全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张的临床探析

李东峰　徐慧萍

全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张的临床探析

李东峰徐慧萍

目的 对全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张证的临床效果进行分析与探讨。方法 从我院所收治的患者中选取120例支气管扩张症患者参与研究，分为对照组和实验组，进行对比分析。结果 两组患者均成功完成手术，其中实验组的治疗有效率优于对照组。结论 对于支气管扩张症的患者，采用全胸腔镜肺叶切除手术方法进行治疗是良好的治疗方法。

全胸腔镜肺叶切除；常规开胸；支气管扩张

作者单位：河南省荣军医院胸外科，河南 新乡453000

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the clinical effect of the whole thoracoscopic lobectomy in the treatment of bronchiectasis. Methods 120 cases of patients with bronchiectasis were selected from our hospital. The patients were divided into the control group and the experimental group and were analyzed. Results All patients were successfully completed surgery treatment. The treatment effective rate of the experimental group was better than that of the control group. Conclusion For patients with bronchiectasis，the full-thoracoscopic lobectomy has good treatment effect.

【Key words】Full thoracoscopic lobectomy，Conventional thoracotomy，Bronchiectasis

对于肺部良性疾病，支气管扩张症属于典型症状［1］。该疾病是因为支气管管壁与组织发生了炎症。采用外科手术治疗方法是治疗支气管扩张症的有效方法，不仅能够提高患者肺功能，还能使疾病得到根治［2］。全胸腔镜肺叶切除手术与常规开胸手术相比，能够缩短手术时间及住院时间，降低并发生发生率，并且完全可以获得开胸手术所有的治疗效果，是一种优质的手术方法［3］。不同的手术方法具有不一样的治疗效果。本次通过从我院选取120例患者参与研究，观察治疗效果，分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

自2014年11月～2015年12月，从我院所收治的支气管扩张症患者中选取120例患者参与研究，在研究开始前均获得患者同意。将所选患者分为对照组和实验组，每组各有60例患者。对照组有男性31例，女性29例，年龄在29～69岁，平均年龄在（51.0±4.2）岁，病程时间在3～17年，平均病程时间为（6.0±2.2）年，其中有27例患者的临床症状表现为反复咳脓痰，有24例患者的临床症状表现为反复咳血，两种症状皆有的患者有9例。实验组有男性37例，女性23例，年龄在25～71岁，平均年龄在（53.0±3.9）岁，病程时间在2～19年，平均病程时间为（5.6±2.7）年，其中有29例患者的临床症状表现为反复咳脓痰，有20例患者的临床症状表现为反复咳血，两种症状皆有的患者有11例。两组患者在术前均根据自身实际病情采取了抗感染治疗，并且进行了有效的排痰治疗。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在手术开始前，均采用双腔气管插管复合全身麻醉，取患者健侧卧体位进行手术。对照组采用常规开胸手术，具体手术方法为，让患者呈现稍向前倾姿势，从前胸外侧进行常规开胸手术［4-5］。

实验组采用全胸腔镜手术，具体手术方法为，首先，在腋中线第七根肋骨处做观察孔，之后再在腋前线与锁骨中线间做主操作孔。除此之外，还应当在肩胛下角线第六、七根肋间做2 cm切口，在手术中用于牵引暴露［6］。之后，需要根据患者的血管情况，利用结扎、钛夹或者内镜血管闭合器对血管进行处理，其中支气管动脉主要使用结扎和钛夹。而对于出现叶间淋巴结肿大无法分离或者出现肺动脉分支难以游离的情况时，可以将肺血管与肺裂一起处理。对于肺段的切除工作，需要在支气管、肺段动脉、静脉被切断后膨肺，再使用切割闭合器进行切断。

1.3疗效判定标准

当患者经过治疗后，支气管扩张症症状完全消失，并且没有并发症产生时，评判为治疗有效，若支气管扩张症症状有所好转，且没有并发症发生时，评判为治疗一般有效，若支气管扩张症症状没有好转，反而有加重趋势，并且伴随发生感染等并发症，评判为治疗无效。最终治疗总有效率为治疗有效率与治疗一般有效率之和。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS 11.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2检验，结果以百分率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本次研究结果显示，对照组的60例患者中：治疗有效患者有24例，治疗一般有效患者有28例，治疗无效患者有8例，最终治疗总有效率为86.7%；在实验组60例患者中：治疗有效患者有42例，治疗一般有效患者有17例，治疗无效患者有1例，最终治疗总有效率为98.3%。因此，实验组治疗总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

全胸腔镜肺叶切除手术与传统的常规开胸手术相比，在确保治疗效果的前提下，手术风险更小，安全性更高［7］。根据本次的研究结果可以得出，对于患有支气管扩张症的患者，采用全胸腔镜肺叶切除手术进行治疗，可以有效的提高治疗有效率，提高手术安全性。而传统常规开胸手术由于手术切口较大，因此，在术后会有较长的伤口愈合期，会增加患者的痛感［8］。

由此可见，全胸腔镜肺叶切除手术方式具有良好的治疗优势促进患者可以早日康复。

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Clinical Analysis of Full Thoracoscopic Lobectomy in the Treatment of Bronchiectasis

LI DongfengXU HuipingDepartment of Thoracic Surgery，Rongjun Hospital of He'nan Province，Xinxiang He'nan 453000，China

R655.3

A

1674-9316（2016）14-0027-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.017