健康教育在肥胖儿管理中的作用

陆惠兰

复旦大学附属中山医院青浦分院，上海201700

健康教育在肥胖儿管理中的作用

陆惠兰

复旦大学附属中山医院青浦分院，上海201700

目的评价与总结健康教育在肥胖儿管理中的作用。方法对肥胖儿按照WHO身高、体重标准值进行分度，然后分组进行干预，通过1年不同的干预方式，12个月后进行结果汇总分析。结果500例儿童中，共检测出超重儿童62例，检测出轻微肥胖的儿童22例，中度肥胖儿童有6例，无重度肥胖儿。然后将肥胖儿分为两组，即1岁以上与1岁之内。干预的主要方式为膳食调查、营养分析、对身高体重进行检测以及对其家长的健康教育，1年后超重组好转几率得到提高。结论1岁以内儿童发胖几率高于1岁以上，且干预结果也较为明显，因此对肥胖儿的健康教育应当从婴幼儿开始。

生活质量；儿童肥胖；健康保健；健康教育；肥胖干预

由于人们生活质量越来越高，在儿童体检中所发现儿童营养不良或是明显瘦弱的人数日益减少，但肥胖儿童人数却日益增长，肥胖的孩子如果不能在儿童时期就将自身体重控制住，容易导致成人肥胖[1]，很多非常严重的疾症，例如脑血管意外、高血压、冠心病、糖尿病等。儿童肥胖症也可以导致高血压。所以怎样对肥胖儿童进行管理，使其发病几率降低，减弱其肥胖的程度，使肥胖儿童可以同正常儿童一样健康成长，是医院儿童保健工作者的新任务。该研究对来该院进行健康体检的婴幼儿进行了肥胖筛查并对超重肥胖儿开展健康教育等干预，现并将所获得的效果进行总结性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行体检的500例婴幼儿，其中男童273人，女童227人。

1.2 方法

检测儿童身高、体重，将儿童分为正常体重组、超重组、轻度肥胖组以及中度肥胖组。依据WHO的标准身高体重按照儿童性别将其进行肥胖诊断与分度。将肥胖儿童分为两组，即1岁以内与1岁以上，分别根据中国疾症防控中心妇幼保健中心儿童保健部门所推荐的《婴幼儿肥胖干预原则》进行相关干预，1年后再次进行检查，对各个年龄组肥胖儿童的干预结果进行比较。具体的干预方式为：超重与肥胖儿童每月应当对他们的身高与体重进行分析与评价，对其生长速率进行观测[2]。每3个月进行1次24 h的膳食调查并对其营养进行分析。对家长进行健康教育，具体的健康教育方式为定时发放培训知识册、听专家讲座或是提供电话咨询、开展具有趣味性的知识问答赛以及问卷调查等方式[3]。健康教育的具体内容有：让其了解肥胖的危害性，并向他们宣传良好的生活方式，督促家长配合相关工作人员的健康教育工作。许多家长觉得孩子只要哭就得喂奶，因此平均的喂奶量远大于孩子正常需求量，因此应当指导家长根据每日孩子所需的营养进行喂养。避免喂养过度，超重的婴儿或是肥胖婴儿在填入淀粉类或是油炸类食物推迟到6个月[4]。大龄儿童则督促其家长不喂油炸或是含糖高的食物，控制其主食量。鼓励孩子多去运动，对于婴儿适当让家长给婴儿做婴儿被动操，多去练习俯卧抬头、爬行或翻身等，多鼓励大龄儿童参加体育运动[5]。最后比较轻、中，重度肥胖几率，并分析出肥胖好转机率。

1.3 诊断指标

对儿童体重与身高进行检测，依据WHO的标准身高、体重值按照儿童性别来诊断儿童肥胖并进行分度[6]。超重则是儿童超过身高标准体重的10%～19%。轻度肥胖为体重超过标准身高体重的20%～29%。中度肥胖为体重超过标准身高体重的30%～49%。重度肥胖为体重超过标准身高体重的50%以及50%以上。

2 结果

2.1 儿童超出体重标准情况

男童超重几率为（10.45%），女童超重几率为（10.00%）。男童肥胖机率为（4.44%），女童肥胖几率为（8.00%）。

2.2 不同年龄儿童的超重肥胖状况

将检出的儿童分为两组，即1岁之上与1岁以内，分别比较不同程度肥胖发病率。轻度肥胖与中度肥胖组组间进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其他各组为（P＜0.05）。其中1岁以上与1岁之内，超重率、轻度与中度肥胖率分别为9.20%、15.60%；4.80%、4.00%；1.20%、1.20%；并未发现重度肥胖儿。

2.3 比较干预后的结果

1岁以内与1岁以上的超重儿童干预之后肥胖好转机率分别为100%与16.78%，两组之间有显著性的差异有统计学意义（P＜0.01）。通过干预之后，1岁以内轻度肥胖儿童中的七人中六人好转，1岁以上组中的4人有2人好转。1岁以内中度肥胖儿童有3例，干预之后会有一定的好转。

3 讨论

3.1 儿童肥胖症

儿童肥胖症是各类肥胖中最多见的一种，它主要是由于营养过度或是遗传因素所引起的。儿童肥胖症是指能量摄入长时间远超过消损的能量，引起体内的脂肪积累过多，进而导致体重超过同一年龄段、同一身高值的正常儿童的标准[8]。儿童肥胖症的标准通常是为体重超出同年龄、同性别的健康儿童或是与身高健康儿童平均体重差两个标准差，或是超过同性别、同年龄平均体重的20%[7]。在临床上比较常见的为单纯性肥胖症，它是指由于过多饮食而导致的肥胖。目前引发单纯性肥胖症机率日益增加，儿童阶段肥胖症也可间接地引发高血压、冠心病以及糖尿病等，它也是一个慢性代谢异常的疾症，因此应当多加去重视并去预防。该疾症可以发生在任意的年龄段之中，最常见的时期为婴儿、5～6岁以及青春期。

3.2 形成肥胖的原因

形成肥胖原因主要有环境与遗传。发生肥胖常常是受到遗传因素的影响，如果儿童的父母都肥胖，孩子肥胖的几率达到80%。父母中有一人肥胖，他们的孩子发生肥胖的概率降至40%[10]。环境因素含有家庭、运动与饮食因素。引起肥胖的主要因素就是吃得多且运动量较少。小婴儿肥胖的原因则是父母喂养婴儿的奶量较多远超过孩子所需要的热量与营养量。因此在儿童阶段中发胖都是儿童发胖的主要原因，对儿童发生肥胖起了很大的作用。儿童在一般情况下，都会从自己的家庭中学会进食的主要方法，父母的动机因素与情感因素对孩子的肥胖影响程度是非常大。

3.3 健康教育对防护与治疗儿童肥胖症的作用

在发达国家之中，超过正常体重或是肥胖的发病机率日益增长。在国外的流行病调查数据显示家长们希望可以在孩子学龄前就可以得到预防肥胖的相关健康教育，医院保健与健康指导以及整个家庭所共同参与的改变整个生活习惯是预防与治疗肥胖儿的关键性的手段。筛查与干预肥胖儿应当从婴幼儿时期开始的，肥胖儿应当提早发现、及时干预，关键是还应获得父母的配合与认同。通过相关探究结果表明，在婴幼儿的1岁以内干预效果显著，而婴幼儿的1岁以上纠正其导致肥胖的习惯是很难的，改善其肥胖程度也非常困难。因为他们在他们的家庭之中已经养成了自己的常有的生活习惯与饮食习惯，并且他们的家庭也是一种自身的生活模式。所以在对这样年龄段的孩子进行防护与治疗的任务是非常重的，这就需要相关部门来对健康教育与生活方式进行指导与强化。

儿童肥胖疾症是当今21世纪最为严重的社会问题与健康问题之一，它成为了现阶段严重危害健康的问题之一，也是如今发达国家或是一些经济较发达区域一种严重疾症，肥胖的流行可以带给人们严重的经济与社会后果，因此应当开始于小儿预防中。在治儿童肥胖症过程中，应当采用运动处方，将它作为质量基础，再以行为矫正作为关键技能贯彻健康教育方案[9]。儿童阶段不应当过多施加减重或者减肥，应当以培养正确、科学的生活方式作为主要的目标。在控制儿童肥胖疾症过程中，有4项禁忌，即：禁止短时间快速减肥、严禁饥饿治疗法、禁止施行手术来减脂等，这不只是医疗技术上的问题还应当是医学道德上的问题。

[1]白宏燕.重视幼儿园小儿单纯性肥胖症的健康教育[J].包头医学,2011,35(2)：110-112.

[2]郑东旖,刘兆秋,张继翠,等.婴幼儿肥胖社区管理初探[J].中国妇幼保健,2011,26(26)：4037-4039.

[3]刘西韶,陈侃,刘健宏,等.有氧运动综合干预对单纯性肥胖儿童血脂水平的影响[J].护理管理杂志,2010,10(11)：783-784.

[4]焦凤影.健康教育在老年糖尿病社区管理中的重要作用[J].中国保健营养,2012,22(9下旬刊)：3486-3487.

[5]王翠玲,张毅.唐山市路北区入园儿童单纯性肥胖综合干预研究[J].中国健康教育,2013,29(9)：805-807.

[6]张海林,黄惠萍,黄静,等.学龄前儿童肥胖群体综合干预的研究[J].中国妇幼保健,2012,27(10)：1494-1496.

[7]梁海军,罗西贝,田庆丰,等.社区托幼机构超重和肥胖儿童的干预效果评价[J].河南医学研究,2009,18(4)：356-359.

[8]赵翠娟,俞秋峰,林兵,等.基于家庭干预研究对儿童肥胖效果分析[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(12)：406-407.

[9]李怡宏,郑惠美.用“85210”健康自主管理改进肥胖儿童体适能的措施[J].海峡预防医学杂志,2016,22(3)：80-82.

[10]陆大江,张永强,平杰,等.肥胖儿童学校运动俱乐部干预效果评价[J].中国学校卫生,2011,32(11)：1338-1340.

Effect of Health Education in the Management of Obese Children

LU Hui-lan
Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai,201700 China

ObjectiveTo evaluate and summarize the role of health education in the management of obesity.MethodsObese children were divided into two groups according to WHO height and weight standard.After 12 months of intervention, the results were analyzed and analyzed.ResultsAmong the 500 children,62 were overweight children,22 were mild obesity children,6 were moderate obesity children,and no severe obesity children.And then divided into two groups of obese children,that is,one year old and one year old,did not find severe obesity.The main methods of intervention were dietary survey,nutrition analysis,height and body weight testing,and health education for their parents.After one year,the odds of overweight group improved.ConclusionThe probability of obesity in children under one year of age is higher than one year old,and the intervention results are more obvious,so the health education of obese children should start from infants and young children.

Quality of life;Obese children;Healthcare；Health education；Obesity Intervention

R174

A

1672-5654（2016）12（c）-0061-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.061

2016-09-24）

陆惠兰（1972.11-），女，上海人，本科，主治医师，主要从事临床儿科工作。