乌灵胶囊联合眼动心身重建法治疗产后抑郁症疗效观察

张江涛陈 松金卫东

乌灵胶囊联合眼动心身重建法治疗产后抑郁症疗效观察

张江涛1陈 松2金卫东1

产后抑郁症；乌灵胶囊；眼动心身重建法

产后抑郁症一般出现在产后2～6周，患者表现为抑郁、悲伤、失眠、烦躁等，严重者存在自残、自杀倾向，影响正常生活。笔者应用乌灵胶囊联合“眼动心身重建法”（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）[1]治疗产后抑郁症，疗效良好，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月—2015年6月我院精神科就诊的产后抑郁症患者60例，按照数字随机法分为对照组30例，初产妇24例，经产妇6例；年龄20～36岁，平均（28.4±1.5）岁；分娩方式：阴道顺产18例，剖宫产12例。治疗组30例，初产妇25例，经产妇5例；年龄21～35岁，平均（27.0±2.2）岁；分娩方式：阴道顺产20例，剖宫产10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均排除脑部疾病者、有精神病史者、肝肾功能损害者、药物过敏者。

1.2 诊断标准[2]患者情绪抑郁，对外界活动的情趣明显缺失，同时满足以下标准：体质量增加或降低；存在失眠或嗜睡现象；精神兴奋或阻滞；疲乏；思维减退或注意力不集中；遇事存在自罪感；伴有死亡念头。

2 治疗方法

对照组予乌灵胶囊1次3粒，1天3次，口服，疗程6周。治疗组在对照组治疗基础上应用EMDR治疗。治疗过程中，要求患者回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆及不适的身心反应（包括负面情绪），然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15～20s。完成之后，请患者描述当时脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地敏感递减为止。每周治疗1次，共计6次。

观察指标：采用HAMD[3]评分量表，评估患者治疗前后的抑郁程度。观察不良反应情况。

统计学方法：应用SPSS18.0版统计软件，计数资料采用χ2检验；计量资料以（±s） 表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效：治疗后HAMD评分减分率＞50%；好转：HAMD评分减分率25%～50%；无效：HAMD评分减分率＜25%；总有效率=显效率+好转率。

3.2 临床疗效比较 治疗组30例中显效12例，好转16例，无效2例，总有效28例（93.3%）；对照组30例中显效10例，有效12例，无效8例，总有效22例（73.3%）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 抑郁状况评分比较 治疗2周、6周后两组患者HAMD评分均明显降低，治疗组降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较（分±s）

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较（分±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05；与治疗前比较，*P＜0.05

组别治疗组对照组例数30 30治疗前27.5±3.6 26.8±4.1治疗2周18.4±2.7*△22.0±3.5*治疗6周8.3±1.0*△9.6±1.4*

3.4 不良反应 治疗组患者出现食欲减退2例、睡眠障碍1例；对照组患者发生恶心呕吐2例、食欲减退1例、睡眠障碍2例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

4 讨 论

研究数据显示，产妇在产后1周出现轻度抑郁的概率在50%以上，其中产后抑郁症发生率10%～15%。在疾病影响下，患者心理功能、生理功能明显减退，不仅影响自身的健康生活，同时也不利于婴儿的生长发育。乌灵胶囊为中成药制剂，主要成分是乌灵菌粉，临床研究表明其含有19种氨基酸和钙铁锌、腺苷、多糖等元素，具有补肾健脑、养心安神的功效。研究显示，该药物治疗抑郁具有良好效果[4]，作用机制[5]：（1）提高脑部氨基酸的水平，增强谷氨酸酶的活性，促进神经递质γ氨基丁酸的合成；（2）增强脑部能量，减少不必要的消耗，从而改善脑部代谢，对中枢系统起到镇静效果。

EMDR起源于美国，可以帮助患者建立起健康积极的想法和健康行为的产生等正面效果，主要用于创伤后应激障碍的心理治疗。针对部分产妇而言，分娩会成为痛苦的经历，造成心理创伤，因而出现产后抑郁症。EMDR法的实施重点在于两个过程，即脱敏、认知重建，医师使用手指引导患者的目光进行追踪和移动，同时进行提问、回忆等，最终帮助患者忘记痛苦的经历，保持平和的心情，减轻抑郁症状。就目前而言，治疗机制尚未完全明确，但研究认为EMDR法能够促使左右脑之间的神经顺畅运行，增强脑部组织的沟通。患者的眼球发生规律性移动，有利于加快脑内神经传导活动，增强认知处理功能，最终使不利记忆动摇，恢复正常的神经活动[6]。

本组结果显示，乌灵胶囊联合EMDR治疗产后抑郁症有效率达到93.3%，高于单用乌灵胶囊治疗的73.3%（P＜0.05），和杨敏等[4]研究数据接近。治疗组患者治疗2周、6周后HAMD抑郁评分分别降至18.4分、8.3分，优于对照组（P＜0.05）。笔者认为，乌灵胶囊联合EMDR治疗产后抑郁症疗效确切，值得临床推广。

［1］Francine Shapiro,杨渝川.EMDR治疗:适应性信息加工、临床应用及研究介绍［J］.西华大学学报（哲学社会科学版），2011，30（01）：1-8.

［2］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：211-220.

［3］张明圆.精神科简明评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：118-151.

［4］杨敏，李宝柱.乌灵胶囊治疗产后抑郁症的疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（04）：87-88.

［5］陈力，杨广野，王荷琴.乌灵胶囊联合逍遥丸治疗更年期抑郁症的疗效观察［J］.中国实用医药，2011，06（19）：179-180.

［6］王蓓芸，钟远，燕虹，等.乌灵胶囊治疗伴抑郁状态的老年轻度认知功能障碍患者的临床疗效观察［J］.中成药，2012，34（11）：2082-2085.

（收稿：2016-01-17 修回：2016-03-08）

1.浙江省立同德医院精神科（杭州 310012）；2.杭州市第七人民医院精神科（杭州 310013）

张江涛，Tel：18969125501;E-mail：649946282@qq.com