儿童过敏性紫癜的临床护理对策及效果探究

儿童过敏性紫癜的临床护理对策及效果探究

陈福英

目的研究儿童过敏性紫癜的临床护理方法，观察其效果。方法将在我科接受治疗的95例过敏性紫癜儿童作为研究对象，将患儿随机分为观察组（48例）与对照组（47例），对照组采用常规方法进行护理，观察组则在常规护理的基础上进行综合护理，观察两组患儿皮肤症状缓解时间、腹痛缓解时间以及护理效果。结果观察组患儿皮肤症状缓解时间、腹痛缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿护理效果优于对照组（P＜0.05）。结论通过积极全面的优质护理能够缓解过敏性紫癜患儿的疼痛，促进患儿康复。

儿童；过敏性紫癜；全面护理

过敏性紫癜主要由呼吸道感染引起，患儿可表现为下肢关节周围及臀部等部位皮肤出现瘀点［1］、瘀斑。过敏性紫癜发病急，进展快，可导致患儿多个器官出现病变，同时部分器官可出现出血现象，病情较重，因此在及时治疗的同时，需要护理人员密切关注疾病进展情况，防止病情恶化，及时抢救。本次研究旨在对儿童过敏性紫癜的临床护理对策及效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年5月～2016年7月在我科住院治疗的95例过敏性紫癜患儿，其中男51例，女44例，其中5～7岁21例，8～10岁46例，11～15岁28例；其中春季发病68例，其他季节发病27例；发病时间1～2天患儿56例，表现为皮疹外观暗紫色，发病3天以上患儿39例中出现血管性水肿27例，融合性血泡坏死8例；诱导原因：上呼吸道感染62例，肠道寄生虫13例，食物或药物过敏10例，未查明病因10例。所有患儿家属均知晓本次研究签署知情同意书。将患儿随机分为观察组与对照组，两组患儿性别、年龄、发病季节与诱导原因对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予抗过敏、抗感染等常规治疗。

对照组患儿接受常规护理干预，提供干净舒适病房，密切观察患儿皮肤，做好皮疹出现数量、部位及是否有出血点等相关记录，及时处理患儿破溃皮肤，预防大面积感染及出血等。

观察组患儿在常规护理的基础上同时接受全面优质护理，具体如下：（1）心理护理，过敏性紫癜会导致患儿皮肤瘙痒、腹部疼痛等，患儿多躁动不安，而医院这一陌生环境，会加重患儿的恐惧心理，因此护理人员与患儿交流时要面带微笑，语调轻柔，与患儿充分沟通；鼓励患儿，对于表现良好的患儿，要予以表扬。患儿家属出于对孩子的关心，情绪较为激动，因此护理人员要主动将疾病相关知识讲授给家属，告知其疾病发病原因及控制方法，安抚家属情绪，使其积极配合治疗。（2）环境护理，病房要保证无菌干燥，可每天2次用500 mg/L的含氯消毒剂消毒［2］，每天用空气消毒机进行一次空气消毒，从而严格控制空气中细菌含量，避免患儿出现二次或交叉感染；控制室内湿度50%～60%，温度18～22℃，室内间隔2小时开窗通风，保证室内空气新鲜。与感染患儿分室居住。（3）皮肤护理，发病1～2天患儿尽量减少下床活动，卧床休息；保持患儿皮肤干燥清洁，定期更换床单，保证床单整洁，告知家属患儿尽量穿柔软宽松的纯棉衣物；避免穿化纤类衣服，及时修剪指甲，防止患儿抓伤、擦伤，严禁用力擦拭揉搓患儿皮肤，若皮肤出现破损，及时给予消毒等处理；在日常护理操作时，护理人员动作要轻柔，严禁压迫紫癜部位皮肤导致破损，需要打针或输液时，尽量一次穿刺成功，最好使用静脉留置针输液，避免加重患儿的疼痛。（4）饮食护理，告知家属，患儿严禁食用过硬、生冷、辛辣刺激食物，严禁食用虾、鱼、蟹等易引起过敏的食物，避免异种蛋白进入患儿体内从而引起的系列变态反应［3］；给予患儿维生素含量丰富、高热量、少渣或无渣、清淡、易消化的食物，护理人员可协助家属，了解患儿饮食喜好与禁忌，制定详细的食谱，对从未吃过的食物，第一次食用时，由少到多，观察患儿反应，正常则逐步添加，若出现病情反复，则停止食用。出血多的患儿应禁食。（5）疼痛护理，关节肿痛、腹痛是过敏性紫癜患儿常见的反应，保持关节处于功能位置，对于年龄较大的患儿，教会利用放松、娱乐等方法减轻疼痛，腹痛的患儿应该床边守护，患儿容易哭闹，家属不知所措，因此护理人员要将引起关节肿痛、腹痛的原因详细告知家属，并进行肌肉按摩等缓解疼痛的演示；告知家属严密观察患儿关节疼痛部位、疼痛发作时间以及发病程度，准确及时的告知医生。（6）出血护理，对于发病时间较长，病情较为严重患儿，医护人员要密切观察患儿意识变化及生命体征，间隔1小时查房，对患儿呕吐物及大小便的量、颜色、次数及性质进行观察，一旦发现患儿口腔黏膜、消化道及肾脏出血，必须告知医生进行紧急处理。（7）中医护理，对患儿进行常规护理外，同时给予了中医护理，包括针灸刺络、中药熏洗方法，在对患儿进行针刺治疗时根据患儿不同的疼痛部位，给予针刺，腹痛加足三里，踝关节疼痛加申脉、照海，肘腕关节痛加曲池，膝关节疼痛加委中穴，患儿反映效果良好［4］。中药熏洗使用药物为牛膝、鲜芦根、牡丹皮、金银花、鲜茅根、茯苓皮、丹参、白鲜皮、鸡血藤、赤小豆，水煎后取药液，每天涂抹两次，虽然中药熏洗治疗无法作为根本治疗方法，然而此种方法可以明显减轻临床症状，患儿不良反应小，因此在小儿治疗中更加适合［5］。

1.3 疗效判定标准

显著有效：住院时间＜10天，血常规检查正常，无并发症；有效：住院时间＞10天，20天内血常规检查正常或出现并发症，经治疗及护理后并发症消失；无效：患儿病情加重、转院或死亡。治疗总有效率＝显著有效率+有效率［6］。

1.4 统计学分析

该研究选择统计学软件SPSS 18.0进行统计学处理，本研究中的计数资料采用率表示，采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05说明组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿皮肤症状缓解时间、腹痛缓解时间比较

观察组患儿皮肤症状缓解平均时间为（2.9±1.1）d，对照组患儿皮肤症状缓解平均时间为（5.3±2.2）d，两组比较差异有统计学意义（t=10.520 1，P＜0.05）；观察组患儿腹痛缓解平均时间为（4.8±0.8）d，对照组患儿腹痛缓解平均时间为（6.6±1.8）d，两组比较差异有统计学意义（t=9.678 1，P＜0.05）。

2.2 两组患儿护理效果比较

观察组患儿护理显著有效的例数、有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

6岁以上儿童是过敏性紫癜多发人群，疾病多发于春冬季，疾病较急，发病前患儿多伴随呼吸道疾病，临床表现为血小板计数正常，而患儿多出现血尿、腹痛、关节肿痛、蛋白尿以及便血等。疾病迁延反复，已经成为近年来儿科临床研究的重中之重。

目前关于过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，然而临床均认为与体液免疫及细胞免疫有着不可分割的关系，认为B细胞功能亢进介导的体液免疫异常是导致疾病发生的根本原因，同时在疾病的发生中，T细胞免疫群中亦有着一定的作用［7］。目前临床治疗儿童过敏性紫癜时常采用的治疗方法有西医治疗、中医治疗。西医治疗常给予抗感染、禁食、激素治疗及补充维生素等对症治疗方法，常用氢化考的松注射液、扑尔敏、地塞米松注射液、葡萄糖酸钙注射液、阿司匹林肠溶片、双嘧达莫等治疗，见效快，可在短时间内降低患儿的炎症、过敏性反应等，然而西医治疗使用药物多有副作用，患儿病情易复发。近年来，中医治疗在儿童过敏性紫癜的治疗中发展较快，同时取得了较大成效。中医学认为热邪侵入，脏腑虚是致病根本，主要是由于血热妄行、风热伤络、脾盛阳虚、气不摄血和肝肾阴虚导致，属湿热、血症范畴，因此在治疗时多针对不同症状给予不同药物治疗［8］。

本次研究结果显示观察组患儿皮肤症状缓解时间与腹痛缓解时间短于对照组（P＜0.05），观察组患儿治疗效果优于对照组（P＜0.05），由此可见，在对过敏性紫癜患儿进行治疗时，需要给予其全面优质的护理，从而缓解患儿痛苦，提高临床治疗效果。

表1 两组患儿护理效果比较

参考文献

［1］杨靖莉. 儿童过敏性紫癜53例临床治疗分析［J］. 转化医学电子杂志，2015，2（2）： 124-125.

［2］陈淑杰.小儿过敏性紫癜的护理体会［J］. 中国实用医药，2011，6（29）： 220 -221.

［3］曹珊. 小儿过敏性紫癜临床分析与护理对策［J］. 转化医学电子杂志，2016，3（5）：81-82.

［4］宋金霞，宁丽霞，陈锋，等. 小儿过敏性紫癜临床分析与护理对策［J］. 护士进修杂志，2008，23（21）： 2013-2014.

［5］周维维. 中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展［J］. 中医儿科杂志，2010，6（5）：52-54.

［6］庄艳云，陈翠艳，王晔，等. 临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用效果观察［J］. 海南医学，2013，24（14）： 2177-2179.

［7］王瑞红. 小儿过敏性紫癜的观察与护理［J］. 中外健康文摘，2012，9（29）： 288-289.

［8］孟令芳，彭彬生，林莉，等. 小儿过敏性紫癜的护理体会［J］.基层医学论坛，2011，15（21）： 664.

Effect and Countermeasures of Clinical Nursing on Children Allergic Purpura

CHEN Fuying Pediatric Department，Longyan Second Hospital，Longyan Fujian 364000， China

ObjectiveTo study the effect of clinical nursing on allergic purpura children.Methods95 children with allergic purpura treated in our department were taken as the research object，and randomly divided into observation group （48 cases） and control group （47 cases）, the control group was given conventional nursing, observation group was given comprehensive nursing on the basis of conventional nursing，skin relief time，abdominal pain relief time and nursing effect were observed.ResultsThe skin relief time，abdominal pain relief time in observation group were significantly shorter than that of the control group（P＜0.05），nursing effect in observation group was significantly better than that of control group（P＜0.05）.ConclusionPositive and comprehensive quality nursing can reduce the pain of children with allergic purpura as soon as possible, promote the recovery of disease.

Children，Allergic purpura，Comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2016）24-0226-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.131

龙岩市第二医院儿科，福建 龙岩 364000