雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效分析

王丹

雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效分析

王丹

目的分析探讨急性喉炎患儿应用布地奈德雾化吸入的临床疗效。方法56例急性喉炎患儿, 随机分为观察组和对照组, 各28例。两组均给予抗感染、吸氧等基础治疗, 观察组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入, 对照组给予超声雾化吸入地塞米松。治疗3 d后观察两组患儿疗效。结果观察组总有效率(96.4%)明显高于对照组(82.1%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,观察组呼吸困难、声音嘶哑、和咳嗽等临床症状消失时间更早, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论急性喉炎患儿采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗操作简单、起效快, 值得在临床上应用。

布地奈德混悬液；雾化吸入；急性喉炎

小儿急性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症, 常见于1～3岁幼儿, 其起病急, 病情进展迅速, 严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白, 伴有不同程度的呼吸困难, 一般白天症状轻, 夜晚入睡后加重, 出现喉梗阻, 若不及时抢救, 可窒息死亡［1］。过往常用地塞米松、强的松消炎, 有一定副作用。临床常用的治疗方法为雾化吸入治疗, 可有效缓解喉黏膜水肿, 减轻喉梗阻, 与全身应用相比, 不良反应少［2］。本文回顾2015年1～6月本科采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性喉炎患儿的情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1～6月本科收治的急性喉炎患儿56例, 男32例, 女24例, 8个月～1岁17例, 1 ～3岁27例, 3～14岁12例。均符合小儿急性喉炎诊断标准［3］。临床表现为犬吠样咳嗽、发热、声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、喉梗阻Ⅱ～Ⅲ度。排除喉痉挛、喉白喉、喉支气管异物、喉先天畸形等基础疾病、治疗3 d前应用激素者。将患儿随机分为观察组和对照组, 各28例。观察组男17例, 女11例, 8个月～1岁9例, 1～3岁14例, 3～14岁5例。对照组男15例,女13例, 8个月～1岁8例, 1～3岁13例, 3～14岁7例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患儿均给予全身抗生素静脉输入及吸氧等基础治疗。观察组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入, 0.5～1.0 mg/次, 2次/d。对照组给予超声雾化吸入地塞米松2 mg, 2次/d, 两组疗程均为3 d。

1.3观察指标及疗效判定标准［4］观察记录呼吸困难、声音嘶哑和咳嗽等临床症状消失时间。疗效判定标准：显效：治疗24 h内咳嗽、声嘶、呼吸困难明显减轻或消失, 无烦躁不安, 呼吸平稳；有效：治疗后至48 h, 咳嗽、声嘶、呼吸困难减轻；无效：治疗48 h后咳嗽、声音嘶哑无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果比较 观察组总有效率(96.4%)明显高于对照组(82.1%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组临床指标改善情况比较 与对照组比较, 观察组呼吸困难、声音嘶哑和咳嗽等临床症状消失时间更早, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床效果比较［n(%), %］

表2 两组临床指标改善情况比较(±s, d)

表2 两组临床指标改善情况比较(±s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 呼吸困难消失时间 声音嘶哑消失时间 咳嗽消失时间观察组 28 1.13±0.41a1.87±0.62a3.91±2.01a对照组 28 2.65±0.40 2.80±0.71 5.34±2.10

3 讨论

小儿急性感染性喉炎患儿的临床表现同成人不同, 由于儿童喉黏膜下腺体组织、淋巴、血管丰富, 喉软骨柔软、黏膜柔嫩、喉腔狭窄, 容易阻塞声门, 加之小儿神经系统发育不成熟、咳嗽反射尚不完善［5］, 反射功能差, 喉黏膜的弥漫性急性炎症刺激会导致喉部和气管分泌物排出不易, 从而引发喉梗阻、喉痉挛, 加重喉黏膜的水肿、充血。此临床治疗该病的关键是保持患儿气道通畅, 减轻水肿。

布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素, 其直接作用于上气道黏膜, 起效迅速, 吸入布地奈德可在气道黏膜上形成“微仓库”, 增加药物在局部的沉积。布地奈德较地塞米松具有更高的亲脂性, 可减慢药物从脂质间的释放, 延长肾上腺皮质激素的局部抗炎作用时间, 增加对肾上腺皮质激素受体的亲和力。采用吸入疗法能使药物以气雾形式经呼吸道直接达到肺内病变部位, 肺内沉积率高、水溶性好, 使呼吸道黏液中水平高；与黏液组织结合多, 在呼吸道内滞留时间延长［6,7］；与肺组织结合多, 局部抗感染作用强, 较少进入血循环作用直接, 避免药物对非病变器官的影响。徐小评［8］选择67例小儿急性喉炎患儿为临床资料, 分为布地奈德治疗组和地塞米松对照组, 结果显示治疗组较对照组在患者症状缓解情况、自觉症状改善率、不良反应、症状好转时间差异有统计学意义(P＜0.05), 说明在治疗小儿急性喉炎方面, 布地奈德直接针对病变部位, 药效迅速发挥, 疗效确切。王少革［9］通过研究雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效, 结果显示在小儿急性喉炎临床治疗药物中,布地奈德混悬液疗效确切, 可在短时间内缓解患者病情症状, 减少局部炎性反应。本文结果显示, 观察组治疗有效率更高, 临床症状改善情况更优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在小儿急性喉炎治疗过程中, 布地奈德混悬液疗效确切, 可在短时间内缓解患者病情症状, 减少局部炎性反应, 值得临床上应用。

［1］赵红.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察.中外健康文摘, 2014, 11(4):108.

［2］霍志艳, 者桂莲.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿感染性急性喉炎临床效果探析.现代诊断与治疗, 2015, 26(8):1767-1768.

［3］胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1162-1164.

［4 ］徐延玲, 王开辉, 栾海霞.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效观察.中外健康文摘, 2011, 8(27):52-53.

［5］毛春梅, 赵兰壁, 田丽君, 等.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察.现代生物医学进展, 2013, 13(32): 6358-6361.

［6］李玉茹, 肖立峰, 张晓鹏, 等.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎.实用儿科临床杂志, 2006, 21(18):1232-1233.

［7］费宝敏, 王敏, 孙莉芳.急性感染性喉炎患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床研究.中华医院感染学杂志, 2014, 24(12): 3077-3079.

［8］徐小评.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察.中国医药指南, 2013, 11(18):467-468.

［9］王少革.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效观察.中国实用医刊, 2015, 42(16):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.122

2015-10-26］

113008 抚顺矿务局总医院儿科