牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗疗效观察

霍美玲+张雪

【摘要】 目的 分析牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗的临床疗效。方法 80例牙列缺损及过小牙患者， 按照治疗方法的不同分为对照组和实验组， 各40例。对照组患者给予分开修复治疗， 实验组患者给予正畸修复联合治疗。比较两组的治疗效果。结果 实验组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%（36/40）和70.0%（28/40）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对牙列缺损和过小牙患者进行治疗时， 正畸修复联合治疗具有比较显著的临床效果， 而且外形美观， 值得临床推广和应用。

【关键词】 牙列缺损；过小牙；正畸修复联合治疗；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.077

在临床口腔科门诊中， 牙列缺损和过小牙是发生率较高的疾病， 如果患者同时存在牙列缺损和过小牙， 临床治疗时就需要对缺损牙列和畸形牙进行同时修复， 让缺损牙列、畸形牙的功能、外观和临牙相近。在人们生活质量和生活水平不断提升的过程中， 人们也开始更加关注和重视牙齿美观， 通过现有的口腔医疗技术， 综合治疗牙列缺损和过小牙患者成为了现阶段口腔医学中非常重要的问题之一[1]。本院在牙列缺损和过小牙患者的治疗中， 应用正畸修复联合治疗取得了比较理想的效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年1月～2014年1月收治的80例牙列缺损及过小牙患者， 其中男37例， 女43例；年龄19～54岁， 平均年龄（26.6±7.1）岁；安氏Ⅰ类患者36例， 安氏Ⅱ类患者27例， 安氏Ⅲ类患者17例。按照治疗方法的不同将80例患者分为对照组和实验组， 各40例。

1. 2 方法 患者在治疗前应对缺损牙软组织、牙槽和牙周情况等进行认真检查， 另外还需要对过小牙情况、牙齿磨合情况等进行检查， 进行头颅侧位和全口曲面断层拍片。进行义齿模型制作。

1. 2. 1 对照组 采用分开修复治疗：治疗前通过X线设备对患者进行基本检查， 有效掌握患者的牙合关系， 并结合患者的实际情况制定合理的治疗方案。观察患者牙部组织基本状况和过小牙长短情况， 并进行有效的外形修复。先给予传统治疗， 植入义齿来有效治疗牙列缺损， 完成后则通过直丝弓来矫正过小牙。

1. 2. 2 实验组 采用正畸修复联合治疗：首先通过直丝弓矫治技术来对牙列缺损进行治疗， 对间隙进行集中调整， 将临牙扶正， 对影响种植的咬合关系进行纠正；然后暂时修复畸形牙临时冠。通过树脂来对其正常形态进行修复。在临时冠上粘好托槽， 通过排齐、调列， 并对牙中线进行调整， 将间隙关闭， 进行精细调整后才能进行保持器的佩带。保持器的佩带时间一般为半年， 保持器去除后则植入种植体。患者在实施局部麻醉后， 在牙槽及黏骨膜处行一切口， 在粘骨膜充分暴露后将其剥离， 通过模板引导将种植体植入， 如果需要进行骨组织植入， 则应准备好相关的人工牙组织， 在人工牙组织植入后则将粘骨膜关闭， 对切口进行缝合。给予3 d的抗生素治疗， 10 d才能拆线。2周后结合患者的具体要求来进行整复， 并配戴永久性的烤瓷。

1. 3 疗效判断标准 治愈：治疗后患者口腔内种植体并没有出现松动， 检查发现种植体周边不存在透射区域， 并没有出现持续性症状；有效：治疗后患者口腔内种植体固定比较理想， 检查发现种植体周边没有发生透射区域， 基本上不存在持续性症状；无效：治疗后患者不满足以上标准， 治疗1年后患者发生不适症。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%（36/40）和70.0%（28/40）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

牙齿是非常重要的发音和咀嚼器官， 会严重影响面部美观， 洁白、整齐的牙齿能让人的美丽和健康得以充分体现， 所以牙齿也被认为是对健康和美观进行衡量的主要指标[2]。牙列是指牙齿长在牙槽骨， 彼此相邻， 排列表现为弓形；如果发生肿瘤、外伤、牙周伤、龋病等疾病时， 会引起下颌或者上颌牙列内出现一定程度、不同数量和部位的牙列缺失[3]。过小牙主要是因为遗传因素导致的外胚叶不完全发育， 引起小于正常的牙齿， 和正常牙相比， 过小牙的体积更小， 一般表现为锥形， 和临牙之间存在一定的间隙。牙列缺失和过小牙会在一定程度上影响咀嚼功能， 而且还可能导致余留牙的牙周病和龋病， 进而对颞下颌关节功能、美观和发音等造成影响[4]。填充修复、人工种植牙是临床中治疗牙列缺失和过小牙的主要方式。

在社会经济快速发展的过程中， 人们的生活水平和生活质量也越来越高， 人们对牙齿美观和实用的要求也更高。本研究中80例牙列缺损及过小牙患者按照治疗方法不同分为对照组与实验组， 对照组患者采用分开修复治疗， 实验组患者则通过正畸修复联合治疗， 结果显示， 实验组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%（36/40）和70.0%（28/40）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果发现， 在对牙列缺损和过小牙患者进行治疗时， 应用正畸修复联合治疗具有比较显著的临床效果， 通过植入义齿和正畸治疗， 患者的咬合关系能恢复正常， 外形比较美观和整齐， 修复体比较舒适和自然， 而且咀嚼功能比较理想；正畸修复联合治疗， 暂时性修复畸形牙， 能在今后对间隙进行合理调整。通过一定时间的暂时性修复后， 成年人能结合自身情况来选择牙齿固定类型。而对未成年人来讲， 暂时性修复能让其稳定性进行一步加深， 在年龄增加的过程中， 牙齿间隙也不会发生变化[5]。部分患者配戴种植体的时间比较久， 如果植入体的做工不好则会严重影响患者的后期恢复。所以应有效提高种植体的精确性， 同时结合患者的具体情况来合理选择。然而在正畸修复联合治疗期间， 应对患者的咬合关系进行明确， 进而来结合患者的具体情况制定出有针对性的治疗方案， 同时在治疗期间应根据实际情况进行及时调整[6]。

总之， 在对牙列缺损和过小牙进行治疗时， 正畸修复联合治疗具有比较显著的临床效果， 而且外形美观， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 马鸿. 牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗疗效观察. 当代医学， 2014， 20（11）：52-53.

[2] 邓丽蓉. 牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗疗效观察. 临床合理用药杂志， 2013， 6（2）：110.

[3] 刘露黎. 牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗分析. 中外医疗， 2012， 31（10）：39-40.

[4] 张秀莲. 口腔种植修复牙列缺损的美学观察. 中国伤残医学， 2015， 23（20）：84-85.

[5] 胡劲松. 口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效对照. 中国继续医学教育， 2015， 7（24）：125-126.

[6] 刘康. 口腔修复治疗的研究进展. 中国临床实用医学， 2015， 6（4）：1-2.

[收稿日期：2015-12-31]