磁性附着体在口腔修复中临床应用研究

罗辉

【摘要】目的：对在口腔修复中应用磁性附着体的效果进行分析与研究。方法：以我院收治的牙列缺损患者15例为研究对象，通过将磁性附着体安置在患者口腔内的残根残冠或者余留牙上的方法，对患者的义齿进行全覆盖修复，同时对患者义齿修复后的咀嚼、固定情况以及患者对修复体的使用满意情况进行随访观察，为期3年。结果：在15例牙列缺损患者23件磁性附着体中，出现4颗基牙发生龈炎的现象，基牙并未出现松动，根面板也未脱落，同时义齿出现折裂或是出现继发龋的现象也并没有发生，15例患者的义齿固位效果，让人满意。结论：在口腔修复中应用磁性附着体优点显著，其适应症范围较广，且美观舒适、固位效果佳、可保护基牙、取戴简易方便，在临床上应用具有广阔的前景。

【关键词】磁性附着体；口腔修复；牙列缺损；临床应用

经济社会的不断发展与进步，使得医学模式发生了改变，人们对口腔修复体的质量提出更高的要求，且更加重视美观。所以在临床上，磁性附着体己被广泛应用到口腔修复中。为研究将磁性附着体应用到口腔修复中的临床效果，本文以2007年9月至2008年9月问我院收治的15例牙列缺损患者为研究对象，利用磁性附着体对其口腔进行修复，取得的效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究对象是我院在2007年9月至2008年9月间收治的15例牙列缺损患者，所有患者是由于常规修复效果不佳，均采取磁性附着体进行口腔修复，其中男性9例，女性6例；年龄为47-77岁，平均年龄（58.5±6.7）岁；病程为半年一3年，平均病程为（12.5±0.9）个月。15例患者都存在戴用卡环固定的义齿均已有多年历史。

1.2入选基牙的指标

单颌余留牙的健康牙齿应不少于2颗，牙根的长度应不小于8mm，牙齿的松动度应不大于1°，残根在将腐质去除后，其断端的水平应高于龈下0.5mm，经X线检查，被破坏的根周骨组织，显示其水平应在1/2以上的根长位置，所有基牙的根问组织均没有发生病变。

1.3方法

1.3.1预备基牙

采取根管治疗后，将龈缘平齐并将基牙截断，磨根面，使其变成边缘1mm左右，宽为45°的凹面，为确保要帽间隙的密合度，颈缘需呈肩台状。于根管舌或是颊侧壁处准备防旋转沟，要求2mm的长度，0.7mm的直径，或是预备卵圆形的根管。若是扁根管，则不需防旋转沟，可根据实际的管形将其制成扁形根管。根尖区的保留预备区长度应大于2mm。

1.3.2制取印模

进行常规10mm的排龈，通过低速手机螺旋充填器于根管中注入硅橡胶，直至充满，取出初印模，将其放入患者口中，得到清晰的工作印模，再将超硬的石膏模型灌入其内。

1.3.3制作义齿

制作活动义齿：采取树脂粘接剂将经试戴后的铸接式衔铁粘固在预备的基牙上面，在根面板上安置磁附着体后进行印模，将咬合关系确定，完成排牙、金属支架，让患者试戴以适应。磁性附着体窝的制作：选择义齿基托的组织面相对应衔铁部位作为制作点，通过自凝塑料将磁体粘接。磁体与衔铁之间的间隙应预留0.1mm，以保证缓冲空间的充足，利于义齿下沉。

2结果

15例患者采取磁性附着体对口腔进行修复后，有效提高可咀嚼能力，增强义齿的固位力。通过3年的随访，有4颗基牙出现龈炎，通过卫生指导得到缓解。同时，基牙没出现松动，根面板没出现脱落，义齿没有折裂，继发龋并没有出现，义齿的固位达到了预期效果。

3讨论

临床上对口腔进行修复的传统方法主要是对残根设置球帽式或者杆式附着体形成覆盖义齿，这样的方法保留牙齿残根，并对牙槽嵴维护良好的丰满度，缺点确实异物感明显、口腔的自洁能力差、发生龈炎的概率高。而磁性附着体属于新型的附着体，主要的优点就是体积小、固位力强、有效的保护基牙、就位简易方便美观容易清洁。由于采取的是闭合磁路进行固位，有效减少磁性泄漏，稳定性好，抗腐蚀能力强。同时，因牙根根面的覆盖采取的是铸铁式衔铁，因此边缘的间隙小，密合度高，采用钉帽是高度抛光的，能降低菌斑，防止继发龋的发生。此外，该法适应症的范围非常大。一是全口覆盖义齿，传统的全口义齿修复方法会因为受到舌头的干扰（咀嚼、说话）或是牙槽骨的吸收等因素的影响，导致固位效果难以令人满意。但磁性附着体，能有效改变这一局限，提高咀嚼效率，固位效果好。二是可摘局部义齿，该磁体能够不采取卡环进行固位，基托义齿的面积减小，减轻异物感，有助于患者更加适应义齿。制作磁性附着体的义齿比较简单，我们需要注意的是，应用磁性附着体制作的义齿其局部基托比较薄弱，颌牙与义齿的咬合失衡，颌间的距离过小等原因都有可能导致义齿发生折裂。患者在戴用义齿过程中需要做好义齿的保健和口腔的清洁工作，若是缺乏保健工作，可能发生基牙疼痛，导致牙周的健康受到影响，这样就需要进行重新修复。

本研究中，15例患者通过采取磁性附着体进行口腔修复后，取得了良好的效果，基牙松动、龋齿、根面板脱落与义齿折裂的现象没有发生，仅仅4颗出现龈炎在通过卫生指导后也得到改善。

综上所述，口腔修复中运用磁性附着体，能够增强咀嚼功能，提高义齿的固位效果，降低龈炎的发生概率，义齿美观价格合理，患者能够接受和适应，因此值得临床推广应用。