磁共振弥散加权成像联合增强扫描对卵巢良恶性囊腺类肿瘤鉴别诊断价值分析

磁共振弥散加权成像联合增强扫描对卵巢良恶性囊腺类肿瘤鉴别诊断价值分析

常 荣 吴卓遥

目的探究磁共振弥散加权成像联合增强扫描对卵巢良恶性囊腺类肿瘤的诊断及鉴别诊断。方法选取卵巢囊腺类肿瘤患者15例，首先进行磁共振弥散成像，之后再进行增强扫描。比较观察常规磁共振弥散加权成像和增强扫描在卵巢良恶性囊腺类肿瘤中的不同图像表达。结果卵巢囊腺癌ADC值明显低于交界性肿瘤和卵巢囊腺瘤，每两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。卵巢囊腺瘤、交界性肿瘤与卵巢囊腺癌的强化程度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选用磁共振弥散加权成像联合增强扫描可以证实卵巢囊腺类肿瘤的病理特点，对其良性与恶性鉴别有重要意义。

卵巢良恶性囊腺类肿瘤；磁共振弥散加权成像；增强扫描；鉴别诊断

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤［1］，是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，其致死率居妇科恶性肿瘤首位。患者预后差，早期进行明确诊断有重要意义［2］。核磁共振的出现在医学界引起了一场革命，有研究表明［3］，核磁共振对恶性肿瘤的辨别率较高，可以较早的发现肿瘤的病灶。为了研究磁共振弥散加权成像联合增强扫描对卵巢良恶性囊腺类肿瘤的诊断及鉴别诊断价值，本研究选取病理证实的卵巢囊腺类肿瘤患者15例作为研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年5月我院收治的经手术及病理证实的卵巢囊腺类肿瘤患者15例作为研究对象，入选的研究对象中有卵巢囊腺癌2例，年龄42～65岁，平均年龄（55.5±10.5）岁；卵巢囊腺瘤8例，40～62岁，平均年龄（52.5±8.5）岁；交界性卵巢囊腺瘤5例，年龄43～63岁，平均年龄（53.5±8.5）岁。

1.2 仪器与方法

核磁共振的仪器选择飞利浦 Achieva/Intera 1.5T MR扫描仪。先用常规序列扫描确定病变的部位，然后进行弥散加权成像。增强扫描采用高压静脉注射，动态增强进行扫描［4-5］，选择合理的增强扫描参数：TR 3 600 ms，TE 70 ms，FOV 340 mm，扫描层厚1 mm，之间的间隔为0 mm。选择Gd-DT-PA注射液作为增强对比剂，经桡静脉注射，注射剂量为0.3 ml/kg，流速为2ml/s，注射后立即进行增强扫描。

1.3 图像分析

测量表观扩散系数（ADC）值，计算均值。总结描述病变的位置、大小、形态、高低信号、增强扫描的强化特点以及一些周围其他组织的相关分析数据。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 核磁共振弥散加权的表现

卵巢囊腺瘤DWI呈低信号，ADC图像显示不清晰，ADC值（1 930.23±294.36）×10-6mm2/s；卵巢囊腺癌DWI呈高信号，ADC图像显示低信号，ADC值（927.23±295.31）×10-6mm2/s；卵巢交界性肿瘤DWI呈较高信号，ADC图像显示较低信号，ADC值（1 321.13±293.62）×10-6mm2/s。卵巢囊腺癌ADC值明显低于交界性肿瘤和卵巢囊腺瘤，每两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 核磁共振增强扫描的表现

卵巢囊腺瘤、交界性肿瘤与卵巢囊腺癌的强化程度差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组肿瘤实性部分的强化程度（例）

3 讨论

卵巢不同类型肿瘤组织学分类为3类：上皮性肿瘤、性索-间质肿瘤、生殖细胞瘤［6］。卵巢上皮性肿瘤在卵巢肿瘤中最为常见，分为3类：良性、交界性以及恶性。肿瘤原发于卵巢表面的生发上皮，具有向不同方向分化的潜能，如果向输卵管上皮分化，成浆液性肿瘤；如果向宫颈黏膜分化，成黏液性肿瘤；如果其向子宫内膜分化，成子宫内膜样肿瘤。

本研究中卵巢囊腺癌ADC值明显低于交界性肿瘤和卵巢囊腺瘤。卵巢囊腺瘤、交界性肿瘤与卵巢囊腺癌的强化程度差异有统计学意义。有文献表明［7-8］，水分的扩散跟病变本身的成分有关系，病变的成分不同，水分散的程度也不同，可以得到不同的ADC值，DWI的ADC值可以定量的反映水分散的不同程度。恶性肿瘤的细胞密度高于良性肿瘤，水分子运动受到的限制较大，因此ADC值明显低于良性肿瘤。从增强扫描中也可以看出，对比剂可明显增强组织间MRI的图像信号，可以反映出组织和器官的血供情况，卵巢恶性肿瘤的血供较丰富，且细胞的排列毫无规则，其增殖也快，对比剂的进入更快，其强化的强度也就越强，为肿瘤的定性诊断提供了更为明确的依据。

综上所述，选用磁共振弥散加权成像联合增强扫描可以证实卵巢囊腺类肿瘤的病理特点，对良恶性鉴别诊断有重要意义。

［1］刘彪. MRI在卵巢良、恶性肿瘤定性诊断中的临床应用［J］.中国癌症防治杂志，2012，4（3）：298-301.

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The Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging Combined With Enhancement Scanning in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Ovarian Tumor

CHANG Rong WU Zhuoyao Department of Radiology，Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210000，China

ObjectiveTo explore the value of magnetic resonance diffusion weighted imaging（MR DWI） in the differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor.Methods15 patients with ovarian cystic tumor were selected as the study subjects. Firstly，accepted MR DWI，and then accepted enhancement scanning. The different expression of conventional MR imaging and enhanced scanning in benign and malignant ovarian cystic tumors were compared.ResultsADC of ovarian cystadenocarcinoma was significantly lower than that of the borderline tumor and ovarian cystadenoma，the differences between each of the two groups were statistically significant （P ＜ 0.05）. There was statistical significance in ovarian cystadenoma，borderline tumor and ovarian cystadenocarcinoma with enhancement degree（P＜0.05）.ConclusionThe use of MR DWI combined with enhanced scanning can confirm the pathological features of ovarian cystic tumor types，which has important significance in differential diagnosis of benign and malignant tumor.

Benign and malignant ovarian tumors，Magnetic resonance diffusion weighted imaging，Enhancement scanning，Differential diagnosis

R737.31；R445.2

A

1674-9316（2016）24-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.090

南京医科大学附属妇产医院放射科，江苏 南京 210000