25例变态反应性鼻炎患者的治疗体会

董云鹏

25例变态反应性鼻炎患者的治疗体会

董云鹏

目的 探讨变态反应性鼻炎患者的治疗方法。方法 对我院2013年4月～2014年11月收治的25例变态反应性鼻炎患者采用非特异性治疗和特异性脱敏疗法进行治疗。结果 本组25例变态反应性鼻炎患者经有效治疗后，痊愈7例，好转16例，无效2例，治疗有效率为92.00%。结论 对变态反应性鼻炎患者行有效对症治疗，可得到满意疗效。

变态反应性鼻炎；非特异性治疗；特异性脱敏疗法

【Abstract】

Objective To investigate the treatment methods of allergic rhinitis patients. Methods From April 2013 to November 2014，treated 25 cases of patients with allergic rhinitis，using non-specific therapy and specific desensitization for therapy. Results 25 cases of allergic rhinitis patients with effective treatment，cured 7 cases，16 cases improved，2 cases were invalid，the effective rate was 92.00%. Conclusion For patients with allergic rhinitis for effective symptomatic treatment，satisfactory results can be obtained.

【Key words】Allergic rhinitis，Non-specific treatment，Specific desensitization therapy

变态反应性鼻炎也可以称为变应性鼻炎，是因变态反应引发的一种鼻黏膜炎症。依照患者的发作时间，可将疾病分为两类，即常年性和季节性，前者因常年性致敏物所引发，后者则是因季节性致敏物所引发，且大部分因花粉致敏而引发，所以也可称为花粉症［1］。该疾病会造成患者劳动力丧失，因此有效的治疗极为重要。本文选取我院2013年4月～2014 年11月收治的25例变态反应性鼻炎患者，对其临床治疗分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组变态反应性鼻炎患者共25例，男11例，女14例，年龄在15～67岁，平均年龄（27.64±5.37），其中常年性变态反应性鼻炎患者13例，季节性反应性鼻炎患者12例。患者的主要临床表现有喷嚏、鼻痒、鼻塞等。

1.2方法

1.2.1非特异性治疗 采取药物对症治疗时，常用的药物有抗组胺药、膜稳定剂、肾上腺皮质激素、肾上腺素能药物。患者口服抗组胺药，可有效缓解打喷嚏、鼻痒、鼻涕等临床表现，但对鼻塞的作用欠佳，可辅用血管收缩剂。不可盲目加大使用剂量，避免出现不良反应，例如阿司咪唑，3 mg/次，1次/d，加大剂量会导致心律紊乱，严重时会危及生命［2］。另外，还需观察部分药物的毒性反应，如阿司咪唑、特非那定等会造成心律紊乱，如有心脏病的患者需禁用，特非那定与大环内酯类抗生素、抗真菌药酮康唑联合应用时，能够引发心脏毒性反应。而阿伐斯汀是由肾脏排泄，故肾功能不良的患者需禁用，阿司咪唑与特非那定通过肝脏内代谢，如患者肝功能不良时，会对其增加负担，也应禁用。常用的膜稳定剂为色甘酸钠，可有效预防变应性疾病发作，适用于季节性患者发作前7～10 d，病变已经发作的患者使用效果不明显［3］。

1.2.2特异性脱敏疗法 用皮肤试验阳性的相应过敏原浸液，以适宜低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持剂量。经此法治疗的患者体内可产生特异性IgG封闭抗体，以阻断过敏原与IgE的结合，并能降低肥大细胞、嗜碱细胞对该过敏原的敏感性，从而达到治疗效果［4］。

1.3疗效判定标准

对患者治疗后的临床症状及生命体征进行观察，痊愈：治疗15 d后，患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕等临床表现消失，且随访1年后没有出现复发；好转：治疗15 d后，患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕等临床表现减轻或基本消失，或症状消失但随访1年内有复发；无效：治疗15 d后，患者临床表现及生命体征均无明显改善甚至加重［5］。治疗有效率=痊愈率+好转率。

2　结果

本组25例变态反应性鼻炎患者经有效治疗后，痊愈7例（28.00%），好转16例（64.00%），无效2例（8.00%），治疗有效率为92.00%。

3　讨论

变态反应性鼻炎是一种常见疾病，近年来发病频率逐年增加，与结膜炎、鼻窦炎、支气管炎等疾病关系密切，同时还是哮喘发作的潜在危险之一［6］。患者的主要临床表现是鼻塞、鼻痒、鼻涕、打喷嚏，并伴有结膜充血、眼痒等眼部症状，鼻黏膜常呈现水肿、苍白状。由于该疾病会对患者的学习、工作及日常生活带来严重影响，并且会给患者带来心理与经济负担，因此积极有效的治疗尤为重要。

对变态反应性鼻炎患者进行治疗时，可采用抗组胺药，传统的抗组胺药物主要是组胺竞争细胞上的H1受体或效应细胞中的某些酶原物质起到治疗作用，主要适用于以组胺为主要介质的Ⅰ型变应性疾病，效果虽好，但疗效持续时间短，且药物会经血脑屏障产生血压不稳，嗜睡等不良反应。现如今第二代抗组胺药物已经基本将传统抗组胺药中的缺点解决，疗效时间较长，但仍有部分药物，如美喹他嗪、阿伐斯汀等，依然伴有轻微嗜睡现象。

采取特异性脱敏疗法，能够有效防治本病，治疗时间过长，但疗效较为持久。特异性脱敏疗法适用于伴有吸入性致变应原的Ⅰ型变态反应，同时对药物治疗也无作用的患者。可用少量逐步增多使用剂量的变应原，使机体对致敏反应原的耐受性提高，能够有效预防并治疗，但起效相对较慢，而治疗时间略长。对变态反应性鼻炎患者使用此方法治疗后，90%患者的病情能够得到有效改善，且与致敏物再次接触时，其临床表现减轻，同时其有效时间可延长至3～4年，到时再加强治疗即可［7］。由于上述常规脱敏时间过长，少数患者可能会无法坚持，可能提出换用快速治疗方法的要求，但快速治疗法通常会出现迟发反应或不良反应，因此如需使用快速治疗法应在医师密切监控下实行［8］。

对变态反应性鼻炎患者进行治疗同时对患者生活环境及饮食进行指导，避免与过敏原接触。如明确过敏原后，可尽量避免接触。向患者说明疾病的规律、治疗计划及效果，通过治疗，恢复患者的自我形象。多数患者病情可得到有效控制，且随访情况良好。

［1］ 肖英，马新春，石磊，等. 变态反应性鼻炎发病机理及治疗进展［J］. 青海医药杂志，2012，42（2）：89-92.

［2］ 覃启才. 常年性变态反应性鼻炎116例治疗分析［J］. 中国医药科学，2012，2（7）：180，183.

［3］ 刘淑梅. 722例过敏性鼻炎患者临床诊断及治疗体会［J］. 疾病监测与控制，2011，5（8）：502-503.

［4］ 孙丽. 脱敏方法治疗变态反应性鼻炎的临床护理体会［J］. 中国医学创新，2013，10（16）：51-52.

［5］ 常玉兰，张晓惠，薛灿，等. 变态反应性鼻炎的研究进展［J］.疾病监测与控制，2015，9（12）：880-881.

［6］ 刘晓华. 探讨诊疗变态反应性鼻炎［J］. 中国现代药物应用，2014，8（10）：62.

［7］ 张秋兴. 支气管哮喘与变态反应性鼻炎吸入变应原皮试状况［J］.基层医学论坛，2012，16（34）：4560-4561.

［8］ 张会科. 变态反应性鼻炎66例下鼻甲封闭疗效观察［J］. 吉林医学，2014，35（5）：907-908.

Treatment Experience of 25 Cases of Patients With Allergic Rhinitis

DONG YunpengDepartment of Otolaryngology，Chinese Medicine Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163311，China

R765

A

1674-9316（2016）14-0093-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.062

黑龙江省大庆市中医医院耳鼻喉科，黑龙江 大庆 163311