一次性PVC输液器的危害

余华伟

（上海安达医院急诊，上海 201204）

一次性PVC输液器的危害

余华伟

（上海安达医院急诊，上海 201204）

目的 分析一次性PVC输液器的危害。方法 回顾性分析2010年1月～2016年1月我院在使用一次性PVC输液器发生的不良事件，了解不良事件发生的原因。结果 发生不良事件36例，发生原因与化学药物的吸附作用、与化学药物之间的化学反应、PVC输液管对生物制品的吸附作用等各种因素有关。最终妥善处理28例，医疗纠纷8例。结论 在全面分析了一次性PVC输液器的危害之后，我国相关生产企业需要加大研发力度，尽快生产出安全、无吸附、性能更加的输液器，或者是加强临床中TPE输液器的推广，减少医疗纠纷的发生，维护一个良好的医疗环境。

一次性PVC输液器；临床使用；安全性

一次性输液器属于医疗中一种比较常见的耗材，包含静脉针、护帽、输液软管、药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤器等组成。一次性PVC输液器是由聚氯乙烯材料制成[1]，临床中一次性PVC输液器的使用十分广泛，有相关研究报告显示我国每年仅一次性输液器的使用量就超过50亿支。但是越来越多的研究显示一次性PVC输液器因PVC材料对药物存在较强的吸附性，对人体存在一定危害，介于此，本文对使用一次性PVC输液器的危害进行临床分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月～2016年1月我院在使用一次性PVC输液器发生的不良事件。

1.2 方法

分析我院因一次性PVC输液器发生的不良事件，因深入调查分析了解发生不良事件的原因。

2 结 果

2.1 不良事件发生分析

不良事件发生36例，主要分为热原反应和因微粒超标导致的不良事件，见表1。

表1 不良事件发生（n，%）

2.2 不良事件发生原因分析

我院一共发生一次性PVC输液器不良事件36例，见表2。

表2 不良事件发生原因（n，%）

2.3 分析不良事件最终事件

分析不良事件36例的最终结果，妥善处理包含护理人员及时发现患者不良反应采取对应的临床措施28例（69.44%），出现医疗纠纷8例（30.56%）。

3 讨 论

一次性PVC输液器发生的危害包含多个方面，影响其输液安全的因素也包含多个方面，例如药品质量、置管方式、输液环境等。其中一次性PVC输液器对输液安全的影响存在两个方面的可能，近期的影响是指在输液过程以及输液完成之后的短时间内。远期危害包含一次性PVC输液器溶解释放出来的毒性物质对人体健康的影响。临床中，一次性输液器分为聚氯乙烯（PVC）和非聚氯乙烯两种，越来越多的研究显示一次性PVC输液器在临床使用中存在一定的危害：

①一次性PVC输液器对药物的吸附，有相关研究显示一次性PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯的吸附率分别达到30.98%、16.52%、13.85%[2]，另外通过深入研究发现一次性PVC输液器对药物吸附作用的强弱与硝基有关，从这一点也说明影响一次性PVC输液器吸附的主要原因与药物的结果和输液器的材质有关。

②一次性PVC输液器还会与化学药物之间发生化学反应，有相关研究显示硝酸甘油药液经过PVC输液器之后药液浓度会下降，并且还会产生新物质。

③DEHP（邻苯二甲酸二乙酸），属于一种无色、无味的人工合成有机化合物，使用DEHP增塑的PVC被广泛使用在注射器、包装材料等产品中，缺乏DEHP增塑的PVC质地较硬并且易碎。国际癌症研究中心将DEHP划分为第三类致癌物[3]。临床中严重疾病患者由于需要多种治疗，会接触到更多的DEHP。针对DEHP的动物实验表明其具有广泛的不良反应，将其喂食实验大鼠后能够导致大鼠不育，特别是针对雄性大鼠睾丸造成不可逆的损伤[4]。目前临床中认为DEHP属于一种具有一般毒性的化合物，在临床的使用中会产生有害作用。

④对免疫调节剂的吸附作用，有研究显示在使用了一次性PVC输液器2 h后对环孢素A的药物浓度有一定影响，但是在相同条件下使用PE或者PB输液管并不会导致环孢素A的损失。关于一次性PVC输液器对中药注射剂的吸附的影响，不管是PVC容器还是输液器均会对胺碘酮、利多卡因、华法林、尼莫地平、降钙素等在临床中的治疗造成影响，也有研究显示一次性PVC输液器对环丙沙星、左氧氟沙星、氟康唑、甲硝唑等临床常用药物无吸附作用，能够安全在临床中使用。研究发现，一次性PVC输液器对部分药物有吸附作用，但是又对另外一些药物无吸附作用，因此这也与药物有关[5]。

本次研究结果显示，在研究期间发生36例因一次性PVC输液器引发的事件，不良事件主要分为热原反应和微粒超标，而不良反应发生的原因与对化学药物的吸附作用、与化学药物之间的化学反应、PVC输液管对生物制品的吸附作用、一次性PVC输液器中DEHP迁移作用、一次性PVC输液器材质毒性、一次性PVC输液器的截留作用、一次性PVC输液器遮光效果与光敏感药物、一次性PVC输液器中残留物环氧乙烷、次性PVC输液器流量调节器与输率、一次性PVC输液器对中药注射剂的吸附有关。最终妥善处理28例，医疗纠纷8例。

综上所述，一次性PVC输液器是存在一定的危害的，我国的输液器生产企业应该积极研发、生产出安全、无吸附的一次性PVC输液器，或者是加大推广力度，使用TPE（热塑性弹性体）输液器，有效降低不良事件的发生，最终有效保证一个良好的医疗环境。

[1] 李卫峰,赵 静,弭 玮.PVC输液器与TPE输液器的安全性评价[J].护理学杂志,2012,33(05):91-93.

[2] 王华生,刘新明.PVC输液器与热塑性弹性体(TPE)输液器对药物的吸附研究[J].中国医疗器械信息,2013,25(10):42-43+49.

[3] 张兰云,张 玲,张铁晶.PVC输液器与TPE输液器的安全性评价[J].中国医疗器械信息,2014,25(12):39-42.

[4] 徐翠玲,贾铭婧,崔钰琪,魏 岚,孙立新.PVC输液器与20种药物的相容性[J].中国医药工业杂志,2015,49(08):879-885.

[5] 操 敏,杨沁晨,王 悦,沈卫阳.HPLC法测定PVC输液器中TOTM在脂肪乳注射液中的溶出量[J].海峡药学,2016,33(01):43-45.

本文编辑：吴宏艳

表1 两组患者观察指标比较 [n（%）]

3 讨 论

对照组使用生理盐水进行口腔护理，研究[3]显示，用生理盐水进行口腔护理，患者口臭的发生率为40%左右，口腔感染率为27%。因此生理盐水仅能起到口腔清洁的作用，对于口腔内细菌并无法杀灭。

实验组使用西吡氯铵含漱液能有效升高血清、唾液SOD水平。西吡氯铵含漱液是阳离子季铵化合物的表面活性剂，带有正电，可使细菌菌体蛋白质变性，细胞肿胀、破裂，从而杀死细菌。

综上所述，使用西吡氯铵含漱液进行口腔护理可有效降低患者口腔异味、牙龈炎、口腔溃疡发生率，能够显著改善患者的口腔卫生状况。

参考文献

[1] 吴金凤,李碧香,周丽霞.制霉菌素加麻油治疗化疗后口腔护理中的应用效果比较[J].中国误诊学杂志,2011,111(12):2797.

[2] 殷 磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2003,205-206.

[3] 计惠民.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学:护理学分册,2002,21(10):453.

本文编辑：孙春宇

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B

ISSN.2096-2479.2016.10.040.02