精神分裂症患者应用个性化健康教育对其服药依从性产生的影响

郑益娇王爱珍

精神分裂症患者应用个性化健康教育对其服药依从性产生的影响

郑益娇1王爱珍2

目的研究精神分裂症患者应用个性化健康教育对其服药依从性产生的影响。方法选取我院2013年7月～2015年6月收治的精神分裂症患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，实施个性化的健康教育，对比两组患者护理效果。结果观察组的护理满意度为100%，高于对照组（80%），观察组总依从率为100%，高于对照组（62%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论精神分裂症患者应用个性化健康教育能够提高其服药依从性。

精神分裂症；个性化；健康教育；服药依从性

临床上，精神分裂症属于一种十分常见的重性精神疾病，该疾病在临床上主要表现为各种各样症状的综合征，涉及行为、情感、思维以及感知等多个方面的障碍［1］。通常情况下，患者的意识清楚，并且智能也基本上处于正常的状态，但是也有部分精神分裂症患者会出现认知功能损害现象［2］。该疾病具有较高的致残率与复发率，在很大程度上加重了社会与家庭的负担。现阶段，临床上通常会采用抗精神病药物来对精神分裂症患者进行维持治疗，或者对精神分裂症的复发进行有效预防。患者在接受药物治疗的过程中，其治疗结果会在很大程度上受到其服药依从性的影响［3］。因此为了将精神分裂症的临床疗效提高，其关键在于提高患者的用药依从性。本研究主要探讨个性化健康教育在精神分裂症患者护理中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年6月收治的精神分裂症患者100例作为研究对象。将其随机均分为观察组与对照组，每组各50例。观察组其中男30例，女20例，平均年龄（32.21±8.26）岁。对照组其中男28例，女22例，平均年龄（32.05±8.12）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者纳入标准：住院过程中出现了不同程度的服药不依从行为者；采用抗精神病药物进行治疗者；住院时间超过1个月者；患者或者家属知情同意者。患者排除标准：存在器质性病变损害者；不愿参与研究者；存在肝肾心等功能障碍者；恶性肿瘤者；没有服用药物进行治疗者。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，主要是由护理人员向患者及其家属讲解抗精神病药的相关知识，包括常见的药物不良反应。在患者出现不良反应之后，再对其进行对症讲解，并且严格遵医嘱对其进行相应的处理。

观察组患者在常规护理的基础上，实施个性化的健康教育，具体为：（1）成立健康教育小组。首先要由护师以上职称的3名护士组成健康教育小组，对精神分裂症患者进行健康教育。责任护士要对患者的相关资料进行收集，并整理好同时也要做好健康教育的相关内容。护理人员要积极主动的与患者进行交流与沟通，从患者那里获取相应的反馈，对患者在疾病不同阶段出现的不同症状进行评价，然后再根据患者的实际情况对其进行针对性的健康宣教。（2）疾病相关知识宣教。护理人员要向患者及其家属讲解精神分裂症的发病机制、发病过程以及用药过程中相关注意事项等知识，以此来帮助患者对疾病进行更加全面的认识。除了采用口头健康教育的方式，还可以制作健康知识手册，将其分给患者及其家属，促使其能够对疾病进行更加直观的认识。其次，还可以对多媒体进行充分利用，将疾病相关知识制作成为音频或者视频材料，组织患者及其家属一同进行观看。（3）心理健康教育。研究显示，科学合理的心理护理能够有效缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，改善其心理状态。因此护理人员在护理过程中要采用亲切的态度与精神分裂症患者进行交流与沟通，对患者表示充分的尊重与爱护，对其感受进行认真倾听。护理人员要与患者建立良好护患关系，博取患者的配合与信任，使其能够更好的配合治疗与护理。（4）院内健康教育。在患者住院期间，要最大程度上对其进行院内健康教育，每个月要给精神分裂症患者授课1次，每次授课的时间为30 min，讨论的时间为20 min。科室内部每周都要举行3次健康教育小会议，由护理小组长以及责任护士随机抽取患者，对其进行个性化的健康教育，健康教育的内容主要包括：精神分裂症的性质、临床症状以及患者发病的具体原因；精神分裂症的心理治疗方法以及药物治疗方法；精神分裂症患者用药过程中的相关注意事项以及可能会出现的不良反应；精神分裂症康复的相关知识；对精神分裂症患者进行科学合理的饮食指导；精神分裂症患者出院之后的用药方式以及相关注意事项；患者回院复诊的具体时间。（5）院外健康教育：采用电话随访的方式，对精神分裂症患者的病情进行动态化的跟踪，在患者回院复诊时，要向其再次强调健康教育的重要性，最大程度上将其服药依从性提高。

1.3 观察指标

我院自行设计了一份调查问卷，调查患者对护理人员护理的满意情况，调查问卷的总分为100分［4］：非常满意：问卷总分在90分以上；满意：问卷总分60～90分；不满意：问卷总分在60分以下。调查的主要内容包括护理人员所提供护理服务的质量、护理人员的护理行为是否符合相关规范、护理人员在护理过程中所表现出的状态、护患之间关系的融洽程度以及护理人员在护理过程中的态度等。

服药依从性调查［5］：在观察组与对照组患者出院之前，要采用我院自行设计的调查问卷对其依从性进行调查分析，主要包括社会功能恢复情况、就诊及时、定时进行肝功能和心电图以及血常规等常规检查、准确服药这4项，如果以上4项内容全部能够满足，则表示完全依从，如果只能够满足1～3项，则表示部分依从，如果一项都不能够得到满足，则为完全不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度为100%，高于对照组的80%，差异具有统计学意义（χ2=8.26，P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组依从性对比

观察组总依从率为100%，高于对照组的62%，差异具有统计学意义（χ2=19.32，P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

通常情况下，精神分裂症患者在发病的过程中，因为缺乏自知力，所以通常都不会认为自己有病，并且会在某种程度上存在被害妄想症，会对医护人员产生排斥甚至抵触的情绪。除此之外，因为需要采用药物治疗的方式对精神分裂症患者进行治疗，在其治疗过程中通常会出现各种各样的不良反应，所以其服药依从性通常较差［6］。以往临床上采用的常规护理不能够针对不同患者的差异对其进行针对性的健康教育，这不利于患者用药依从性的提高［7］。本研究主要对患者进行个体化的健康教育，针对每位患者的个体差异性，对其进行针对性的、系统化的健康教育，通过这样的方式来帮助患者及其家属对疾病的相关知识进行更好的了解与掌握，并且促使其能够更好的对治疗与护理进行理解与配合，能够在很大程度上将患者的复发率降低［8］。在对患者进行个体化健康教育的过程中，护理人员对患者采用的是一对一的健康教育形式，这不仅能够在很大程度上提高护理人员的理论知识水平与业务素质，而且能够充分激发其继续学习的热情［9］。护理人员在掌握了更多药物知识之后，能够更好的对患者及其家属的疑问进行解答，满足其要求。

表1 观察与对照两组护理满意度对比 ［n（%）］

表2 两组患者疗效对比［n（%）］

健康教育属于一种有目的、有计划的教育活动，能够帮助患者对疾病进行更好的认识，促使其行为能够朝着健康的方向进行发展。其次，护理人员在对患者进行健康教育的过程中，能够与患者建立起良好的护患关系，这能够显著提高患者的治疗效果，将其治疗周期缩短，进而提高患者的护理满意度。研究显示，健康教育能够在很大程度上将精神分裂症患者的治疗依从性提高，因此护理人员要对患者进行积极的健康教育，帮助其认识到严格遵照医嘱长期服药的重要性。出院之后对患者进行电话随访，能够对健康教育的全程实施进行更好地了解，能够将健康教育的质量显著提高。

本研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，观察组总依从率高于对照组。由此可知，精神分裂症患者应用个性化健康教育能够提高其服药依从性。

［1］王艳红，李玉玲. 护理干预对精神分裂症患者行重复经颅磁刺激治疗的影响［J］. 中国实用护理杂志，2015，31（33）：2535-2537.

［2］张海娟，王丽娟，马莉，等. 以护士为主导的康复训练对精神分裂症患者的影响［J］. 中国实用护理杂志，2016，32（20）：1565-1568.

［3］刘婷. 责任制分组护理在精神分裂症患者中的应用及效果探讨［J］. 基层医学论坛，2016，20（27）：3875-3877.

［4］刘雪英，何凤英，农彩云，等. 希望理论在慢性精神分裂症患者康复期的应用研究［J］.护士进修杂志，2016，8（2）：107-110.

［5］陈玉琴，张毅，褚爱琼，等. 多维度康复训练护理计划书在精神分裂症患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（11）：40-42.

［6］徐朝英，胡筱峰，张家美，等. 家属参与护理对精神分裂症病人社会功能的影响［J］.护理研究，2016，30（18）：2238-2239.

［7］祁恩秀，柯丽，汪艳，等. 优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用比较［J］. 国际护理学杂志，2016，35（20）：2815-2816，2836.

［8］张小青. 精神分裂症患者护理实施中临床护理路径的护理效果探讨［J］. 中国实用医药，2016，11（19）：250-251.

［9］李焱容. 细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（14）：204-205.

The Effect of Individualized Health Education on the Compliance of Patients With Schizophrenia

ZHENG Yijiao1WANG Aizhen2The Third Ward of Department of Psychiatric，Xianyue Hospital of Xiamen，Xiamen Fujian 351012，China

ObjectiveTo study the effect of individualized health education on the compliance of schizophrenic patients.Methods100 cases of patients with schizophrenia in our hospital from July 2013 to June 2015 were selected as the research object and were randomly divided into observation group and control group. Patients in control group were given routine nursing care. Observation group，on the basis of routine nursing care，was implemented by personalized health education，to compare two groups of patients with nursing effect.ResultsThe nursing satisfaction of the observation group was 100%，which was higher than that of the control group （80%），the total compliance rate of the observation group was 100%，which was higher than that of the control group （62%），the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）.ConclusionIndividualized health education can improve the compliance of patients with schizophrenia.

Schizophrenia，Personality，Health education，Medication compliance

R473

A

1674-9316（2016）24-0216-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.125

厦门仙岳医院精神科三病区，福建 厦门 351012