浅谈“护场”理论与恶性肿瘤的关系

李　亮　周　洁



【学术论著】

浅谈“护场”理论与恶性肿瘤的关系

李亮周洁

天津中医药大学第二附属医院肿瘤科(天津 300150)

摘要：对中医外科学“护场”理论的概述，以及对“护场”与肿瘤学之间相关理论的描述；过对中医外科学“散-围-收”三法与恶性肿瘤中医药治疗相似性的阐述，尝试了解中医外科“护场”理念与恶性肿瘤的关系；尝试了解恶性肿瘤“护场”的实质，试图将中医外科学“护场”理论引入肿瘤学，为恶性肿瘤的治疗提供新的思路。

关键词：中医外科；护场；恶性肿瘤；相似性

恶性肿瘤是机体在各种致病因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生与分化而形成的新生物。恶性肿瘤细胞具有局部浸润的特性。因此，在恶性肿瘤研究中，局部特征变化一直是肿瘤研究的热点。

中医外科学“护场”理论是指疮疡正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散而形成的局部作肿范围。了解恶性肿瘤的局部特征变化与“护场”理论中的“局部作肿范围”是否存在联系，对恶性肿瘤的认识与防治有深远意义。

1　中医外科学“护场”理论

护场是中医外科学的专有名词，“护”有保护之意，“场”为斗争场所。护场的有无，对于外科疾病的预后起着至关重要的作用。“护场”一词首见于明代王肯堂《证治准绳·疡医》第二卷疔疮:“凡生疔疮，身热头疼，手足温和，饮食如常，疔之四围赤肿，名曰护场可治。”后世医家在此基础上，对护场进行进一步论述：《医宗金鉴·外科心法要诀》“五脏皆可发疔疮”注有“四围赤肿而不散漫者，名曰护场”。可见这里的护场，仅仅针对于疔疮而言。

《中医外科学》称护场为：“疮疡正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散而形成的局部作肿范围。”由此得知，护场是疾病自身的防御反应，它的形成，实际上是对外邪进行围困，在疾病四周形成一个防御性屏障，调动体内正气集聚，使“邪”丧失扩散侵袭机体的机会，并使其在正邪交争中处于劣势，进而被消灭的过程[1]。可以看出，“护场”的含义在不断扩大。

2　“护场”理论与恶性肿瘤

2.1理论相关随着现代医学的发展，先进诊疗手段对于肿瘤的检测，不仅局限于肿瘤本身，更延伸至肿瘤的周边。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)将功能成像与结构成像相结合，清晰的显示出在肿瘤组织与正常组织之间，存在着一部分代谢相对旺盛的组织，其标化摄取值SUV值[2]通常比肿瘤组织略低，但高于正常组织。结合中医外科学理念，这一区域，既非肿瘤组织，又非正常组织，极有可能是正邪相争的场所[3]，可以理解为肿瘤的“护场”。同时，随着肿瘤微环境研究的深入，有研究表明[4]：肿瘤微环境包括低氧、低pH值、炎症、血管生成因子、免疫抑制等因素，这些因素都影响着肿瘤的增殖、黏附、侵袭、血管生成以及复发转移，这一动态发展过程与中医外科学“护场”中正邪的交争相类似。因此，肿瘤微环境很可能就是恶性肿瘤的“护场”，“护场”理论引入肿瘤学，对肿瘤的复发转移及预后都有着重要影响。

2.2治疗相仿中医外科学促进“护场”形成的散-围-收三法，与恶性肿瘤“扶正祛邪”的治法相类似。

首先，散法：是将体内过盛的邪气通过不同渠道排出体外，使正能胜邪。此法与肿瘤治疗中“祛邪”之法相类似。在恶性肿瘤临床治疗中，祛邪多采用清热解毒、软坚散结、活血化瘀之法。其中，具有清热解毒功效的中药包括白花蛇舌草、半枝莲、山豆根、山慈菇、龙葵等，临床应用疗效显著。王涵[5]采用鳖甲煎丸软坚散结功效辨治肝癌，取得了稳定的疗效。臧国栋[6]通过研究发现“活血化瘀”中药治疗恶性肿瘤，符合患者机体恢复规律，与化疗放疗相比，临床推广价值更大。

其次，围法：《丹溪心法》记载：“用水调敷，四向肿处，止留中间一窍出毒气”，意为辟专路而祛邪，同时不伤正气。这与肿瘤治疗中祛邪不伤正高度切合，如在活血化瘀的同时，配伍补气之品，一方面可扶助正气以抗邪，控制癌毒侵袭他处；另一方面可以补气活血，气行血行，从而提高活血化瘀的疗效。

再次，收法：《外科正宗》指出:“外科乃破漏之病……如损补两不相敌，无以抵当，往往至于不救者多矣。”可见护场的形成还需自身气血津液的充足，此法与肿瘤治法中益气温阳、补益气血等“扶正”之法相同。朱京红等[7]运用益气温阳法在改善肿瘤患者临床症状以及提高患者生活质量、延长生存时间等方面均取得了显著的疗效。杨亚琴[8]等采用炙甘草汤加减缓解肿瘤患者放化疗所产生毒副作用取得良好疗效。

可见，“护场”理论与肿瘤治疗大法关联紧密，临床治疗中可相互参照。

3　小结

“护场”理论对恶性肿瘤的防治具有重要的指导意义。“护场”理论的引入扩展了恶性肿瘤的治疗思路。但恶性肿瘤病因病机复杂，“护场”理论的引入尚缺乏流行病学及循证医学的研究。因此，在临床实践中，仍需进一步研究与探讨。

参考文献

[1]徐强,张朝晖.纠结疗法在糖尿病足治疗中的应用[J].四川中医,2011,29(11):27-28.

[2]李剑明,辛军,王晓军,等.正常人体部18F-FDG PET/CT 2D与3D显像各器官的SUV分布与比较[J].中国临床医学影像杂志,2007,18(3):189-192.

[3]安超,胡凯文,朱晓丹,等.中医“护场”理论与恶性肿瘤局部辨证的现代认识[J].中华中医药杂志,2013,28(10):3046.

[4]濮文渊, 王梅, 凌云. 外科“护场”话肿瘤[J]. 时珍国医国药, 2015, 26(3): 669-670.

[5]王涵.鳖甲煎丸治疗肝癌体会[J].内蒙古中医药,2012,31(4):22.

[6]臧国栋.活血化瘀药治疗恶性肿瘤36例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(19):47-48.

[7]朱京红,李舒,霍介格，等.温热药治疗肿瘤的临证思路探析[J].中国临床研究,2015,28(3):379-380.

[8]杨亚琴,谢子明.炙甘草汤加减治疗恶性肿瘤患者放化疗后虚劳性心悸56例[J].光明中医,2012,27(2):257-258.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.001

文章编号：1003-8914(2016)-08-01057-02

收稿日期：(本文校对：阎丽珠2015-08-11)

Discussion on the Relationship between “Shield” Theory and Malignant Tumor

LI LiangZHOU Jie

(Department of Oncology, The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300150, China)

Abstract：This article tried to understand the “shield” concept and the relationship between the malignant tumor, and understood the essence of the malignant tumor “shield” through TCM surgery overview of the theory of “shield”, the description of the relevant theory between oncology and “shield”, and the expounding on the TCM surgery “scattered-besieged-collected” and the similarity of therapy of TCM in treating malignant tumors. We tried to introduce TCM surgery “shield” theory into oncology, and would provide a new method for the treatment of malignant tumor.

Key words：Traditional Chinese medicine surgery; Shield; Malignant tumor; Similarity