保温对全麻唤醒手术患者寒战躁动及术中苏醒的影响

靳楠楠

保温对全麻唤醒手术患者寒战躁动及术中苏醒的影响

靳楠楠

目的 探讨保温对全麻唤醒手术患者寒战躁动及术中苏醒的影响。方法 抽取来我院行术中唤醒全麻手术116例患者，随机分组，各58例。对照组给予常规体温处理，观察组在此基础上给予加用保温毯升温等，比较两组寒战、躁动发生情况与术中苏醒时间。结果 观察组保温后寒战等级与术中苏醒时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组躁动发生率为0.0%（0/58），对照组为15.5%（9/58），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用保温措施可明显缩短全麻唤醒手术患者术中苏醒时间，缓解患者寒战症状，降低其躁动发生率。

全麻唤醒手术；保温；寒战

【Abstract】

Objective To investigate the effect of heat-preservation on chills，dysphoria and intraoperative wake-up in patients receiving general anesthesia. Methods 116 cases of intraoperative wake-up anesthesia in our hospital were selected. They were randomly divided into different groups，with 58 cases in each group. The control group was given routine treatment，and the observation group was given the temperature of heat preservation. We compared two groups of chills，restlessness and recovery time in operation. Results The observation group after incubation postoperative shivering grade and intraoperative chills levels were significantly lower than the control group，the difference were statistically significant（P＜0.05）. The incidence of agitation in the observation group was 0%（0/58），and the control group was 15.5% （9/58），and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of heat preservation measures can significantly shorten the general anesthesia wake-up surgery recovery time，significantly alleviated chills symptoms of patients，reduce the restlessness occurrence rate.

【Key words】General anesthesia wake-up surgery，Heat preservation，Shivering

术中唤醒全麻技术是在手术某阶段中要求麻醉患者清醒状态下完成指令动作与一些神经测试，以评价患者神经功能状态的麻醉技术［1］。有研究表明［2-3］，在围手术期，低体温可导致麻醉药物在体内代谢缓慢、残留较多，致使患者苏醒延迟、术后寒战及苏醒期躁动等众多不良后果。本研究抽取来我院行术中唤醒全麻手术的116例患者，进行分组分析，以探讨保温对全麻唤醒手术患者寒战躁动及术中苏醒的影响，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年7月来我院行术中唤醒全麻手术的116例患者，随机分组，每组58例。观察组男31例，女27例，年龄18～75岁，平均年龄（41.5±8.2）岁；对照组男32例，女26例，年龄19～76岁，平均年龄（40.7±8.4）岁。对比两组患儿性别构成、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

术前均将室温调至22℃～25℃，湿度50%左右，对照组给予常规体温处理，棉被覆盖保暖，将外露的上下肢包裹，输入冲洗液、液体等均为室温下液体。观察组在此基础上加用保温毯升温，输入液体与冲洗液等均加温至37℃，保证静脉输入液体接近正常体温。

1.3观察指标

比较两组寒战、躁动发生情况与术中苏醒时间。寒战按Guin等制定的标准［4］分为0～4级；躁动则按照躁动分级法标准［5］分为1～7级，评分5～7分判定为躁动；术中苏醒时间从手术中停止使用麻醉药时计算。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组寒战及躁动发生情况比较

对照组保温前寒战等级为（2.7±0.5）级，保温后为（1.1±0.4）级；观察组保温前为（2.8±0.3）级，保温后为（0.2±0.1）级，保温后两组寒战等级对比，差异有统计学意义（t=16.624，P＜0.05）；观察组躁动发生率为0.0%（0/58），对照组为15.5%（9/58），对比差异有统计学意义（χ2=7.710，P＜0.05）。

2.2两组术中苏醒时间情况比较

观察组术中苏醒时间为（5.0±2.4）min，对照组为（14.6±3.5）min，对比差异有统计学意义（t=17.228，P＜0.05）。

3　讨论

全麻后躁动、寒战是手术中常见并发症，体温恒定可保证机体各项生理功能正常。低体温会对机体造成术中苏醒延迟、药物代谢缓慢、机体免疫力降低等，甚至增加呼吸抑制、心功能异常［6］。

术中唤醒全麻技术由于手术部位重要性与麻醉过程特殊性，及时且平稳地唤醒患者，减少寒战、躁动等并发症发生，对患者有重要意义，多项研究［7-8］指出，寒战、躁动、苏醒延迟与低体温密切相关，有效改善患者体温状况对降低躁动发生率、缓解其寒战症状有重要意义。本研究结果显示，观察组保温后寒战等级、躁动发生率、苏醒时间分别均低于或短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用综合保温措施可缩短全麻唤醒手术患者术中苏醒时间，缓解患者寒战症状，降低其躁动发生率。主要原因为低体温会抑制患者心脏活动水平，致使其血压降低，从而造成麻醉药物半衰期延长，麻醉药物在体内残留增多，致使寒战、躁动发生情况增加与苏醒时间延迟。

综上所述，采用保温措施可缩短全麻唤醒手术患者术中苏醒时间，有效缓解患者寒战症状，降低其躁动发生率。

［1］ 黄丽，何小云，黄慧瑜，等. 综合保温措施在PACU全麻术后预防寒战的效果分析［J］. 中国医学创新，2014，11（13）：122-124.

［2］ 姜丽霄. 综合保温措施对全麻术后复苏期患者寒战的影响及护理［J］. 中国基层医药，2013，20（3）：479-480.

［3］ 李碧燕，周巧. 综合保温措施对全麻术后复苏期患者寒战的影响和护理［J］.现代医院，2011，11（8）：92-93.

［4］ 张文娟. 手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者的影响［J］. 中国当代医药，2012，19（8）：123-124.

［5］ 胡玲，谢红珍，杨翠凤，等. 保温对全麻唤醒手术患者寒战躁动及术中苏醒的影响［J］. 护理学杂志：外科版，2015，30（14）：50-52.

［6］ 焦丽. 手术期体温监测及保温措施对创伤全身麻醉手术患者影响分析［J］.吉林医学，2014，35（29）：6542.

［7］ 许娜. 术中保温对全麻患者术后苏醒延迟及寒战的影响［J］. 中国医药导报，2011，8（31）：173-174.

［8］ 刘玉，李玲. 保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究［J］. 河北医学，2014，20（7）：1200-1203.

Effects of Heat-preservation on Chills，Dysphoria and Intraoperative Wake-up in Patients Receiving General Anesthesia

JIN Nannan Anesthesia Room，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

R614

A

1674-9316（2016）14-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.110

南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉手术室，河南 南阳 473000