氟桂利嗪联合血塞通对老年偏头痛患者疼痛程度及发作次数的影响

氟桂利嗪联合血塞通对老年偏头痛患者疼痛程度及发作次数的影响

沈德驹

目的探讨血塞通联合氟桂利嗪对老年偏头痛患者疼痛程度及发作次数的影响。方法选取我院2015年4月～2016年6月收治的50例老年偏头痛患者，随机分为两组，每组25例。对照组采用氟桂利嗪治疗，观察组在此基础上加用血塞通治疗。比较两组治疗效果。结果对照组疼痛程度评分、发作持续时间、发作次数以及血液流变学指标均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血塞通联合氟桂利嗪治疗老年偏头痛患者疗效确切，能明显减轻患者疼痛，降低头痛发作持续时间以及发作次数，改善血液流变学指标，且安全性较高。

氟桂利嗪；血塞通；偏头痛；疼痛程度；发作次数

偏头痛是老年人常见的发作性神经血管疾病，以搏动性头痛、发作性中重度为主要表现，反复发作，给患者带来极大的痛苦［1］。老年偏头痛多发生于女性中，且在发作期间具有较高的致残率，若不采取积极有效的治疗措施，将危及患者的生命安全［2］。目前，临床上对于老年偏头痛的发病机制尚不十分明确，缺乏完全根治的方法，一直是困扰临床医生的难题［3］。本研究选取我院2015年4月～2016年6月收治的50例老年偏头痛患者，探讨血塞通联合氟桂利嗪对老年偏头痛患者疼痛程度及发作次数的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年6月收治的50例老年偏头痛患者，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组。观察组25例，男9例，女16例；年龄61～79岁，平均年龄（66.35±3.35）岁；病程1～12年，平均病程（6.36±1.33）年；其中双侧头痛5例，单侧头痛20例。对照组25例，男8例，女17例；年龄62～78岁，平均年龄（66.15±3.45）岁；病程1～11年，平均病程（6.23±1.26）年；其中双侧头痛6例，单侧头痛19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 经颅脑、颈部CT以及颅脑多普勒超声确诊为偏头痛；近期未服用过β-受体阻滞药物、精神病药物、抗癫痫以及钙通道阻滞药物；年龄在60～80岁；均取得患者知情同意。

1.2.2 排除标准 合并肾脏、肝脏以及心血管等严重疾病者；精神症状无法配合治疗者；癫痫、颅内占位病变以及原发性高血压者；恶性肿瘤者；有乙醇依赖或药物等禁忌证者。

1.3 方法

对照组患者服用氟桂利嗪（上海中西三维药业有限公司，国药准字H20003604），1片/次，1次/d，连续服用4周。观察组患者在对照组基础上加服血塞通（湖南湘雅制药有限公司，国药准字Z43020992），2片/次，2次/d，连续服用4周。两组患者在治疗过程中均未服用其他止痛、镇静类药物。

1.4 评价指标

（1）临床指标。比较两组患者相关的临床指标，包含疼痛程度、发作持续时间以及发作次数。疼痛程度采用梯度疼痛分级［4］评价，无痛为0～1分；轻度疼痛为发作持续时间在24 h以下，发作次数＜15次/月，且评分为2～4分；中度疼痛为发作持续时间在24～72 h，发作次数为15～30次/月，且评分为5～7分；重度疼痛为发作持续时间在72 h以上，发作次数＞30次/月，且评分为8～10分。

（2）疗效判定。临床症状完全消失，且停药后4周未复发为痊愈；临床症状基本消失，且疼痛评分改善幅度在50%以上为显效；临床症状明显改善，且疼痛评分改善幅度在21%～50%为有效；临床症状无改善，甚至病情加重，评分改善幅度在20%以下为无效［5］。痊愈例数、显效例数以及有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。

（3）血液流变。包含纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度以及血细胞比容。

（4）不良反应。包含嗜睡、乏力以及头昏。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 临床指标

治疗前，两组患者疼痛程度评分、发作持续时间以及发作次数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，对照组患者疼痛程度评分、发作持续时间以及发作次数均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

对照组患者总有效率（64.00%）低于观察组（92.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 血液流变学

治疗前，两组患者血液流变学各指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，对照组患者血液流变学各指标均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者各临床指标对比（）

表1 两组患者各临床指标对比（）

表2 两组患者临床疗效对比n（%）

表3 两组患者血液流变学指标对比（）

表3 两组患者血液流变学指标对比（）

时间 组别 纤维蛋白原（g/L） 血浆比黏度（mPa/s）全血比黏度（mPa/s） 血细胞比容（%）治疗前 对照组（n=25）观察组（n=25）tP治疗后 对照组（n=25）观察组（n=25）tP 5.93±1.18 5.88±1.16 0.151＞0.05 4.36±1.11 3.15±0.95 4.141＜0.05 2.26±0.45 2.28±0.43 0.161＞0.05 1.72±0.49 1.44±0.42 2.169＜0.05 5.78±0.71 5.85±0.69 0.354＞0.05 5.05±0.48 4.42±0.35 5.303＜0.05 48.03±6.02 47.95±5.96 0.047＞0.05 45.98±5.93 40.12±6.02 3.467＜0.05

表4 两组患者不良反应发生情况对比n（%）

2.4 不良反应

对照组患者不良反应发生率为（24.00%），观察组患者不良反应（28.00%），两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3 讨论

偏头痛是由多种因素导致的血管舒缩功能障碍，该疾病发病机制较为复杂，尚无统一观点，多认为与环境因素、遗传因素以及神经因素有关［6］。目前，临床上主要以缓解头痛为主要的目标，但病情容易反复发作且逐渐加重，持续发作时间以及发作频率逐渐增加，严重影响患者的生活质量［7］。研究发现［8］，偏头痛患者体内黄体酮、雌激素等激素水平过高，血小板的聚集，容易导致具有强烈收缩血管作用的花生四烯酸、5-HT以及组胺等神经递质分泌异常，从而造成脑血管平滑肌细胞内钙离子浓度显著升高，局部脑血管缺氧缺血，使得脑血管的正常舒缩功能遭到破坏，最终引起患者偏头痛。因此，治疗偏头痛的关键在于改善血液流变学、降低钙离子浓度。

本研究探讨血塞通联合氟桂利嗪对老年偏头痛患者疼痛程度及发作次数的影响，结果显示，与对照组相比，观察组血液流变学改善明显，治疗有效率提高，疼痛程度降低，发作次数及持续时间减少，表明血塞通联合氟桂利嗪治疗老年偏头痛患者疗效确切，能有效缓解患者疼痛，减少发作持续时间以及发作次数，改善血液流变学。分析原因在于氟桂利嗪是一种高选择性Ca2+拮抗体，并能通过血脑屏障，对引起病理损伤的Ca2+具有选择性，能将其阻滞于细胞外，从而有利于扩张血管，改善患者局部脑血管缺氧缺血，避免颅外血管扩张及剧烈搏动，最终有效改善患者偏头痛症状；同时氟桂利嗪药效持续时间较长，服用方法简单，遵医嘱服用能取得显著的治疗效果。血塞通具有通脉活络、活血化瘀的功效，其主要成分为三七总皂苷，具有防止血小板聚集、降低血脂、抑制钙离子超载、增加内源性氧自由基清除系统功能、改善血流动力学指标、扩张脑血管的作用，同时还具有镇静、镇痛的效果，从而能有效改善偏头痛患者的临床症状。两组患者不良反应发生率无差异，表明血塞通联合氟桂利嗪对老年偏头痛患者无明显的不良反应，安全性较高。值得注意是的是，老年偏头痛患者在接受药物治疗的同时，应注意休息，不可过度劳累，并养成良好的生活习惯，也可以选择中医物理理疗，进一步达到缓解患者偏头痛症状的作用。

综上所述，血塞通联合氟桂利嗪治疗老年偏头痛患者疗效确切，能明显减轻患者疼痛，降低头痛发作持续时间以及发作次数，改善血液流变学指标，从而提高患者生活质量，且无明显的不良反应，安全性较高。

［1］赵冬梅，程华丽. 血塞通治疗老年偏头痛患者的临床效果及对血流动力学的影响［J］. 陕西中医，2016，37（4）：430-431.

［2］刘君，刘万平，何兴林，等. 氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛患者的临床疗效及对血液流变学的影响［J］. 现代生物医学进展，2016，16（15）：2932-2935.

［3］尹皓，康玉琪，肖哲曼，等. 血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的 Meta 分析［J］. 神经疾病与精神卫生，2015，15（5）：491-493.

［4］卫国，阮波群. 血塞通对偏头痛患者发作情况和血流动力学指标的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（9）：60-61.

［5］王成云，金善泉，刘东，等. 氟桂利嗪对大鼠偏头痛模型三叉神经节内核苷酸结合寡聚化结构域样受体3的影响［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2016，18（3）：305-308.

［6］杨丽，黄洁，王洁屹，等. 氟桂利嗪治疗前庭型偏头痛的疗效及安全性分析［J］. 中华耳科学杂志，2016，14（4）：451-454.

［7］黄玉龙，丁培杰，马福云，等. 麻黄附子细辛汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察［J］. 中国中医急症，2016，25（9）：1816-1818.

［8］沙娟娟，靳爱相，姚力. 氟桂利嗪联合低频重复经颅磁刺激治疗偏头痛46例［J］. 陕西医学杂志，2016，45（6）：744-745.

The Influence of Pain Degree and Attack Frequency of Elderly Patients With Migraine Treated by Flunarizine Combined With Xuesaitong Injection

SHEN Deju Neurology Department，People's Hospital of Longyan，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo discuss the influence of pain degree and attack frequency of elderly patients with migraine treated by Flunarizine combined with Xuesaitong injection.Methods50 cases of elderly patients with migraine at our hospital from April 2015 to June 2016 included studies，to randomly divided into two groups，each 25 cases. The control group was used the Flunarizine for treatment，the treatment group was added Xuesaitong injection based on the control group for treatment. To compared the treatment effect of them.ResultsThe pain degree score，last time of attack，attack frequency and hemodynamic indexes of the control group was higher than the treatment group，there was statistical significance （P＜ 0.05）. The total effective rate of the control group was significantly lower than the treatment group，there was statistical significance（P＜ 0.05）.ConclusionThat has certain effect of the elderly patients with migraine treated by Flunarizine combined with Xuesaitong injection，that able to significantly reduce the pain of patients，and reduce the last time of attack and attack frequency，it changes the hemodynamic indexes and with higher safety.

Flunarizine，Xuesaitong injection，Migraine，Pain degree，Attack frequency

R747.2

A

1674-9316（2016）24-0119-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.069

福建省龙岩人民医院神经内科，福建 龙岩 364000