加巴喷丁联合神经营养药治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

陶焕唐

【摘要】 目的 分析加巴喷丁联合神经营养药治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法 65例带状疱疹后神经痛患者， 随机分为观察组（33例）及对照组（32例）。对照组给予神经营养药物甲钴胺治疗， 观察组在此基础上联合加巴喷丁治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗后20例完全缓解， 10例显著缓解， 3例轻度缓解， 0例无效；对照组治疗后8例完全缓解， 11例显著缓解， 9例轻度缓解， 4例无效。两组对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组疼痛分数、疼痛问卷简表（SF-MPQ）总分、感觉评分、情感评分低于对照组， 影响睡眠、影响生活例数少于对照组（P<0.05）。结论 带状疱疹后神经痛患者采用加巴喷丁联合神经营养药治疗， 效果良好， 对疼痛缓解具有一定的效果。

【关键词】 加巴喷丁；神经营养药；带状疱疹；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.004

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by gabapentin combined with neurotrophic drug in the treatment of post-herpetic neuralgia. Methods A total of 65 patients with post-herpetic neuralgia were randomly divided into observation group （33 cases） and control group （32 cases）. The control group received mecobalamine as neurotrophic drug treatment， and the observation group received additional gabapentin. Curative effects were compared between the two groups. Results After treatment there were 20 complete remission cases， 10 excellent remission cases， 3 mild remission cases and 0 ineffective case in the observation group. In the control group there were 8 complete remission cases， 11 excellent remission cases， 9 mild remission cases and 4 ineffective cases. The difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all lower pain score， total short-form McGill pain questionnaire （SF-MPQ） score， sensory score， emotional score， and less cases with affected sleep or life than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of gabapentin and neurotrophic drug shows precise effect in treating post-herpetic neuralgia， and this method contains certain effect for pain relief.

【Key words】 Gabapentin； Neurotrophic drug； Herpes zoster； Curative effect

带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病， 而主要症状表现为神经痛， 同时部分患者会产生后遗痛现象， 而目前临床中的镇痛药物对患者而言并无显著的效果， 同时患者治疗后还会出现相应的不良反应[1]。加巴喷丁是抗惊厥类药物， 和γ氨基丁酸的结构具有类似性， 能够有效缓解患者的疼痛[2]。本研究分析加巴喷丁联合神经营养药治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月65例带状疱疹后神经痛患者， 随机分为观察组（33例）及对照组

（32例）。对照组中男21例、女11例， 年龄43～68岁， 平均年龄（54.7±9.5）岁；观察组中男19例、女14例， 年龄42～69岁， 平均年龄（55.1±10.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组选择神经营养类药物甲钴胺[商品名：弥可保， 卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20030812]治疗， 0.5 mg/次， 3次/d；观察组在对照组基础上联合加巴喷丁片（海南赛立克药业有限公司， 国药准字H20080223）， 200 mg/次， 2次/d。两组疗程均为4周。

1. 3 观察指标及评价标准[3] 采用疼痛量表（MOSPM）对两组患者治疗后的疼痛缓解程度进行评估， 完全缓解：评分减少≥95%；显著缓解：评分减少≥70%， <95%；轻度缓解：评分减少≥35%， <70%；无效：评分减少<35%。并选择SF-MPQ对患者治疗后的疼痛感进行调查， 总分为0～45分， 分数越低效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的疼痛程度对比 观察组治疗后20例完全缓解， 10例显著缓解， 3例轻度缓解， 0例无效；对照组治疗后8例完全缓解， 11例显著缓解， 9例轻度缓解， 4例无效。两组对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后SF-MPQ评分及相关指标情况对比 观察组疼痛分数、SF-MPQ总分、感觉评分、情感评分低于对照组， 影响睡眠、影响生活例数少于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

带状疱疹后神经痛发生于带状疱疹病毒感染后， 10%的患者疼痛时间>1个月， 如得不到及时治疗或治疗不当， 疼痛可在疱疹消失后仍然存在， 有的病例疼痛甚至超过数十年。甲钴胺对核酸以及蛋白质的形成起到相应的促进作用， 同时对轴索内流以及再生有良好的效果， 并且对病损位置的神经髓鞘具有显著的完善和修复效果[4]。因此， 甲钴胺作为治疗带状疱诊后神经痛的基本药物。但其无明显的镇痛作用， 故疗效不满意。加巴喷丁为一种有效的抗癫痫药物， 也是一种新型的镇痛剂， 经过临床研究证实此药物能够有效缓解带状疱疹后神经痛， 同时更适用于老年患者。研究发现加巴喷丁在对感觉神经进行培养的过程中可以对高阈值钙电流起到相应的抑制效果， 同时能够对相关和钙通道反应所形成的兴奋性氨基酸起到相应的抑制效果， 然而， 对于甘氨酸的区位而言， 加巴喷丁和N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）复合物会产生相应的作用。并且此药物在治疗过程中剂量的差异性对治疗效果并无严重影响， 但是剂量的加大应用能够增加患者不良反应的发生率[5]。本研究加巴喷丁用量小， 既达到治疗效果又无明显不良反应。

总之， 带状疱疹后神经痛患者采用加巴喷丁联合神经营养药治疗， 效果良好， 对疼痛缓解具有一定的效果。

参考文献

[1] 后文俊， 包军. 威伐光联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效. 实用医学杂志， 2014（24）：4026-4027.

[2] 瞿子伟， 沈凤， 肖晓庆， 等. 311nm紫外线联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效. 临床皮肤科杂志， 2014， 43（6）：377-379.

[3] 幸泽艇， 王梅， 郭余福， 等. 普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究. 临床麻醉学杂志， 2013， 29（2）：

117-120.

[4] 盖平. 加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价. 中国医药指南， 2014（32）：267， 269.

[5] 李玉青. 神经营养因子与弥可保联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛30例疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（10）：

17-19.

[收稿日期：2016-03-16]