早期整形手术治疗老年烧伤合并神经损伤患者的临床观察

朱　迪

早期整形手术治疗老年烧伤合并神经损伤患者的临床观察

朱迪

目的 研究老年烧伤合并神经损伤患者接受早期整形手术的效果。方法选择2010年6月～2012年6月我院收治的40例深II度烧伤合并神经损伤老年患者来进行研究，分成早期手术组和晚期手术组，均有20例，早期手术组患者在受伤后5 d内进行一期手术，1个月内行二期手术。晚期手术患者伤后7 d开始一期手术，3个月内进行二期手术，对比两组的手术结果。结果 早期手术组患者的感觉功能明显改善比例是85%，部分改善病例比例是10%，没有改善病例比例是5%，晚期手术组患者明显改善比例是45%，部分改善比例是35%，无改善比例是20%，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年烧伤合并神经损伤患者接受早期整形手术治疗的临床效果突出，患者的感觉功能恢复情况优于晚期手术。

早期整形手术；老年；烧伤；神经损伤

【Abstract】

Objective To study the effect of early plastic surgery in patients with burn injury and nerve injury. Methods From June 2010 to June 2012 in our hospital from 40 cases of deep II degree burn complicated with nerve injury in elderly patients to study and divided into two groups: early surgery group and late surgery group，have 20 cases，early surgery group were injured after 5 days in a period of operation，1 month expert second stage surgery. 7 days after surgery，patients with advanced surgery started a first phase operation，3 months after the two surgery，compared with the results of thetwo groups of surgery. Results The sensory function of the early operation group were significantly improved，the proportion was 85%，part of the improvement in the proportion of 10%，no improvement in the proportion of 5%. The late surgery group were significantly improved in the proportion of 45%，the part improved of the proportion was 35%，the proportion of no improvement was 20%，the two sets of results comparison difference has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of early plastic surgery in elderly burn patients with nerve injury is outstanding，and the recovery of sensory function is better than that of the patients with advanced surgery

作者单位：大庆市让胡路区人民医院整形外科，黑龙江 大庆 163712

【Key words】Early plastic surgery，Elderly，Burn，Nerve injury

［1］ 顾玉东，俞永林. 骨科与手外科［M］. 2版.上海：上海医科大学出版社，2013：245-247.

［2］ 顾玉东，王澍寰，侍德，等. 手外科手术学［M］. 上海：上海医科大学出版社，2012：231-233.

［3］ 唐凯森，陈凤超，谢保勋，等.电损伤合并中枢神经损伤53例［J］.中华烧伤杂志，2002，18（3）：187.

［4］ 张玉萍，图雅. 62例手部烧伤愈后整形的治疗分析［J］. 内蒙古医学杂志，2010，42（3）：340-341.

［5］ 于仁义，陈存富，王克华，等. 关节部位烧伤瘢痕畸形预防及整形［J］. 实用医药杂志，2010，27（4）：325-326.

［6］ 蔡凯敏. 综合治疗烧伤130例临床分析［J］.中国医药科学，2012，2（14）：240，242.

［7］ 张岩，唐凯森. 电损伤合并周围神经系统损伤的序贯治疗［J］.中华损伤与修复杂志（电子版），2010，5（2）：45-46.

［8］ 葛文平，赵妍萍，张录强，等. 带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复趾软组织缺损骨外露［J］. 中华医学研究杂志，2014，4 （10）：913-914.

烧伤是机体因高温、热辐射导致的损伤［1］，常伴随深部组织和神经损伤，神经损伤的情况较为多见［2］，烧伤合并神经损伤老年患者术后感觉功能恢复情况不理想，手术治疗时机对患者而言至关重要，此次根据我院20例深II度烧伤合并神经损伤老年患者来进行分析，探讨早期整形手术治疗的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年6月～2012年6月收治的40例深II度烧伤合并神经损伤老年患者来进行研究，年龄53～70岁，平均（57.9±2.3）岁，共有31例男性患者和9例女性患者，将这些患者分成早期手术组和晚期手术组两组，均为20例，两组的一般性资料的差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较分析。

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予常规检查和术前处理，早期手术组20例患者伤后5 d在确定患者病情稳定的情况下进行手术治疗，对于有水肿的患者给予臂丛神经阻滞麻醉或者全麻，切除结痂，保持创面干燥，根据患者的具体情况给予皮瓣转移手术或者清创缝合手术，以自体中厚皮瓣进行整复手术，一期手术软组织修复，患者移植皮瓣成活半个月内进行损伤神经游离移植手术，对于神经离断患者移植皮瓣成活1个月内行二期神经吻合术。

晚期手术组于患者伤后7 d进行一期手术，方法同早期手术组，患者移植皮瓣成活1个月内进行损伤神经游离移植手术，对于神经离断患者移植皮瓣成活3个月内行二期神经吻合术，方法同早期手术组。

1.3感觉功能评定方法

术后半年对患者的感觉功能恢复情况进行评价分析。明显改善：患者感觉功能比术前有显著改善，功能恢复良好，触碰反应灵敏；部分改善：患者感觉功能有较大改善，部分功能没有好转，触碰反应迟钝；无效：患者感觉功能术前与术后没有明显差别。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用（均数±标准差）（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

早期手术组患者的感觉功能明显改善比例是85%，部分改善病例比例是10%，无改善病例比例是5%，晚期手术组患者明显改善比例是45%，部分改善比例是35%，无改善比例是20%，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

烧伤是因为高温和热辐射导致的机体受损，伴随神经和深层组织损伤［3-4］，患者的神经损伤程度与烧伤程度和烧伤温度有直接联系［5-6］。老年患者血管弹性差，生理功能衰退［7］，发生烧伤合并神经损伤事件后，肢体活动不便，治疗时机被耽误。有研究显示，早期整形手术对老年烧伤合并神经损伤的效果较佳［8］。本研究中，笔者对本院20例老年烧伤合并神经损伤的患者给予早期整形手术治疗，结果提示，早期手术组感觉功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年烧伤合并神经损伤患者适合接受早期整形手术治疗，可以提供良好的修复效果。

The Clinical Effect of Early Plastic Surgery on Elderly Burn Patients With Nerve Injury

ZHU DiPlastic Surgery Department，Daqing City Ranghulu District People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163712，China

R644

A

1674-9316（2016）14-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.039