妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的临床处理分析

郭丰枝

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的临床处理分析

郭丰枝

目的探讨分析妊娠合并子宫肌瘤产妇在剖宫产手术中的临床处理方法。方法30例妊娠合并子宫肌瘤产妇作为试验组, 选取同期正常剖宫产的30例产妇作为对照组, 观察两组产妇的手术情况。结果两组产妇的剖宫产手术情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组低体重胎儿率(30.00%)显著高于对照组(3.33%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于妊娠合并子宫肌瘤的产妇, 在剖宫产中对子宫肌瘤进行剔除是可行的, 但需要具体情况具体分析。

妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；临床处理

子宫肌瘤是临床上一种常见的良性生殖器官肿瘤, 目前临床上对子宫肌瘤的发病原因并没有做出很好的解释, 子宫肌瘤产妇常伴有经量增多及经期延长、腹部包块、疼痛、流产及不孕等症状, 严重影响产妇正常生活［1］。本文选取2014年7月～2015年5月本院收治的30例妊娠合并子宫肌瘤产妇的临床资料进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2015年5月本院住院的妊娠合并子宫肌瘤剖宫产产妇30例作为试验组, 年龄20～37岁, 平均年龄(25.7±3.36)岁, 孕周33～39周, 平均孕周(36.8±1.03)周, 排除子宫肌瘤的瘤体直径较小、身体患有其他严重疾病或者手术后出现不适症状的产妇、不能长期随访观察的产妇。另外选取同期正常剖宫产产妇30例作为对照组, 年龄23～37岁, 平均年龄(28.7±3.35)岁, 孕周32～39周,平均孕周(35.8±1.03)周。所有产妇均不存在其他相关疾病及既往病史。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组产妇选用常规剖宫产手术；试验组产妇在常规剖宫产手术后, 对子宫肌瘤进行剔除, 分以下情况：①子宫肌瘤的位置在子宫切口以上或者在黏膜下, 首先将子宫肌瘤进行剔除, 然后将子宫切口进行缝合；②对于其他位置的子宫肌瘤, 则应该对子宫切口进行缝合后对子宫肌瘤进行剔除。对于在肌壁间肌瘤, 并且体积比较大时, 则选用10 U的缩宫素对其周围进行注射, 然后避开血管部位将肌壁达肌瘤组织切开, 其切口长度以剔除肌瘤为准, 将肌瘤与肌层界线进行分离［2］。如果子宫肌瘤呈多发性, 其切口越小越好。

1.3观察指标 观察两组产妇剖宫产手术情况, 观察两组产妇术后低体重胎儿率(体重＜2500 g为低体重胎儿)。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇剖宫产术中手术情况比较 两组产妇的剖宫产术中手术情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2两组产妇术后低体重胎儿率比较 试验组低体重胎儿比例(30.00%)显著高于对照组(3.33%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇剖宫产手术情况比较［±s, n(%)］

表1 两组产妇剖宫产手术情况比较［±s, n(%)］

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 出血量(ml) 住院时间(d) 产后感染率试验组 30 318±52 6.30±0.72 2(6.67)对照组 30 330±35 6.11±0.52 1(3.33)

表2 两组产妇术后低体重胎儿率比较(n, %)

3 讨论

大部分子宫肌瘤产妇无明显的临床症状, 常因妇科检查及超声检测时偶然发现。少部分在临床上会出现临床症状,其主要临床症状与肌瘤生长速度、其发生的部位、相关并发症以及有无变性等存在极大相关性［3］。本研究结果显示：两组产妇的剖宫产手术情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组低体重胎儿率(30.00%)显著高于对照组(3.33%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明在剖宫产手术的同时对子宫肌瘤进行剔除是可行的。本研究认为, 在剖宫产手术中对子宫肌瘤进行剔除, 能有效地防止产妇在分娩后子宫肌瘤对子宫收缩和恢复有严重的影响, 能有效地减少产妇在手术后的出血量, 并且能显著地阻止子宫肌瘤继续地发展甚至恶化［4］。

综上所述, 虽然在剖宫产手术中同时剔除子宫肌瘤是可行的方案, 但也存在一定安全问题, 因此对产妇应该实行个体化处理, 针对产妇病情的实际情况, 做出相应的处理, 不可盲目处理, 影响产妇的生命安全。

［1］郑红玲.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理方法分析.河北医药, 2012, 34(20):3114-3115.

［2］滕林秋.妊娠合并子宫肌瘤临床诊治分析.中国基层医药, 2009, 16(11):2016-2017.

［3］梁成竹, 陈瑞玲, 徐名妨, 等.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨.中国妇幼保健, 2009, 24(22):3077-3078.

［4］黎晓霞.妊娠合并子宫肌瘤108例临床分析.海南医学院学报, 2009, 15(12):1617-1618.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.083

2015-10-28］

452470 登封市妇幼保健院产科病房