基于逻辑模型的四川省血站土建项目建设效果评价指标体系构建

王美先，杨 练，雷 敏，孙 群，肖 莉，王 滢

(成都中医药大学，四川 成都 610071)

基于逻辑模型的四川省血站土建项目建设效果评价指标体系构建

王美先，杨 练，雷 敏，孙 群，肖 莉，王 滢

(成都中医药大学，四川 成都 610071)

[目的]构建一套针对血站土建项目建设效果的指标体系。[方法]采用文献分析法、专题小组讨论法，按照逻辑模型的框架初步构建四川省血站土建项目建设效果评价指标体系。[结果]该体系由项目管理、房屋建设、职能落实、综合效益4个一级指标、13个二级指标、46个三级指标构成。[结论]该指标体系具有一定科学性、适用性和可操作性，为后续研究奠定基础，为制定最终成熟的血站土建项目建设效果评价指标体系做好前期准备。

逻辑模型；血站；土建项目；评价指标体系

血站是依法设立的，不以营利为目的，负责向社会大众采集血液，按照一定的条件制备和储存血液，并向临床医疗机构提供血液的公共卫生机构。血站担负着采血供血的重任，血液的安全关系着千家万户的生命健康与安全。中央和地方高度重视血站的建设工作，从2003年起，先后投入7820万元对四川省5个市级血站进行建设，从2003年至现在，国家和地方对血站方面的土建投入都很少。至2013年底为止，四川省共有21个血站[1]。国家“十三五”规划中提出要加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。血站提供着重要的公共卫生服务职能，卫生行政部门在未来将继续加大对血站进行土建方面的投入。

那么土建项目建设以后，到底带来了怎样的变化、是否达到了预期效果、是否规范合理呢？有经济投入必然就希望有好的产出，这些项目需要一个指标体系评估其土建效果，对其进行监督，使土建项目达到最好的建设效果。四川省至今尚无一套专门针对血站土建项目建设效果评价的统一标准的、全面可行的评价指标体系，所以构建一套符合四川省血站实际情况的，具有较高科学性、适用性和可操作性的血站土建项目建设效果评价指标体系是很有必要的。笔者所研究的指标体系主要是针对未来即将投入的血站土建项目的土建效果的评价指标体系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究的研究对象是四川省血站土建项目，包括两年前至现在已完工的土建项目、在建土建项目及未来将投入建设的土建项目，主要是针对未来即将投入的血站土建项目。

1.2 研究方法

1.2.1 文献分析法

以“血站”、“血站土建项目”、“血站建设标准”、“血站评价指标体系”、“评价指标体系”等为关键词，在万方数据库、维普网等数据库中查找相关文献，同时也在国家卫计委、四川省卫计委、成都市血液中心等相关官网查找与血站建设相关的政策文件。政策文件包括《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站基本标准》、《四川省血站建设基本标准指导意见》、《四川省卫生计生建设项目管理手册》、《血站技术操作规程》等。通过对相关的文献的查阅和整理，对相关政策文件的梳理，构建评价指标体系最初的雏形。

1.2.2 专题小组讨论法

以研究者构建的指标体系雏形为基础，小组首先对一级指标逐个讨论和修改，然后进行二级指标和三级指标的讨论。经过小组多轮讨论，构建出四川省血站土建项目建设效果评价指标体系的初稿。再以小组讨论修正的最终结果为基础，邀请了6个相关方面专家开了专家座谈会，其中包括卫生事业管理方面的研究者、医院建筑专家、血站管理人员和技术人员等，就指标体系初稿中的指标进行讨论，进一步完善和修正指标体系，初步构建成了四川省血站土建项目建设效果评价指标体系。

2 理论基础

2.1 逻辑模型

美国开发署在1970年开发了逻辑模型(Logic Mode1)，用于对项目的开发、计划和评价。目前在西方得到广泛应用，是常用的用于项目设计、计划及考核的工具。逻辑模型主要由两个逻辑关系连接：第1级是计划工作，是指在一定资源投入下，加以科学合理的管理，预计会有怎样的产出；第2级是期望结果，即项目的产出与社会经济的变化之间的关系，以及对更高层次目标的贡献。逻辑分析的关键在于找出各环节的因果关系，理清投入、产出和结果及影响之间的关系。逻辑模型可以了解项目整个过程，便于进行重点和较全面评价。逻辑模型的结构主要由投入—过程—产出—结果构成，并由这几个要素产生逻辑关系[2-3]。

2.2 指标体系设计原则

本研究指标设计遵守SMART原则：即所选择评价指标必须是具体的(specific)，即指标要评价一个特定的内容，不抽象，能指导实际操作；可衡量的(measurable)，即指标是客观的，量化的，可以标准化评价的，验证这些指标的数据或者信息是可以获得的；可达到的(attainable)，即评价指标的标准要合适，不应太高或太低，是通过良好的管理过程能够达到的；相关的(relevant)；即指标与对象的属性、特征是相关的，即所选指标是与四川省血站的情况是想关的；有期限的(time-based)，即指标指标评价需要在规定的时间内完成[4]。

2.3 指标来源

本评价指标体系中的指标主要来源于4个方面：一是卫生政策文件，如《四川省血站建设基本标准指导意见》、《四川省卫生计生建设项目管理手册》、《献血场所配置要求》、《血站技术操作规程》、《血液储存要求》等；二是来源于相关文献和已有类似研究，三是小组以相关标准、意见等政策为基础讨论后拟定，四是专家座谈所提意见。

指标体系中的投入类、过程类及产出的指标大多属于第1个来源，而影响类指标绝大多数来自第2、3、4来源。

3 四川省血站土建项目建设效果评价指标体系设计

构建基于逻辑模型的四川省血站土建项目建设效果评价指标体系，本研究按照逻辑模型的框架，从项目的“投入—过程—产出—影响”这几个逻辑环节来找出血站土建项目建设效果评价的关键要素[5]，并将这些关键要素转变或细化成具体指标，最终形成一个完整的指标体系。

在前期投入阶段，考虑的主要是资金投入。资金投入主要考虑资金的属性、政策意图、是否到位等。而血站的资金投入来源几乎来自于财政拨款，已经很好的表现出了资金的属性及政策意图，所以本研究在设置指标框架时只打算设置用于评价资金投入情况的指标。

在过程管理阶段，从项目管理和资金管理2个方面来评价这一过程。项目管理主要考虑从项目决策—准备—施工—竣工—完工验收清账这个过程是否规范，是否监管到位等。资金管理主要是考虑资金的使用情况和超支情况。本研究认为资金是在建设过程中消耗，资金的管理也是项目管理的一部分，所以本研究将资金管理纳入了项目管理中。因此，过程管理下设置的一级指标为“项目管理”，之下设置了项目决策、项目准备、项目施工、项目竣工、资金管理5个二级指标。

在产出阶段，主要考虑的是硬件的产出即房屋建设成果。主要考虑房屋建设的规模、设施建设是否符合和达到相关要求。因此，产出阶段下设置的一级指标为“房屋建设”，下设建设规模、质量安全、环境建设、功能布局4个二级指标。

在影响阶段，主要考虑其职能业务变化情况和综合效益。土建之后的效果对于血站这样的公共卫生服务机构来说，最先也是最明显会体现在职能业务的提升上。其次对人才流动与满意度方面也有影响。因此，项目结果阶段的关键指标为“职能落实”和“综合效益”，之下分别设置2个二级指标。

据此，本指标体系从资金投入、项目管理、房屋建设、职能落实、综合效益五大方面来构建，从土建项目的过程及产出进行评价。

根据上述逻辑模型及框架，本文以资金投入、项目管理、房屋建设、职能落实、综合效益为一级指标，再分别设置二级指标及附属指标。

3.1 投入类指标

投入类指标的关键因素在于资金的投入，本研究设置了资金到位率、资金到位及时率这2个指标来评价血站土建项目资金投入。由于在“项目管理”之下有个二级指标“资金管理”，为了实际操作时更方便，本研究把与用于评价资金投入的两个指标合并到“资金管理”之下，也就是将与资金有关的指标合并在了一块。

3.2 过程类指标

过程指标的关键因素在于项目管理(包含资金管理)。本研究以“项目管理”为一级指标，下面设置项目决策、项目准备、项目施工、项目竣工、资金管理5个二级指标以及项目规划、项目选址、项目立项、勘察设计、项目招标、施工准备、施工安装、项目进度、竣工验收、决算审计、资金使用率、超支比例12个三级指标，是围绕了项目从决策--准备--施工--竣工--完工验收这一完整的过程进行的指标体系构建，用于评价土建过程是否有据可依，规范合法以及资金使用情况等[6]。

3.3 产出类指标

对于血站土建项目来说，产出类指标的关键因素在于最后建成的房屋和相关设施。因此，本研究以“房屋建设”为一级指标，下面设置建设规模、质量安全、环境建设、功能布局4个二级指标以及占地面积、业务用房面积、固定献血场所面积、献血场所数量、危房面积所占比例变化率、超规模比例、抗震设防类别、质量评定等级、血液制备环境、血液保存环境、实验室设施与标示、实验室安全与卫生、血站辅助设施、血液存放区设施、预埋强电弱电、周边环境保护、周边道路交通状况、周边环境卫生、科室设置、业务区布局、实验室分区布局21个三级指标，用于反映建设后的房屋建设的规模、占地、相关设施建设、布局等是否符合相关要求。

3.4 影响类指标

血站土建首先会给血站的职能业务带来影响，其次对血站总体会体现出一些影响。因此，本研究以“职能落实”和“综合效益”为一级指标。职能落实下面设置服务提供、服务能力2个二级指标以及采集全血总人次增长率、单采成分血总人次增长率、血液发放总量、核酸检测开展、血液制剂中成分血品种增长数、血液制剂品种的增长率、实验室室间质评成绩、血液储存设施的温控范围增加比例8个三级指标，用于对土建后的服务提供是否变化以及由于土建带来的服务能力是否得到提升进行评价，即对土建之后带来的血站职能方面的影响作出评价。综合效益下面设置人才培养、满意度2个二级指标以及人力综合素质指数增加值、职工满意度、献血者满意度3个三级指标。用于评价土建之后在整个机构人才培养方面的效果，以及土建之后业务开展过程中服务者和被服务者的满意度，用于体现土建完成之后给该血站带来的综合效益的变化。

至此，本指标体系已形成，由4个一级指标、13个二级指标和46个三级指标共三个层次构成。整个指标体系结构如图1所示。

图1 指标体系整体结构图

4 讨论

4.1 小结

初步构建了的四川省血站土建项目效果评价指标体系。本文综合运用文献分析法、专题小组讨论、专家座谈法等方法，初步建成一个由4项一级指标、13项二级指标和46项三级指标组成的指标体系。三级指标包括了定性和定量指标。定性指标和定量指标各有自身优势，相互结合使指标体系更完整。为后面即将进行的德尔菲法再度筛选指标奠定了较好的前期基础，推动制定最终形成科学、合理和可操作的评价指标体系。

本研究以逻辑模型为基础，根据“投入——过程——产出——影响”的结构对指标体系的框架进行设计，找出土建项目各个阶段的关键因素，抓住关键因素来设置一级指标，再从根据一级指标中找关键因素来设立二级指标，以此类推，建立一个完整的指标体系。在一定程度上保证指标选取的全面性。

本研究咨询过包括医院建筑专家、血站管理人员和技术人员等方面的专家，对指标进行过讨论和修改，在很大程度上保证了指标选取的科学性、专业性和可操作性。

4.2 不足之处

由于四川省血站土建项目建设效果评价指标体系设计知识跨度大，时间和自身水平都有限，本文仅对其进行了初步构建研究，相关深入研究尚未来得及展开。构建指标体系需要一个科学而完整的过程，下一步笔者将会设计专家咨询问卷，运用Delphi法进行指标的再次筛选与修正、运用层次分析法给每个指标附相应权重等，不断完善四川省血站土建项目建设效果评价指标体系，使之更科学、全面和可操作。

[1] 四川省统计局.国家统计局四川调查总队.四川统计年鉴(2014版)[M].北京：中国统计出版社，2014.

[2] 齐晓娟.基于逻辑模型的矿产资源可持续发展财政支出绩效评价指标体系构建[J].内蒙古大学学报(哲学社会科学版)，2014，46(3)：104-110.

[3] 郭 平，洪 源.基于逻辑模型的财政项目支出评价指标体系构建——以新型农村合作医疗基金项目为例[J].行政事业资产与财务，2012，(19)：10-15.

[4] 胡 晓.医院补偿能力评价指标体系研究[D].合肥：安徽医科大学，2012.

[5] 朱翠林.对构建财政专项资金绩效评价指标体系的探析——以广西“特岗计划财政专项资金绩效评价为例[J].财政监督，2013，(14)：55-57.

[6] 四川省卫生厅.四川省血站建设基本标准指导意见[Z].2013.

(本文编辑：张永光)

Establish an evaluation index system for Sichuan province blood station’s civil construction effect based on logical model

WANG Mei-xian，YANG Lian，LEI Min，SUN Qun，XIAO Li，WANG Ying

(ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，ChengduSichuan611137，China)

Objective This research aimed to establish an evaluation index system for Sichuan province’s blood station’s civil construction projects. Methods It adopted literature analysis，topics group discussion method according to the frame of logical model to build it. Results The evaluation index system was made up by 4 first-level indexes，13 second-level indexes，and 46 third-level indexes. Conclusions The index system has a certain scientificity，applicability and operability. It lays foundation of further research. It completes previous preparation for formulating mature blood station’s civil construction projects effect evaluation index system at last.

logic model，blood stations，civil construction projects，evaluation index system

2016-04-13

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.0012

王美先(1992-)，女，四川泸州人，在读硕士研究生，主要从事卫生经济方面的研究。

杨 练(1977-)，女，四川绵竹人，博士，副教授，主要从事卫生经济方面的研究与教学。

R19

A

1003-2800(2016)09-0042-04