重症监护室院内感染及护理探析

朱晓红

重症监护室院内感染及护理探析

朱晓红

目的 探索分析重症监护室院内感染因素，并提出相应的护理对策。方法 选择2014年1月～2015年7月在我院重症监护室进行治疗的90例患者为研究对象，回顾分析患者的临床资料，统计纳入患者发生院内感染的情况，分析导致患者感染因素，并提出具有针对性的护理对策。结果 本组患者出现院内感染者21例，发生率为23.3%，感染发生部位发生率从高到低依次为呼吸道感染、肠胃道感染、切口感染、泌尿道感染。结论 分析重症监护室院内感染的发生因素，以此为据提出对应的护理对策，对控制院内感染发生率意义重大。

重症监护室；院内感染；护理探析

重症监护室在抢救工作中发挥着十分重要的作用，是救治危重症患者的主要场所[1］。相对于普通病房来说，重症监护室内患者病情危重、综合免疫能力较低，因此，其发生院内感染的几率较高[2］。感染会对患者的健康造成严重危害，本次研究以我院收治的90例患者为研究对象，探索分析重症监护室院内感染因素，并提出相应的护理对策，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年7月在我院重症监护室进行治疗的90例患者为研究对象研究，其中，男性患者51例，女性患者39例，患者年龄为12～95岁，平均（48.5±5.7）岁。

1.2 方法

由我院专职感染管理人员和重症监护室医务人员组成研究小组，搜集患者的临床资料、诊断、检验结果、抗菌药物使用情况、操作治疗项目等。对上述资料进行回顾分析，按照《医院感染诊断标准》中相关内容进行诊断工作[3］。观察纳入患者发生院内感染的几率、感染部位、分析重症监护室院内感染的发生因素，并提出护理对策[4］。

2 结果

本组患者出现院内感染者21例，发生率为23.3%，其中呼吸道感染者10例，占总体的47.6%，肠胃道感染者6例，占总体的28.6%、切口感染者3例，占总体的14.3%、泌尿道感染者2例，占总体的9.5%。

3 讨论

设置重症监护室能够有效的提高危重症患者的抢救成功率[5］。但是，由于重症监护室内患者病情危重，抵抗力较差，且大部分患者长期采用抗菌药物治疗或存在潜在内科疾病，导致重症监护室内患者的院内感染发生率相较于普通病房发生几率要高很多，因此，院方需要高度重视进行重症监护室院内感染预防和控制。

研究纳入我院重症监护室收治的90例患者，其中出现院内感染者21例，院内感染发生率为23.3%，其中呼吸道感染占总体的47.6%、肠胃道感染占总体的28.6%、切口感染总体的14.3%、泌尿道感染占总体的9.5%。综合本次研究结果和笔者多年的工作经验，笔者现将重症监护室院内感染的发生因素总结如下：（1）人为性因素：第一、医务人员，医务人员在接触患者前未严格按照要求进行洗手、未严格着装、操作流程不规范以及未严格执行无菌操作标准均会导致人为性感染发生率增高[6］。第二、患者自身，重症监护室内患者普遍存在情绪低落、免疫力下降，尤其是老年患者，或者经过侵入性操作治疗者去感染率将会显著增高，另外，患者术后未及时进行活动，术后留置引流管等也易引起呼吸道、泌尿系统感染；（2）环境因素：第一、医院因素，医院患者密集、人流量大，因此，微生物感染几率较高；第二、重症监护室因素，重症监护室内空间密闭，室内空气流通较差，如果护理人员为及时进行消毒隔离或者进行细菌标准监测，均会导致感染几率增高；（3）药物因素：抗生素滥用是导致患者院内感染的重要因素之一[7］。

依据重症监护室院内感染的发生因素，为降低感染发生率，院方必须从以下几个方面入手：首先，建立健全相关管理制度，同时，加强管理制度的执行与落实力度，对重症监护室医务人员的消毒隔离技术进行指导，加强对管理制度的宣传教育工作，提高医务人员的责任心；其次，定期对医务人员进行护理水平、无菌操作意识、自我防护意识等培训[8］。在日常工作中严格执行无菌操作流程，对于使用过的锐器尽快处理并进行合理分类，对于医疗废弃物及时进行处理，对于抗菌药物的使用，需要严格遵循《抗生素应用指导原则》，结合药敏试验进行科学、具有针对性的用药，严禁抗生素滥用[9］。在此基础上，院方需要定期进行医务人员各项技能考核，已督促医务人员通过实践、自我学习等方式规范操作流程、提高操作水平。最后，院方需要重视改善重症监护室内环境，合理控制室内温度和湿度，通过空气净化系统，保持无菌环境，提高工作质量，降低感染发生率。

综上所述，分析重症监护室院内感染的发生因素，以此为据提出对应的护理对策，对控制院内感染发生率意义重大。

[1]张淑梅. 重症监护室院内感染及护理探析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：151-152.

[2]林敏. 重症监护室院内感染及护理对策探讨[J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：241.

[3]邝丽霞，钟雪芳，卢晴霞. 重症监护室院内感染因素及护理干预效果观察[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（12）：138-139.

[4]刘文利. 重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因及护理对策[J］. 当代医药论丛，2014，12（11）：37-38.

[5]张素梅. 探讨重症监护室院内感染的原因及护理措施[J］. 中国卫生产业，2016，13（5）：65-67.

[6]刘瑶. 重症监护室院内感染危险因素分析与护理对策[J］. 中医药管理杂志，2016，24（9）：97-98.

[7]刘龙英，王晓鸣，杨帆. 健康教育对呼吸重症监护室院内感染控制的作用[J］. 中国医学创新，2016，13（6）：77-80.

[8]任英杰. 呼吸科重症监护病房医院获得性肺炎临床分析[J］. 中外医疗，2014（12）：70，72.

[9]赵亚杰. 新生儿重症监护室医院感染的管理[J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）：11-12.

Analysis of Nosocomial Infection and Nursing in Intensive Care Unit

ZHU Xiaohong Infection Management Section， Yanshi Municipal People’s Hospital， Yanshi He’nan 471900， China

Ob jective To exp lore the analysis of the icu nosocomial infection factors， and put forward corresponding nursing countermeasures. Methods 90 patients of during the period of intensive care unit for treatment were chosen as the research object from January 2014 to July 2015 in our hospital， analyzed retrospectively the clinical data of patients， into the situation of nosocomial infection in patients with statistics， analysis of the cause patient infection factors， and puts forward a corresponding nursing countermeasures. Results This group of patients with nosocomial infection 21 cases， the incidence was 23.3%， the incidence of infections parts from high to low in turn is respiratory tract infection， gastrointestinal infection，infection of incision， urinary tract infection. Conclusion The analysis of intensive care unit the occurrence of nosocomial infection factors， based on this， according to the corresponding nursing countermeasures to control the incidence of nosocomial infection is of great significance.

The intensive care unit， Nosocom ial infection， Nursing analysis

R473

A

1674-9308（2016）26-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.143

偃师市人民医院感染管理科，河南 偃师 471900