经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效及出血影响因素的报告分析

赵世春

经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效及出血影响因素的报告分析

赵世春

目的分析探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及出血的影响因素。方法80例肾结石患者, 随机分成实验组和对照组, 各40例。实验组给予经皮肾镜取石术治疗, 对照组给予传统开放手术治疗。对比两组患者的手术效果。结果实验组手术时间、术中出血量、并发症发生率及复发率均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；结石体积较大、伴糖尿病史、肾功能不全是影响出血的主要因素。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有显著疗效, 为了进一步减少患者的出血情况, 应加强对肾结石类型、肾功能及糖尿病的关注。

经皮肾镜取石术；肾结石；出血；影响因素

肾结石是临床的常见疾病之一, 随着人们生活方式和饮食结构的改变, 该疾病的发病率呈逐年上升的趋势, 如不及时进行有效的临床治疗, 将给患者的身心健康和生活质量造成严重的负面影响［1,2］。本文为进一步探究经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及出血影响因素, 特选择了本院收治的80例肾结石患者作为研究对象, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2014年1月本院收治的80例肾结石患者作为研究对象, 随机分成实验组和对照组,各40例。实验组男23例, 女17例；年龄24～77岁, 平均年龄(51.09±7.61)岁；单发结石24例, 多发结石16例。对照组男24例, 女16例；年龄25～76岁, 平均年龄(52.21±7.77)岁；单发结石23例, 多发结石17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组常规消毒和麻醉后, 给予传统开放手术治疗。实验组在侧面的5～6 F插入输尿管, 并保持腰背部和腹部处于同一平面, 输尿管导入并形成肾积水后, 开始进行穿刺。扩张穿刺通道, 利用激光钛将结石击碎, 使用取石钳将结石取出。

1.3观察指标 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及复发率, 分析影响出血的因素。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。影响因素分析采用Logistic回归模型进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术效果比较 实验组手术时间、术中出血量、并发症发生率及复发率分别为(119.23±10.57)min、(254.66± 10.79)ml、10.00%(4/40)及5.00%(2/40)；对照组分别为(152.03± 10.57)min、(445.37±10.89)ml、27.50%(11/40)及 25.00% (10/40)。实验组手术时间、术中出血量、并发症发生率及复发率均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2将肾结石手术患者中出血量≥400 ml和＜400 ml的肾结石手术患者分为两组进行多Logistic回归性分析。结果表明, 结石体积较大、伴糖尿病史、肾功能不全是影响出血的主要因素。见表1。

表1 肾结石手术患者出血影响因素分析

3 讨论

本文通过Logistic回归性分析表明, 结石体积较大、伴糖尿病史、肾功能不全是影响出血的主要因素。结石体积较大或者形状不规则的肾结石患者, 需要更多的手术时间来穿刺通道, 容易造成肾实质的损伤, 加大患者的出血量［3,4］。肾功能不全的患者其血管通透性增加, 加大了出血的风险［5,6］。伴有糖尿病的肾结石患者, 多半伴有凝血功能障碍和不同程度的血管病变, 其血管壁易受到损伤, 进而加大术中的出血量。

综上所述, 经皮肾镜取石术治疗肾结石具有显著疗效,为了进一步减少患者的出血情况, 应加强对肾结石类型、肾功能及糖尿病的关注。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.057

2015-11-02］

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