影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的相关因素分析

杨丽娟

影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的相关因素分析

杨丽娟

目的 研究影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的危险因素。方法 选取2010年1～6月来我院就诊的50例患有妊娠糖尿病的初孕妇作为研究对象，将其设为观察组，同时选取同期在我院就诊的非妊娠期糖尿病患者50例为对照组，分析比较两组患者孕前体重指数（BMI）、家族糖尿病史、高龄妊娠对初孕妇妊娠患者的影响，并密切观察产后糖尿病的发病情况。结果 观察组产后糖尿病发病率（86.95%）高于对照组（13.05%），两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕前BMI、家族糖尿病史及高龄妊娠是初孕妇妊娠糖尿病的危险因素，而妊娠糖尿病是引起产后糖尿病的直接因素，同时也说明了孕前BMI、家族糖尿病史及高龄妊娠与产后糖尿病的发病存在相关性。

初孕妇；妊娠糖尿病；产后糖尿病；相关因素

【Abstract】

Objective To analyze the risk factors of gestational diabetes mellitus and postpartum diabetes. Methods From January to June 2010 to our hospital of early pregnant women with 50 cases of gestational diabetes mellitus（GDM）as the research object，divided into the observation group，and selected over the same period in non gestational diabetes in our hospital for treatment of 50 cases as control group. Analysis compared two groups of patients with pre pregnancy weight number（BMI），family history of diabetes，pregnancy in elder women of early pregnancy in patients with pregnancy，and closely observed the incidence of postpartum diabetes. Results The incidence rate of diabetes in the observation group（86.95%）was significantly higher than that in the control group（13.05%），and there was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion BMI beforepregnancy，family history of diabetes and age of pregnancy is a risk factor for diabetes in early pregnancy，and gestational diabetes mellitus is a direct cause of postpartum diabetes. At the same time also shows that the correlation between the incidence of BMI before pregnancy，family history of diabetes and pregnancy and postpartum diabetes in elderly patients.

作者单位：北京怀柔医院妇产科，北京 101400

【Key words】Pregnant women，Gestational diabetes mellitus，Postpartum diabetes，Related factors

近年来，随着生活方式的改变，人们患糖尿病的几率越来越大。特别是对于孕妇，由于妊娠期间生理状况的变化，更容易得糖尿病，所以研究初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的相关因素十分必要，只要合理控制这些影响因素，孕妇糖尿病的发病率会大大降低［1-2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1～6月来我院就诊的50例患有妊娠糖尿病的初孕妇作为研究对象，将其设为观察组，同时选取同期在我院就诊的非妊娠期糖尿病患者50例作为对照组，其中观察组平均年龄（34.0±3.89）岁，平均孕周（33.2±3.31）周，对照组平均年龄（30.3±3.31）岁，平均孕周（33.6±3.89）周，两组患者均在孕前检查空腹血糖时，未发现异常。两组患者在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在怀孕24～28周时进行检查，对于血糖异常或存有高危因素的妊娠患者在孕32周时再进行复查。具体方法：在检查前需空腹12 h，将75 g葡萄糖溶于250 ml温水中，让患者5 min内饮用完，分别于1 h、2 h及3 h抽血化验血糖，其正常值为空腹时5.6 mmol/L，1 h为10.3 mmol/L，2 h8.6 mmol/L，3 h 为6.7 mmol/L，结果中有2项或以上超出正常值，则可诊断为妊娠糖尿病。对于产后患者于6～12周进行随访，定期检测血糖，如空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服糖耐量中血糖≥11.1 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，并伴有糖尿病症状者，可诊断为产后糖尿病［3］，如无明显糖尿病症状而血糖异常者，于产后3年内再次进行复查。

所有患者由产科医师进行问卷调查，完成产前检查的同时记录随访结果。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。影响妊娠糖尿病事件的因素用Logistic回归分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1妊娠糖尿病的危险因素分析

通过对两组患者孕前BMI、家族糖尿病史及年龄进行比较得知，孕前体重指数，孕妇母亲2型糖尿病史及高龄妊娠是妊娠糖尿病的危险因素，P＜0.05。

2.2两组患者产后糖尿病发病率的比较

100例患者经过3年随访，产后糖尿病患者46例，发病率占46.0%，其中观察组产后糖尿病患者40例，发病率为80.0%，而对照组产后糖尿病6例，发病率为12.0%，观察组产后糖尿病发病率高于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1孕前BMI对妊娠糖尿病和产后糖尿病的影响

上述研究结果显示，妊娠糖尿病组孕前BMI高于非妊娠糖尿病组。肥胖患者在妊娠期出现糖尿病的几率大于正常体重者，说明肥胖是导致妊娠糖尿病发生的高危因素，也是导致产后糖尿病发病的重要因素［4］。

3.2家族糖尿病史与妊娠期及产后糖尿病的关系

许多研究表明，2型糖尿病家族史是导致妊娠糖尿病发病的重要危险因素［5-7］，本文研究也发现，有家族糖尿病史者患妊娠糖尿病的危险性高于非妊娠期糖尿病患者。经过3年随访，既往有家族糖尿病史的患者产后出现糖尿病机率也较高。可见家族糖尿病史与妊娠期及产后糖尿病的发病情况具有相关性。

3.3高龄妊娠与妊娠糖尿病的关系

妊娠患者年龄越大，出现妊娠糖尿病几率就越大。有研究发现孕妇年龄在40岁及以上发生妊娠期糖尿病的危险性是20～30岁孕妇的8.2倍［8］。年龄较大的妊娠期糖尿病患者分娩时危险性相对增加，年龄是影响妊娠糖尿病发病的危险因素。

综上所述，妊娠期糖尿病的发病与患者孕前体重指数、家族糖尿病史及年龄有一定相关性，均是妊娠糖尿病发病的危险因素，而妊娠期糖尿病则是产后糖尿病发病的高危因素。因此，积极控制体重，选择最佳生育年龄，有家族糖尿病史患者定期检测血糖，出现异常及时治疗，尽可能避免上述危险因素的发生，降低妊娠期及产后糖尿病的发病率。

［1］ 杨慧霞. 我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2013，29（4）：241-243.

［2］ 陈元元，陈丹青. 妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系［J］.中国实用妇科与产科杂志，2015，31（2）：119-121.

［3］ 李凤云，瞿龙，李俊林. 妊娠早期血压轻度增高对妊娠期糖尿病的影响［J］.中华高血压杂志，2011，19（9）：857-860.

［4］ 陈廷美，王璇. 体质量指数与妊娠糖尿病关系的研究进展［J］.现代医药卫生，2011，27（3）：385-387.

［5］ 苏世萍，张岱，刘春红，等. 妊娠糖尿病一日门诊管理实践与效果［J］. 中国护理管理，2012，12（7）：66-68.

［6］ 张春妊. 娠糖尿病的治疗方案［J］. 中国医学杂志，2014，11（4）：23-24.

［7］ 杨凌春. 初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病的相关因素分析［J］.中国妇科杂志，2015，15（11）：567-578.

［8］ 唐楚云. 影响妊娠糖尿病和产后糖尿病的因素分析［J］. 中国实用妇科杂志，2015，23（12）：14-16.

The Related Factors Affecting the Onset of Gestational Diabetes Mellitus and Postpartum Diabetes in Early Pregnancy

YANG LijuanDepartment of Obstetrics and Gynecology，Beijing Huairou Hospital，Beijing 101400，China

R587

A

1674-9316（2016）14-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.029