70例急性牙髓炎的治疗观察

李淑云　王丽楠

70例急性牙髓炎的治疗观察

李淑云王丽楠

目的 探讨急性牙髓炎的有效治疗方法。方法 按照随机数字表法将70例急性牙髓炎患者分为对照组和观察组各35例。对照组采用传统的多次根管治疗法，观察组采用一次根管治疗法。结果 两组近期疗效比较：观察组的总有效率为97.1%。对照组的总有效率为94.3%。两组近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。两组远期疗效比较：治疗1年后，观察组的成功率为94.3%；对照组的成功率为71.4%。观察组远期疗效好于对照组（P＜0.05）。结论 一次根管治疗法优于传统的多次根管治疗法。

急性；牙髓炎；根管

【Abstract】

Objective To explore the effective methods for the treatment of acute pulpitis. Methods 70 cases of acute pulpitis were randomly divided into control group 35 cases and observation group 35 cases. The control group used the traditional multiple step root canal treatment method，the observation group used the one step root canal treatment method. Results Comparison of short phase effects of two groups，the total effective rate of observation group was 97.1%. The total effective rate of control group was 94.3%. There was no significant difference between the two groups（P＞0.05）. Comparison of long-term curative effect of the two groups，after 1 years of treatment，the success rate of the observation group was 94.3%，the success rate of the control group was 71.4%. The long-term curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion One step root canal treatment method is better than the traditional multiple root canal treatment method.

【Key words】Acute，Pulpitis，Root canal

急性牙髓炎是口腔科常见病，临床通常采用根管治疗方案。目前常用的根管治疗方案主要包括传统的多次根管疗法与一次性根管疗法［1］。我们将70例急性牙髓炎患者随机分为两组，分别采用传统的多次根管治疗法和一次根管治疗法进行临床治疗，现总结分析如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

我科收治的70例急性牙髓炎患者。入选标准：临床表现为急性发作，疼痛剧烈，有夜间痛、自发痛、阵发痛、温度刺激疼痛加重和疼痛不能定位等特点；临床检查为牙髓冷热试验剧痛，叩痛（+）或（-），牙龈无红肿压痛，牙周组织基本正常，X线片示根尖周组织良好［2］。按照随机数字表法分成观察组和对照组各35例。其中，观察组男19例，女16例；年龄19～51岁，平均（ 33.5±5.2）岁；对照组男20例，女15例；年龄18～50岁，平均（32.9±5.1）岁。两组患者的年龄、性别、患牙数目、病情程度等情况经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

为了掌握患者牙齿根管长度、形态及根尖周病变情况，治疗前对所有患者进行牙片拍摄。观察组：采用一次根管治疗方法，行局部浸润麻醉（必要时加髓腔麻醉），开髓，揭尽髓室顶（注意不要破坏髓底组织）。预备根管的步骤包括：冠部开通、根部开通和根尖预备。将根管预备成光滑且具有连续锥度并保持原根管路径形状，每换扩大针均需用0.5%次氯酸钠和生理盐水反复冲洗根管，根管及髓腔内FC浸浴3 min后棉捻干燥根管并行根充治疗。采用侧压法进行根管填充，X线片示充填到位后才能去掉多余牙胶。

对照组采用常规多次根管治疗法，局麻下开髓引流2 d，再行牙髓失活术，步进法根管预备后，用樟脑合剂根管封药4 d或1周，如无自觉症状、无叩痛、无恶臭、无明显渗出液就可以侧压法进行充填［3］。在治疗后1周和1年后按有关疗效评定标准，判定近期疗效和远期疗效，对比分析两组临床疗效。

1.3疗效判定标准

1.3.1近期疗效判定 显效：疼痛症状消失，患牙能正常咀嚼，无不适感，无叩击痛，牙龈无红肿；有效：疼痛症状消失，但患牙咀嚼、叩击时有轻微疼痛和不适感，牙龈无红肿；无效：患牙出现肿痛、浮起感，不能咀嚼，叩击痛明显，牙龈红肿。

1.3.2远期疗效判定 成功：患牙无疼痛等不适，能正常咀嚼，无叩击痛，牙龈无红肿、瘘管，1年后复查摄X线片，显示根管充填完好、根尖周组织无病变阴影；失败：患牙有疼痛等不适，叩击痛，不能正常咀嚼；或有牙龈红肿、瘘管；或1年后复查摄X线片显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等［4］。

1.4统计学处理

使用SPPS 16.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组近期疗效比较

观察组35例中，显效24例，有效10例，无效1例，总有效率97.1%。对照组35例中，显效25例，有效8例，无效2例，总有效率94.3%。经统计学处理，两组近期疗效的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组远期疗效比较

治疗1年后，观察组成功33例，成功率为94.3%；对照组成功25例，成功率为71.4%。经统计学处理，观察组远期疗效成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：哈尔滨市公安医院口腔科，黑龙江 哈尔滨 150010

3　讨论

急性牙髓炎的发病主要与牙齿外伤、龋齿、畸形中央牙、契形缺损、血源性感染及牙周炎等有着直接关系［5］。该疾病的主要症状体征包括：（1）剧烈疼痛，疼痛具有自发性、阵发性、温度刺激加剧、夜间痛和疼痛不能自行定位等特点。（2）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。（3）患牙可查及极近髓腔的深龋或着其他牙体硬组织疾患等。（4）温度测验时，患牙的反应极其敏感。急性牙髓炎的主要治疗原则是消除出现感染的牙髓组织，还要实施填充去除死腔［6］。

牙髓炎和根尖周炎最有效的治疗方法是根管治疗。传统的多次根管治疗法，需要多次治疗，时间长。一次根管治疗法将开髓、拔髓、根管预备以及根管充填等多个步骤在一次治疗过程中全部完成，具有治疗时间短、并发症少等优点［7］。为了探讨一次根管疗法治疗急性牙髓炎的实际疗效，我们将70例急性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组各35例，其中观察组采用一次根管治疗法，对照组采用传统的多次根管治疗法。两组近期疗效结果显示，观察组总有效率97.1%，对照组总有效率94.3%。经统计学处理，两组近期疗效的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1年后的远期疗效结果显示，观察组成功率为94.3%；对照组成功率为71.4%。经统计学处理，观察组远期疗效的成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

为了保证一次根管治疗法的疗效，应注意以下几方面：（1）根管预备期间，应避免将细菌或脓性分泌物推出至根尖孔，尽可能减少对根尖孔的机械刺激；（2）在根管预备时，应彻底清除包括侧支根管在内的牙髓组织，彻底清洗消毒根管；（3）根管充填时要尽量饱满。根管充填到位可避免急性术后疼痛发生［8］，是保证疗效的关键。

总之，一次根管治疗法能够在一次治疗过程中完成根管预备、根管消毒和根管充填等多个步骤，缩短了治疗时间，疗效确切，是急性牙髓炎的有效治疗方法。

［1］ 葛艳芳. 一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的效果比较［J］.现代诊断与治疗，2016，27（2）：282-283.

［2］ 汪珺. 牙髓孔封药治疗急性牙髓炎80例疗效观察［J］. 国际医药卫生导报，2012，18（14）：2063-2064.

［3］ 侯彩凤. 一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床观察［J］. 中国药物与临床，20l2，12（8）：1072-1073.

［4］ 王建平，周红华，田莉萍，等. 急性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（9）：103-104.

［5］ 申贺玲. 一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效观察［J］. 药物与人，2014，27（11）：77.

［6］ 黄开彬. 50例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（30）：107.

［7］ 吴德宏，吴孔兴，邓凤章. 现代根管治疗临床应用［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（3）：298-300.

［8］ 张军华. 一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（9）：906-907.

Observation on the Treatment of 70 Cases of Acute Pulpitis

LI ShuyunWANG Li'nanDental Department，Harbin Public Security Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

R781.31

A

1674-9316（2016）14-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.035