思密达联合培菲康治疗新生儿腹泻60例临床观察

魏婷

【摘 要】 目的：观察小儿腹泻采取思密达联合培菲康治疗的疗效。方法：选取120例新生儿腹泻患者，将其随机分为对照组与实验组各60例。两组分别采取思密达和思密达联合培菲康治疗，观察两组疗效。结果：实验组较对照组的临床总有效率明显高（P<0.05）；实验组止泻时间、大便性状正常时间、体温正常时间、脱水纠正时间上均明显短于对照组（P<0.05）。结论：新生儿腹泻采取思密达联合培菲康治疗，疗效较多，值得临床推广。

【关键词】 培菲康；新生儿腹泻；思密达

【中图分类号】R722.13+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0083-01

新生儿腹泻是儿科常见病和多发病，好发于秋冬季，若不及时有效治疗，可造成患儿营养不良，不利于患儿的正常生长发育，严重者还会引起患儿水、电解质平衡紊乱等，甚至危及患儿生命[1]。因此，寻求有效治疗新生儿腹泻的方法显得尤为迫切。近年来，笔者对部分新生儿腹泻患者采取思密达联合培菲康治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例于2012年5月期间我院接收的新生儿腹泻患者，入选者均符合小儿腹泻的诊断标准，患儿排便次数在5次以上，大便呈蛋花样或稀水样，粪常规提示无红细胞、无脓血便，部分患儿伴有脱水、呕吐、发热等症状，患儿病程均在3d以内，排除先天性疾病和重度腹泻者。将入选患儿随机分为对照组与实验组各60例。实验组女29例，男31例，年龄7～25d，平均（10.5±2.3）d，病程（18.6±5.3）h。对照组女28例，男32例，年龄5～28d，平均年龄（11.2±2.8）个月，平均病程（19.2±5.8）h。两组新生儿腹泻患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予补液、抗病毒等对症治疗，对照组给予思密达（博福-益普生制药有效公司生产批号：国药准字H20000690）治疗，剂量1/3～1/2包/次，3次/d。实验组患儿在上述基础上联合培菲康（上海信谊药厂有限公司生产批号：国药准字S10970104）治疗，剂量0.5g/次，每天3次。

1.3 护理 ①饮食护理。延长两次哺乳之间的时间或适当减少哺乳次数，给予消化道适当休息，减轻负担。母乳喂养患儿，指导母亲饮食应清淡，避免油腻、辛辣食物，喂奶时，尽量避免吃最后部分含脂肪较多的母乳，人工喂养的婴儿应食用脱脂奶粉，减少奶量并用温开水稀释，待腹泻好转后逐渐增加至全奶，严重腹泻者应禁食，但禁食时间不宜过长。②补液。腹泻脱水者要及时静脉补液，并以先盐后糖、见尿补钾、先快后慢的原则正确输入补液，并准确记录出、入量。③观察患儿的病情变化。注意观察患儿的精神、意识状态，大便的便数、形状有无异常，通过观察患儿尿量、皮肤弹性等判断其脱水程度，若新生儿便数突然增多，粪便稀薄且伴有脓血黏液，或带有大量奶瓣时，应及时报告医师处理。④臀部护理。患儿大便次数多易致皮肤发红、溃烂，应及时更换尿布，每次大便后要及时用温水擦洗，并涂上一层护肤油脂以防止臀部糜烂。⑤消毒隔离。在腹泻患儿中有部分为感染性腹泻患儿，因此要做好隔离工作。护理患儿前后要仔细洗手，注意饮食卫生，奶具一人一用一消毒，对患儿的日常用品进行消毒，病房要常开窗通风，并采用空气消毒剂定期消毒，每天要用消毒液对桌面、床旁、地面进行擦、拖至少两次。

1.4 疗效判定 显效：用药48h内，大便次数、性状恢复正常，大便培养正常，全身症状完全消失；有效：服药72h内，大便次数减少，性状好转，大便培养正常，伴随症状基本消失；无效：用药72h后，大便性状、腹泻次数仍未见改善，伴随全身症状加重，或大便培养仍有致病菌生长[2]。同时观察两组止泻时间、大便性状恢复正常时间、体温恢复正常时间、脱水纠正时间。

1.5 统计学方法 采用SPASS15.0进行统计分析，以（x±s）和百分比（%）分别表示计量资料和计数资料，组间比较分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后疗效比较 经统计和分析，实验组临床有效率明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状缓解情况比较 治疗期间，实验组止泻时间、大便性状恢复正常时间、体温恢复正常时间、脱水纠正时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

3 结论

新生儿腹泻在临床上较为常见，其发病率仅次于呼吸道疾病，具有起病急、损害性强等特点，同时部分患儿常伴有呕吐、腹痛、发热等症状，若不能及时进行有效治疗，则随着病程进展可导致水、电解质紊乱，迁延至慢性腹泻时则会造成患儿营养不良，而严重影响患儿的正常发育[3]。因此，寻求治疗小儿腹泻的有效方法，及时有效控制腹泻，减轻其对幼儿的损伤是广大医务人员的责任。

新生儿腹泻多见于细菌感染引起的腹泻，由于新生儿抵抗病菌能力脆弱，在不洁喂养后病菌侵入肠粘膜，释放毒素，破坏肠粘膜屏障和细胞，造成坏死脱落[4]。思密达是双八面体蒙脱石，具有层状分子结构，能够选择性固定、吸附、抑制消化致病的病毒、细菌及其产生的毒素，同时其具有较强的覆盖能力，是有效的肠道粘膜保护剂，并能结合黏液糖蛋白，增加肠粘膜屏障防御能力，防止病原体对黏膜的破坏，从而缓解腹泻症状。培菲康是由是乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌组成的复方制剂，口服后能起到补充并调整肠道菌群平衡，并能清除或抑制有害菌，阻断有害菌毒素产生，同时能够促进机体对营养物质的吸收，从而保证患儿的营养供应，提高其免疫力，有利于腹泻的早日康复。思密达联合思密达有协同相加作用，有利于促进病原微生物的清除，恢复肠道正常菌群平衡，保护和修复肠道粘膜，疗效显著[5]。另外，小儿腹泻的综合治疗中，临床护理也尤为重要，当患儿出现腹泻症状时，应及时进行饮食方面的干预，加强患儿腹部保暖，同时密切观察患儿病情，做好消毒隔离工作，只有这样才能保证药物治疗的疗效，促使患儿早日康复。本研究中发现，实验组较对照组的临床总有效率明显要高（P<0.05）；实验组在止泻时间、大便性状恢复正常时间、体温恢复正常时间、脱水纠正时间上均明显短于对照组（P<0.05），说明思密达联合培菲康治疗的有效性，能迅速改善患儿症状，疗效确切。

综上所述， 新生儿腹泻采取思密达联合培菲康治疗，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]江学良，崔慧斐，任晶，等.思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效[J].中国全科医学，2011，14（18）：2031-2033.

[2]陈昕鸣.思密达保留灌肠联合腹泻贴治疗轮状病毒肠炎临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（23）：159-160.

[3]岑成灿，李建汉.中药辨证合思密达、培菲康治疗慢性结肠炎临床观察[J].长春中医药大学学报，2011，27（2）：252-253.

[4]姚志勇.消旋卡多曲，思密达，培菲康三联治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：137-138.

[5]张灵强.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻的近期临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（12）：175-176.

（收稿日期：2015.10.27）