应具备卫生资源储备和引领学科发展等功能[4]。

2 学院型医院特征

本研究通过对20位专家的个人深入访谈，和对300名医院职工进行问卷调查，深入分析创建学院型医院发展战略的创新特征。在个人深入访谈中，调查对象认为医院建设学院型医院应具备以下基本特征：同时具备医疗、教学和科研功能，注重医院文化建设和人才发展，学科标准处于领先水平。在问卷调查中，调查对象对以上6个特征指标进行重要性排序，根据排序进行权重赋值：第一6分、第二5分、第三4分、第四3分、第五2分、第六1分。6个特征的平均权重得分分别为医疗6.0分、教学4.8分、科研4.5分、医院文化2.5分、人才发展1.9分、学科标准1.3分。

2.1 “医疗”是学院型医院根本任务

医院的根本任务是诊治疾病，以患者为中心、提升诊疗水平是医院服务的宗旨[5]，也是建设学院型医院的根本任务。因此，建设学院型医院必须把提升医疗技术、质量和效率作为工作的出发点和落脚点。学院型医院不仅要具备先进的仪器设备和高水平诊疗技术，把提高医疗保健水平、提升为患者服务的能力作为中心任务，成为疾病的治疗中心。同时，学院型医院还应解决重大、疑难、复杂的临床问题，成为临床水平的代表者和推动

者，引领临床诊疗技术的发展。通过创新临床新理论、新技术和新疗法，不断提高疾病的诊治水平。把“看一般医院看不了的疑难复杂病”作为建设学院型医院的基准点[6]。此外，学院型医院建设还应注重社会服务功能的发挥。新医改中提出坚持公共医疗卫生公益性，即坚持为社会公众谋取利益。因此，承担社会公益性，保障人民健康、为社会服务也是学院型医院应具有的基本能力。

2.2 “教学”是学院型医院基本能力

学院型医院必须具有教书育人、培养高质量医学人才的能力。因此，建设学院型医院必须深化培养模式和培养机制改革，以提高人才培养质量为核心。树立先进的教学理念，丰富教学内容，借鉴国际一流医学课程体系，把国际最先进的医学知识和技术纳入教学内容；创新教学方法，充分发挥学院型医院优势，把人才培养、临床实践和科学研究有机地结合起来，使医、教、研相互融合、相互促进；强化师资队伍，改善教学支撑条件，规范教学管理流程。使学院型医院成为培养既具有深厚的医学专业知识和过硬的临床操作技能，又具有创新精神的复合型医学人才的摇篮。

2.3 “科研”是学院型医院的内在动力

学院型医院要实现科研创新与临床医疗的有机互动，即在临床中不断发现问题，通过科学研究解决问题，从而推动医疗水平的整体提升[7]。因此，科学研究是学院型医院建设的内在动力。学院型医院在治疗上不能满足于临床技术的重复和治疗经验的复制，而是要具有先进的科研意识和科研方法，通过科技创新成果推动临床诊疗水平的不断提升，不断产生新的医学知识和医疗技术，不断催生新成果、推出新业务，使学院型医院成为自主创新、技术开发和成果转化的主体。同时，要具有前瞻性的科研能力，创新的科研意识，能够引领学科的发展趋势，将生命科学前沿新技术转化到临床诊疗中。

2.4 “文化”是学院型医院的发展源泉

学院型医院的鲜明特征在于具有优秀的服务品质和品牌信誉，因此创建学院型医院应把“文化”作为发展源泉。推进学院型医院持续快速发展，依赖于文化灵魂的推动效应和正确的核心价值取向[8]。充分发挥文化引导力量，在全院营造浓厚的医院文化氛围，逐步将职工凝聚在医院文化的旗帜下，将医院文化内化为职工行动的指导，为学院型医院建设统一思想、达成共识、积聚力量。

2.5 “人才”是学院型医院的核心价值

人才是医院核心竞争力的根本基础，是学院型医院核心价值的体现。把人才队伍建设摆在医院发展战略的根本性位置，是学院型医院建设的基础。人才队伍建设首先要树立旗帜，通过建立首席专家制度，遴选出能够领跑学科前沿、占据学科制高点的领军人才。制定高层次人才发展规划，综合学科特色、突出学科优势，针对不同专业制定不同培养计划。构建分级人才管理体系，完善相关的人才遴选、培养、评价、考核、激励制度[9]，为人才梯队建设给予政策倾斜和经费支持[10]。培育临床技术与科研能力兼优的人才队伍，为学院型医院可持续发展的重要人才智力保证。

2.6 “标准”是学院型医院的领先标志

制订和参与制定国内外临床医学标准和规范诊疗程序，是学院型医院领先标志的重要体现，标准或规范既能符合医院管理要求，又能着眼于未来发展；既能得到同行认可，也能与国际一流的发展水平接轨。

3 学院型医院建设实践探索

北京积水潭医院作为以骨科为特色的三级甲等综合医院，自2009年提出“国际知名、国内著名、区域优势、重点学科突出的学院型综合医院”的战略目标至今，近几年医院在医疗、教学、科研、医院文化、人才发展、学科标准等方面建设中不断探索，在实践中总结经验。

3.1 医疗服务提升

医院目前开展一级学科诊疗项目23项、二级学科诊疗项目69项、三级学科诊疗项目7项。其中骨科、手外科、烧伤科和运动医学科被评为国家临床重点专科，脊柱外科被列为北京市重点医学发展专业。在发展优势学科的同时，医院强调多中心合作建设，在肌肉骨骼软组织疾病超声影像学研究、肌骨系统影像诊断和介入治疗、血管损伤重建修复与血栓栓塞症的防治等方面达到国内领先水平。

3.2 教学水平提高

作为北京大学、清华大学临床教学医院和全国骨科专科医师培训试点医院，我院引入权威培养体系，即与英国爱丁堡皇家外科学院及香港骨科医学院合作，成立骨科专科医师培训中心，联合培养高层次骨科专科人才。同时，依托两家学院教学质量评估体系，对教学过程进行实施监督调控，保证教学培训质量。截止至2015年9月，我院共有10人获得学术界权威的皇家外科学院院士资格( FRCS)，形成了良好的学术氛围，增强了重点科室的业务能力。

3.3 科研能力创新

田伟教授于2002年前瞻性地提出智能骨科手术是未来骨科治疗发展的

重要方向，率领北京积水潭医院骨科专业团队，从临床视角出发，提出了计算机辅助脊柱外科微创手术（CAMISS）理念，研制出骨科手术机器人系列产品，完善并规范了影像导航的临床应用，创建了以影像导航和机器人技术为核心的智能骨科手术体系。并于2015年8月，运用我国自主研发的骨科手术机器人，成功地完成了世界首例基于术中实时三维影像的机器人辅助脊柱胸腰段骨折的微创内固定手术和寰枢椎经关节突螺钉内固定手术。

3.4 医院文化创建

在继承和发扬医院传统文化的同时，不断凝练以医院核心价值观、理念、院训为核心的医院文化，重点打造以学科品牌、专家品牌、先进典型人物和管理模式为亮点的医院品牌文化，提升医院文化价值。从党建文化、服务文化、职工文化、廉政文化等维度制定医院文化发展纲要，拓展医院文化内涵，形成了以“精诚、精艺、精心”为精髓的医院文化，促进了医院的和谐发展。

3.5 人才队伍建设

院党委以推动发展为目标，充分发挥管宏观、管政策、管协调、管服务的职能，积极打造高层次人才成长平台，主持研究制定并启动了北京积水潭医院高层次人才工作。该工作由“一规划七办法”组成，包括《北京积水潭医院高层次人才发展规划》、“北京积水潭医院首席科学家、客座教授、医学顾问聘任暂行办法”等文件，着力建设一支集首席科学家、医学顾问、首席专家为领军的专家队伍，形成了以首席专家为领军，以学科带头人、学科骨干、学科新星为梯队的复合型人才队伍。

3.6 学科标准制定

2010年在北京市科委支持下，脊柱外科承担了《脊柱外科导航技术临床规范》的制定和《腰椎间盘突出症诊疗指南》的建立，矫形骨科承担了《人工关节置换术临床路径的制定及手术风险评估体系》的建立。这些行业标准是在广泛采纳和吸收了国内外最前沿的科技标准后，经国际专家评估，国内专家反复调研、讨论、修改完成，具有行业权威性。

4 小结

学院型医院建设是医院发展战略的革命性探索。社会经济的发展、患者需求的提高、科学技术的进步和公立医院改革的逐步深入，对学院型医院建设提出了更高要求。准确地把握其6个创新特征，对于在医院建设发展实践中不断丰富和拓展学院型医院的内涵，强化其实践指导作用具有重要意义。

[1] 方佩英,陶德志,韩美娟．比较优势在公立医院发展战略中的作用研究[J]．江苏卫生事业管理,2006,17(I):16-18．

[2] 陈伟岗,韩德民.学院型医院建设[J].中国医院,2015,19(3):11-13.

[3] 杨志安,沈雁英,黄爱萍，等.构建学院型医院的实践[J].中国医院,2009,13(3):25-27.

[4] 首都医科大学宣武医院.吕校长阐述学院型医院定位[EB/OL].(2011-12-12) [2015-11-22].http:// www.xwhosp.com.cn/News/Articles/Index/10004492.

[5] 李书章．研究型医院发展战略的创新特征与建设实践[J]．解放军医院管理杂志，2011，18(2) :101-103.

[6] 秦银河.建设研究型医院的探索与实践[J].中国医院,2005,9(10):1-4．

[7] 王晶,邵雪梅.学院型医院的科研特点及发展策略[J].中国医院,2012,16(9):64-66.

[8] 刘惠敏.新医改背景下我国公立医院文化建设的思考[J]．医学与社会,2011,24(2):76-77．

[9] 杨坤,肖华锋,刁天喜.关于研究型医院人才建设的几点思考[J].中国医院, 2015,19(4):63-65.

[10] 张阳.创办学院型民营医院的实践[J].中国医院,2013,17(12):7-9.

The characteristics and practice exploration of college type hospital development strategy

/ LIU Hui, LU Ping, WANG Ying// Chinese Hospitals. -2016,20(4):17-19

college type hospital, hospital innovative development, hospital development strategy

Construction of the college type hospital has become the strategic objectives on many of the top tertiary general hospital presently. This article deeply analyses and perfects the characteristics of college type hospital development strategy, that have a combination function of medical treatment (6.0), teaching(4.8) and scientific research (4.5), pay attention to the construction of hospital culture (2.5), and talent development (1.9), standard (1.3) in a leading level, through the methods of literature research, individual in-depth interviews and questionnaire survey. Summarize the exploration and practice in improve the medical treatment and teaching, innovate the ability of scientific research and hospital culture, construction of the talent development and subject standard , the six aspects in the process of creating college type hospital under the new situation, sort out the hospital innovation development idea and realize the sustainable development of hospital.

2015-12-01](责任编辑 王远美)

北京市医院管理局（北京市属医院基层党建课题项目）

①北京积水潭医院，100035 北京市西城区新街口东街31号

卢 平：北京积水潭医院党委书记，副院长，副研究员

E-mail：dangban@jsthospital.org