品管圈在提高手术物品准备完备率的运用研究

万效梅　金　贝

品管圈在提高手术物品准备完备率的运用研究

万效梅金贝

目的 探讨品管圈在提高手术物品准备完备率的应用效果。方法 选取常规手术患者140例作为对照组，另选取QCC手术患者140例作为实验组。对比两组患者器械准备完善率。结果 通过品管圈管理，手术物品准备缺失率由17%降至5%，达到目标值。结论QCC可有效提高手术物品准备完善率。

品管圈；手术室；物品准备

手术是外科的主要治疗方法，在手术中，手术物品准确齐全、完好是保证手术顺利进行的先决条件之一，手术物品的准备在手术室工作中占据了重要的地位。品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理［1］，是一种自下而上的管理模式［2-3］。为提高手术物品准备完善率，更好的与手术医生配合，手术室成立QCC小组将品管圈的管理方法运用到手术物品准备中，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年11～2016年1月行常规手术140例患者作为对照组（group C），另选取2016年2～4月行常规手术140例使用QCC管理模式的患者作为实验组（group Q）。其中对照组患者男65例，女75例；年龄18～81岁，平均年龄（47.5±4.5）岁。实验组患者男68例，女72例；年龄17～85岁，平均年龄（52.3±3.7）岁。对比两组患者一般资料，两组患者年龄、性别、手术方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）选定主题成立品管圈小组，成员共12人，均为护师以上职称，设辅导员1人（由护士长担任）。圈名为爱心圈，寓意手术室绿色天使托举患者安全。此次活动主题为提高手术物品准备完善率。选题原则：组员实施头脑风暴法，拟出备选5个主题，分别从上级政策、重要性、迫切性及圈能力4个方面进行评分，得分最高项即为本次活动主题。本次品管圈活动实施周期为2015年11月～2016年4月。

（2）现状分析采取问卷调查的形式从洗手护士、巡回护士2方面追溯手术物品准备不完善的原因。调查140例手术，准备不完善24例，则现况值为17%。调查问卷内容包括：与医生沟通不及时、术前未访视患者、手术方式临时改变、对护士培训不到位、器械清洗消毒不及时、厂供器械未及时送到等方面。

1.3目标设定

目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力）=17%-（17%×83.3%×80% ）= 5.7% 。根据计算结果，将目标值定为5.7%。

1.4对策及实施

（1）加强新入科护士岗前培训。由总带教老师进行培训，包括手术室规章制度、技术操作规程、无菌技术、各种手术器械清洗、打包等。培训结束后进行考核。

（2）加强业务学习，增进与手术医生沟通。科室每月组织业务学习，由各科室手术医师主讲，包括手术体位、手术配合、特殊手术物品等。科室建立器械图谱卡，标明器械名称，图片及时更新。建立手术医生喜好卡，记录特殊手术习惯等。每台手术开始前洗手护士、巡回护士与手术医生再次沟通以确保手术顺利进行。

（3）完善物品准备过程。根据不同手术罗列出相应手术用物，夜班护士接到次日手术通知单后，对照物品准备清单准备手术所需用物。首台手术缺少的器械需提前通知消毒供应中心人员到岗清洗、消毒，减少因手术器械准备不足造成的手术延误。对于手术通知单上手术方式不明的及时与手术医生沟通，确定手术方式。

（4）完善器械物品管理制度。专职护士对器械进行专项管理，全面掌握器械数量、保养、维护和使用方法，及时处理故障。由于手术室护士是手术器械使用和管理的重要人员，故强调护士责任心培养，促其珍惜爱护手术设备器械，正确使用和维护设备器械［4］。

2　结果

手术物品准备不完善原因主要有：手术特殊及不确定性、高值耗材评估欠缺、协调不及时、专属外加混淆、评估欠缺六个方面。通过爱心圈管理，手术物品准备缺失率由17%降至5%，达到目标值。

3　讨论

通过QCC活动的开展，完善了工作流程，提高了手术物品准备完善率。缩短手术中等待的时间，降低医院感染发生率。加强了医护之间的沟通，确保手术顺利进行，提高护理工作效率。手术室器械管理中采用品管圈活动，使护理人员对特殊手术器械逐渐的熟悉，手术室能够及时与器械供应室及时沟通，并且完善了器械管理的流程，确保了器械的合理、科学管理［5］。

品管圈法通过人员的简单结合，充分运用了集体的智慧，团体力量得到了最大的发挥，在集思广益的前提下做事情。在护理管理中，品管圈活动能促进护士团结，增进科室护士间的团结协作［6］。QCC可以大幅度地调动护理人员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，使圈员自己享有更高的自主权、参与权、管理权［7］。同时，提高了护士的责任心，增加了圈员的满足感和成就感，增强团队凝聚力。QCC活动可以有效提高护理服务质量及患者的满意度［8］。

QCC活动是从现状中发现问题，从问题查找根本原因，针对根本原因制定对策，在对策实施中发现问题并进行改进，最终达到根本目的。通过QCC活动使护理人员在实践中熟练了品管圈的操作技巧，为以后的活动开展奠定了坚实的基础。

［1］ 潘海燕，颜波儿. 品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用［J］. 中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2154-2155.

［2］ 郭朔梅. 品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用［J］. 中医药管理杂志，2013，21（3）：304-305.

［3］ 戴小丫，章敏青，郑小春，等. 品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用［J］. 中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2631-2633.

［4］ 李明霞，李春梅. 妇科院感品管圈活动对提升医护人员感染质控意识的作用［J］. 西部中医药，2013，26（3）：45-46.

［5］ 王秀芳. 品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响［J］.全科护理，2011，9（12）：1089-1090.

［6］ 娄永翱. 品管圈活动对减少住院精神病患者接触危险物品的效果观察［J］. 健康必读，2013，12（7）：534.

［7］ 王爱娣. “品管圈”在持续改进护理品质中的作用［J］. 中国实用护理杂志，2011，27（14）：73-74.

［8］ 杨艳，张莉国. 品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用［J］. 护士进修杂志，2008，23（2）：110-111.

Role of Quality Control Circle in the Preparation of Surgical Instrument

WAN Xiaomei JIN Bei Central Operating Room，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao Shandong 266071，China

【Abstract】

Objective To investigate the role of quality control circle（QCC）in the preparation of surgical instrument. Methods 140 cases of routine operation were selected as control group，Another 140 cases of QCC operation were selected as experimental group. The efficency of two groups in the preparation of surgical instrument were compared. ResultsThe miss rate of surgical instrument was descended from 17% to 5% through QCC，to get the target value. Conclusion QCC can increase efficiency of the preparation of surgical instrument.

Quality control circle，Operation room，Article preparation

R472

A

1674-9316（2016）14-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.173

青岛市市立医院中心手术室，山东 青岛 266071

金贝，E-mail：doudouha1991@163.com