小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的应用与临床疗效初评

小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的应用与临床疗效初评

顾海萍 孙亚鸣

目的评价分析小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床效果。方法对象来自本院2014年3月～2016年3月接收的100例动脉硬化患者，根据治疗方式，以随机对照形式分成实验组与对照组，各有50例，两组患者都给予常规治疗，实验组在此基础上以口服的方式加用小剂量阿托伐他汀，观察两组患者治疗前后血脂情况（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、不良反应发生情况、心脑血管事件发生情况以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果和治疗前比较，实验组患者治疗后各血脂指标、IMT明显改善，同时和治疗后对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），另外实验组心脑血管事件发生率比对照组低（P＜0.05）。对照组治疗前后各指标差异无统计学意义（P＞0.05），且两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在动脉硬化的临床治疗中以小剂量形式使用阿托伐他汀，安全性高，不良反应少，效果显著。

动脉硬化；血脂；阿托伐他汀；临床

随着年龄的增长，动脉硬化发病率也随之升高，该疾病属于动脉炎症性病变，男性发病率较女性高，目前在临床中多采用调脂药物治疗，阿托伐他汀作为目前常用的一种调脂药物，在动脉硬化中已得到广泛应用［1-2］。本文将50例动脉硬化患者作为实验组，以小剂量形式使用阿托伐他汀治疗，获得了良好疗效，现进行详细地报道。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

对象来自本院2014年3月～2016年3月接收的100例动脉硬化患者，入选标准：（1）纳入标准：均满足世界卫生组织中心制定的关于动脉硬化诊断标准［3］，经CT检查确诊；均知情同意，签订同意书。（2）排除标准：近段时间行心脑血管系统手术患者；研究近1个月内使用过其他降脂药物患者；缺失完整临床资料患者；营养状态较差患者；有血管意外或者心肌梗死史患者；伴有严重器质性疾病患者；并严重肝肾功能受损和重度消化系统疾病患者；对研究药物有过敏史和酒精依赖史患者。

根据治疗方式，以随机对照形式将100例患者分成实验组、对照组，两组均为50例。实验组中男性34例，女性16例；年龄53～78岁，平均年龄（63.42±4.23）岁；病程3～12年，平均病程（6.21±1.32）年。对照组中男性37例，女性13例；年龄51～77岁，平均年龄（63.39±4.26）岁；病程2～13年，平均病程（6.19±4.28）岁。对照组和实验组患者平均病程、男女比例构成以及平均年龄等资料对比差异无统计学意义（P均＞0.05），可比性好。

1.2 方法

对照组和实验组患者入院后常规实施血压、肝肾功能、心肌酶谱、血脂、血糖以及血常规等检查，根据检查结果予以常规治疗，使用双嘧啶胺醇、氯吡格雷以及链激酶等药物实施抗凝血、抗血小板聚集以及溶栓等治疗，针对患者自身基础疾病予以对症治疗，嘱咐患者多休息，合理饮食和运动。

实验组患者基于常规治疗上以小剂量形式使用阿托伐他汀，口服，药物生产单位为辉瑞制药有限公司，国药准字为H20051408，每次服用剂量为10 mg，每天1次。在治疗中密切观察患者用药反应和身体体征变化情况，两组均治疗3个月。

1.3 评价指标

治疗前后测定患者血脂水平，包含有总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），在早上空腹状态下抽取静脉血实施测定。测量治疗前后两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT），其中IMT用彩超测定［4］。观察记录两组患者不良反应发生情况和心脑血管事件发生情况（缺血性脑梗死、心肌梗死）。

表1 治疗前后对照组和实验组患者血脂、IMT对比情况（）

表1 治疗前后对照组和实验组患者血脂、IMT对比情况（）

注：和治疗后同组比较，*为P＜0.05；和治疗后对照组比较，#为P＜0.05

指标 对照组实验组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后4.35±0.71*#1.21±0.47*#1.41±0.33*#2.61±0.69*#1.02±0.31*#TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）IMT（mm）5.63±0.82 2.04±0.25 1.25±0.53 3.66±0.58 1.55±0.33 5.55±0.91 1.99±0.35 1.24±0.35 3.55±0.56 1.48±0.51 5.61±0.84 2.01±0.23 1.26±0.57 3.68±0.58 1.54±0.33

表2 两组患者心脑血管事件和不良反应发生率统计比较［n（%）］

1.4 统计学处理

构建数据表格，应用统计学软件SPSS 19.0比较处理数据。计量资料以 （）表示，用t检验；计数资料以%表示，用χ2检验。结果显示P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后对照组和实验组患者血脂、IMT对比情况如表1所示。治疗前后，对照组各血脂指标、IMT对比差异无统计学意义（P＞0.05）。和治疗前比较，治疗后实验组各指标均得到明显改善，同时和治疗后对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者心脑血管事件和不良反应发生率统计对比见表2，经分析可知，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组心脑血管事件发生率少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

动脉硬化可使管腔狭窄，造成动脉管壁增厚和变硬，丧失弹性。引发动脉硬化的主要原因有高血压、抽烟以及高脂血症等，另外肥胖、家族病史、运动不足、高龄、糖尿病、紧张状态以及脾气暴躁等也可引发动脉硬化［5］。动脉硬化临床表现主要取决于受累器官缺血情况和血管病变，大部分早期动脉硬化患者无症状表现，均于隐匿状态下发展；中期可出现心悸、四肢凉麻、胸痛、头晕、胸闷、失眠多梦、四肢酸懒、记忆力降低、视力下降等症状［6］。近年来动脉硬化病例在国内逐渐增多，已成为造成老年人死亡的一个主要原因，对此，加强动脉硬化临床治疗的研究也变得尤为迫切。

阿托伐他汀作为新型调脂药物，可经肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶的抑制，降低甲戊二酰基辅酶转换成甲基二氢戊酸的发生，以此有效改善患者总胆固醇，促进血液中低脂蛋白胆固醇含量下降，以发挥出显著的降脂功效［7-8］。孙留涛等学者对小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果进行了研究，报道指出，予以小剂量阿托伐他汀的观察组，治疗后患者血脂水平、脉搏传导速度改善情况均优于对症支持治疗的对照组，由此可见，在动脉硬化的治疗中应用小剂量阿托伐他汀可获得显著效果［9］。 本研究结果也显示，实验组患者治疗后血脂水平、心脑血管事件发生率均优于对照组（P＜0.05）。

综上，在动脉硬化的临床治疗中以小剂量形式使用阿托伐他汀，可有效改善患者血脂情况，强化血管弹性，安全性高且不良反应少，效果确切。

［1］杨志勇，张利苑，李红利. 小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果及安全性观察［J］. 内科，2013，8（6）：570-571，591.

［2］陈兴锦，张明静，孟凡堰. 小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床疗效和安全性分析［J］. 北方药学，2015，12（11）：50-51.

［3］徐采保，帅雪芹，戳进城，等. 阿托伐他汀钙片治疗动脉硬化性脑梗死的疗效观察［J］. 中国医院用药评价与分析，2016，16（9）：1188-1190.

［4］孙洪勇，黄健，詹璇，等. 小剂量阿托伐他汀对冠心病动脉僵硬度的影响［J］.贵阳医学院学报，2014，39（5）：754-755，758.

［5］曹小织，陶利，陈哲明. 复方丹参滴丸联合小剂量阿托伐他汀对患者颈动脉粥样硬化斑块及内皮素、一氧化氮的影响水平的研究［J］. 中国实验诊断学，2015，19（6）：997-999.

［6］吴晓春，殷烨军，王建军. 小剂量阿托伐他汀应用于高龄动脉硬化治疗的临床效果及安全性观察［J］. 心电与循环，2014，33（2）：149-151.

［7］刘畅. 动脉硬化性脑梗死的临床治疗分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（33）：23-24.

［8］胡彦，桑学东. 动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂分布及不同剂量的阿托伐他汀降脂达标情况分析［J］. 岭南心血管病杂志，2016，22（4）：412-414，423.

［9］孙留涛，孙秀枝，王春奇. 小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果分析［J］. 河南医学研究，2016，25（4）：673-674.

Evaluation on Clinical Curative Effect of Small Dose of Atorvastatin in the Treatment of Atherosclerosis

GU Haiping SUN Yaming Emergency Department，Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangjiagang Jiangsu 215600，China

ObjectiveTo evaluate and analyze the clinical effect of low dose atorvastatin in the treatment of arteriosclerosis.Methods100 patients with arteriosclerosis were enrolled in our hospital，from March 2014 to March 2016. According to the treatment method，were randomly divided into the experimental group and the control group，50 cases in each. Two groups of patients were given conventional treatment，the experimental group was treated with oral administration of low-dose atorvastatin. To observe the blood lipid before and after treatment in two groups （three of total cholesterol，triglyceride，high density lipoprotein cholesterol，low density lipoprotein cholesterol），the incidence of adverse reactions and the occurrence of cardiovascular events and carotid intima-media thickness （IMT）.ResultsCompared with before treatment，the blood lipids and IMT of the experimental group were significantly improved after treatment，and the difference was significant between the experimental group and the control group（P＜0.05）. In addition，the incidence of cardiovascular events in experimental group was lower than that in control group（P＜0.05）. Before and after treatment，there was no significant difference in each index control group（P＞0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.ConclusionAtorvastatin in the treatment of atherosclerosis in the form of small dosage，has high safety，less adverse reactions，and significant effect.

Arteriosclerosis，Blood lipid，Atorvastatin，Clinical

R543.5

A

1674-9316（2016）24-0067-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.036

张家港市中医医院急诊科，江苏 张家港 215600