子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠疗效观察

栾会娟

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠疗效观察

栾会娟

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床疗效。方法 抽取我院收治的剖宫产后切口妊娠患者71例，随机分为对照组35例，观察组36例，对照组行甲氨蝶呤治疗，观察组行子宫动脉栓塞术，比较两组临床疗效。结果 观察组出血量、血β-HCG降至正常值及住院时间均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠，疗效良好，安全性高。

子宫动脉栓塞术；剖宫产后切口妊娠；疗效

【Abstract】

ObjectiveTo investigate the clinical effect of uterine artery embolization in the treatment of cesarean scar pregnancy. Methods 71 cases of pregnancy after cesarean section in our hospital were selected. Randomly divided into the control group of 35 cases，and 36 cases in the observation group，control group was treated with methotrexate，the observation group underwent curettage after uterine artery embolization. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The blood loss，the blood β-HCG to the normal value and the length of stay in hospital in the observation group were less than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Uterine artery embolization in the treatment of cesarean scar pregnancy，the effect is significant，and hashigh security.

【Key words】Uterine artery embolization，Cesarean section incision pregnancy，Curative effect

剖宫产是解决产妇难产的重要产科手术，可及时有效挽救围产儿及产妇生命，但术后并发症较多，其中剖宫产后切口妊娠为剖宫产产妇的远期并发症，极易导致产妇子宫破裂、阴道出血，对产妇的生命安全造成极大威胁［1-2］。本研究选取在我院接受治疗的剖宫产后切口妊娠患者71例，通过对比，以探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床疗效。报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

抽取2015年3月～2016年1月在我院接受治疗的剖宫产后切口妊娠患者71例，随机分组，对照组35例，年龄24～38岁，平均年龄（29.52±4.18）岁；观察组36例，年龄23～38岁，平均年龄（29.48±4.20）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组肌内注射甲氨蝶呤刮宫术治疗：肌内注射甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，国药准字H20074246）1 mg/kg，1周后若血β-HCG下降在50%以下则追加1次，总剂量≤200 mg，当患者血β-HCG定量在100 IU/L且子宫局部血流减少时，行清宫术。

观察组行子宫动脉栓塞术后行刮宫术：行局部麻醉，气管插管，插管经右侧股动脉，行子宫动脉及双侧髂内动脉造影，于双侧子宫动脉分别行导管插管，栓塞治疗，行75 mg甲氨蝶呤灌注后，行明胶海绵颗粒栓塞。清宫术于栓塞后3～7 d内进行。

1.3观察指标

观察比较两组血β-HCG降至正常值时间、出血量、住院时间及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

2　结果

2.1对比两组血β-HCG降至正常值时间、出血量、住院时间

对照组血β-HCG降至正常值时间为（71.58±10.60）d、出血量为（437.68±170.36）ml、住院时间为（35.66±10.14）d，观察组分别为（48.55±6.43）d、（224.78±100.07）ml、（7.86± 2.44）d，组间比较，差异具有统计学意义（t1=11.104，t2=6.442，t3=15.984，P＜0.05）。

2.2对比两组不良反应发生情况

对照组出现发热2例，肝转氨酶异常3例，不良反应发生率为14.29%（5/35）；观察组出现发热4例，不良反应发生率为11.11%（4/36），组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.002，P＞0.05）。

3　讨论

随着剖宫产的增多，剖宫产后切口妊娠发生率亦逐年上升［3］，其是一种临床较为罕见且危险性极高的异位妊娠，其原因可能是由于剖宫产术损伤内膜，导致缺口愈合出现裂隙，孕卵在瘢痕内发育，子宫肌层被滋养细胞入侵，并在子宫肌层内生长，导致子宫出血，对患者的生命安全造成极大威胁［4-5］。因此一旦确诊患有剖宫产后切口妊娠，应立即终止妊娠，并给予相应的治疗。

临床治疗以刮宫术为主，但易引发大出血，有学者指出［6］，在刮宫前对患者行动脉栓塞治疗可有效降低出血量，本研究结果显示观察组血β-HCG降至正常值时间、出血量、住院时间均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明子宫动脉栓塞术可有效缩短血β-HCG降至正常值时间、住院时间，减少术中出血量，可能是由于对患者行双侧子宫动脉栓塞在最短时间内对患者进行止血，并对再次出血的发生具有一定的预防作用，且子宫动脉栓塞术治疗不受胚胎活性、孕囊大小的限制，为治疗提供有利条件［7-8］。研究结果显示，不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；说明子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠，安全性高。

作者单位：安阳市第三人民医院妇产科一区，河南 安阳455000

综上所述，对剖宫产后切口妊娠患者给予子宫动脉栓塞术治疗，可有效缩短血β-HCG降至正常值时间、住院时间，减少出血量，且安全性高。

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Clinical Observation on Uterine Artery Embolization in the Treatment of Cesarean Scar Pregnancy

LUAN HuijuanDepartment of Obstetrics and Gynecology One Ward，Anyang Third People's Hospital，Anyang He'nan 455000，China

R714.22

A

1674-9316（2016）14-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.037