紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用研究

桑军侠

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用研究

桑军侠

目的 研究紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用。方法 选取我院收治的63例老年中晚期肺鳞癌患者，采用随机数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=31），观察组给予紫杉醇脂质体联合顺铂治疗，对照组给予吉西他滨联合顺铂治疗，比较两组缓解率和毒副反应情况。结果 观察组缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组毒副反应均在可耐受范围内。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌效果良好。

顺铂；紫杉醇脂质体；中晚期肺鳞癌

【Abstract】

Objective To study the efficacy and toxicity of paclitaxel liposome combined with cisplatin in the treatment of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma. Methods 63 cases of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma in our hospital were selected，according to the random number table method was divided into observation group（n=32）and control group（n=31）. The observation group was treated with paclitaxel liposome combined with cisplatin，and the control group was treated with gemcitabine plus cisplatin，comparison of these two groups of remission rate and toxicity of the situation. Results The remission rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The toxicity and side effects of the two groups were all in the tolerance range. Conclusion Paclitaxel liposome combined with cisplatin in the treatment of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma has a good effect.

【Key words】Cisplatin，Paclitaxel liposome，Medium and advanced lung squamous cell carcinoma

肺癌起病隐匿，具有较高的患病率和死亡率，临床约70%的患者确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机［1-2］。肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种，常通过淋巴结发生转移，治疗难度较大。本研究就我院收治的63例老年中晚期肺鳞癌患者，分为两组，分别给予不同的治疗方案，研究紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2016年1月收治的63例老年中晚期肺鳞癌患者，采用随机数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=31）。其中观察组男16例，女16例，年龄33～70岁，平均（54.42±13.37）岁；对照组男15例，女16例，年龄32～70岁，平均（54.23±13.20）岁。采用统计学软件检验两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组治疗前均给予支持治疗。观察组：给予175 mg/m2紫杉醇脂质体（南京绿叶思科药业有限公司，国药准字H20030357）联合75 mg/m2顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）治疗，于每个化疗周期第1 d给药。对照组：给予1 000 mg/m2吉西他滨（连云港杰瑞药业有限公司，国药准字H20123368）联合顺铂治疗，于每个化疗周期第1 d和第8 d给药。两组均治疗4个周期。

1.3观察指标

（1）根据实体瘤疗效标准统计两组患者缓解率，分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解4项，疾病缓解率=（部分缓解+完全缓解）/总例数×100%。出现新病灶或病灶长径总和＞20%为进展；基线病灶长径总和降低＜30%，或有增长，但增长＜20%为稳定；基线病灶长径总和缩小≥30%为部分缓解；病灶消失为完全缓解。（2）统计两组治疗过程中毒副反应。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

作者单位：安阳市肿瘤医院药剂科，河南 安阳 455000

2　结果

2.1比较两组疾病缓解率

观察组进展6例，稳定13例，部分缓解8例，完全缓解5例，缓解率为40.63%（13/32），对照组进展10例，稳定16例，部分缓解4例，完全缓解1例，缓解率为16.13%（5/31），通过χ2检验可知，观察组缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.630，P＜0.05）。

2.2比较两组毒副反应

两组毒副反应均在可耐受范围内。

3　讨论

化疗是治疗肺癌常用的有效手段，第三代化疗药物联合铂类药物是治疗肺鳞癌的标准方案。近年来，随着药学的发展和临床经验的不断丰富，肺鳞癌的治疗效果有所提升，本研究尝试将紫杉醇脂质体联合顺铂应用于老年中晚期肺鳞癌的治疗中，取得了一定的疗效［3-4］。

紫杉醇脂质体由磷脂和胆固醇组成，是一种广谱抗癌药物，不易溶于水，具有磷脂双分子层结构，与细胞具有较高的亲和性，在提高药物疗效的同时可减轻对正常组织的损伤，有利于降低变态反应的发生率［5-6］。李晓宁［7］等的研究显示，紫杉醇（275 mg）可将治疗效果改善约1倍，从45.2%提升至90.3%，且具有良好的耐受性，仅在胃肠道反应毒副反应发生率方面略高，但亦在可接受范围内。临床上常将紫杉醇脂质体与顺铂联合使用，在缩小区域转移淋巴结方面具有较佳的效果。本研究结果显示，观察组缓解率（40.63%）高于对照组（16.13%）（P ＜0.05），说明紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌可提高肿瘤缓解率。两组毒副反应均在可耐受范围内，说明两种方案均具有一定的可行性。田文［8］等研究显示，紫杉醇脂质体联合顺铂组无疾病进展期高于顺铂单一治疗组，证实紫杉醇脂质体有利于控制疾病进展。

综上所述，紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌可提高肿瘤缓解率，安全性较高。

［1］ 曾晓梅，李之曦，侯梅. 紫杉醇脂质体单药与紫杉醇脂质体联合奥沙利铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的随机对照研究［J］.中国肺癌杂志，2012，15（2）：84-89.

［2］ 杨静翔，罗虎，周向东. 紫杉醇脂质体对比吉西他滨联合顺铂一线治疗中晚期肺鳞癌的疗效评价［J］. 第三军医大学学报，2014，36（2）：140-143.

［3］ 彭宇，李峥，熊艳丽，等. 晚期非小细胞肺癌不同含铂两药方案一线化疗预后因素的分析［J］. 第三军医大学学报，2014，36（16）：1703-1708.

［4］ 张建英. 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察［J］. 中国医药导刊，2015，17（5）：479-480，482.

［5］ 董存山. 紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2014，8（19）：131-133.

［6］ 巫云立，黄菁，王巍炜，等. 顺铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期肺鳞癌的临床观察［J］. 中国医学创新，2016，13（4）：131-133.

［7］ 李晓宁，周超，魏丽. 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期肺鳞癌的疗效评价［J］. 西南国防医药，2015，25（1）：39-42.

［8］ 田文，高敬华，李永生，等. 紫杉醇脂质体单药与紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的疗效比较［J］. 中国老年学杂志，2015，35（8）：2076-2077.

Clinical Efficacy and Toxicity of Paclitaxel Liposome Combined With Cisplatin in the Treatment of Elderly Patients With Medium and Advanced Lung Squamous Cell Carcinoma

SANG JunxiaDepartment of Pharmacy，Anyang Tumour Hospital，Anyang He'nan 455000，China

R734.2

A

1674-9316（2016）14-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.053