松滋市2009～2014年手足口病发病流行病学特征及防控成效分析

黄远高 文家华

松滋市2009～2014年手足口病发病流行病学特征及防控成效分析

黄远高 文家华

目的 了解松滋市2009～2014年手足口病的发病流行病学特征和防控成效，以便更好地探索防控对策，落实各项防控措施。方法 运用EXCEL软件对数据进行统计，运用描述流行病学方法搜集整理。对手足口病病例发病的时间、发病地区、发病人群分布等特点进行综合描述分析。结果 松滋市2009～2014年共报告手足口病4885例，发病率波动在27/10万～174/10万之间，呈波浪曲线。结论 自2008年开展手足口病防控以后，防控策略明显得到落实和提高。

手足口病；流行病学特征；防控成效；分析

手足口病是一种以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型为主感染的急性传染病，有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂等特点。多发生于5岁以下婴幼儿，夏秋季流行。重症病例死亡率较高，危害严重，2009年我国将手足口病纳入丙类传染病进行管理[1]。预防手足口病至今尚无疫苗，手足口病即使治愈仍可再次感染其他肠道病毒，所以积极预防尤为重要。

松滋市从2008年起就有报告病例，2009～2014年共报告手足口病4885例，发病率波动在27/10万～174/10万之间，呈波浪曲线。为了解松滋市手足口病的发病流行病学特征和防控成效，促进今后更好地探索防控对策，落实各项防控措施，现将2009～2014年松滋市手足口病疫情和防控措施执行情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 中国疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病例资料，病例个案流行病学调查资料，人口资料来源于松滋市统计年鉴。

1.2 方法 运用EXCEL软件对数据进行统计，运用描述流行病学方法搜集整理。对手足口病病例发病的时间、发病地区、发病人群（性别、年龄）分布等特点进行综合描述分析。

2 结果

2.1 发病概况 松滋市2009～2014年共报告手足口病4885例，其中2009年报告218例，发病率为26.77/10万，2010年报告678例，发病率为83.13/10万，2011年报告1459例，发病率为172.66/10万，2012年报告639例，发病率为83.43/10万，2013年报告1336例，发病率为173.89/10万，2014年报告555例，发病率为72.33/10万。发病率波动在27/10万～174/10万之间，呈波浪曲线。

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布 松滋市自从我国手足口病于2009年5月2日纳入法定传染病管理起就有病例报告，首例报告后，病例数逐渐增多，报告病例主要集中在3～8月，高峰为6月，以2010和2012年表现明显。

2.2.2 地区分布 2009年以来，全市16个乡镇、社区都有病例报告，2009～2014年连续6年发病率均排位在前的是新江口镇（城关镇）、洈水镇、八宝镇、刘家场镇。这4个乡镇地理位置处于交通要道地段，人口流动频繁，市场经济繁荣。

2.2.3 性别分布 在2009～2014年6年发病4885例，男2754例，女2131例，男女之比为1.29∶1。

2.2.4 年龄分布 在2009～2014年中共报告手足口病4885例，发病年龄最小的为0～1岁组，最大的为5～7岁组，病例主要集中在5岁及以下儿童，共报告4751例，占发病总数的97.26%。

2.2.5 职业分布 在2009～2014年中，托幼儿童1677例，占34.33%；散居儿童3109例，占63.64%；学生99例，占2.03%。

2.3 重症病例 2009～2014年，共报告重症病例1例，为2013年报告。

2.4 实验室确诊病例 6年来，实验室共确诊病例876例，其中EV71阳性830例，占94.75%；COXA16阳性27例，占3.08%；其它肠道病毒19例，占2.17%。

3 结论

松滋市在2008年手足口病纳入法定传染病报告，6年来，年报告发病率波动在27/10万～174/10万之间。根据发病结果分析，松滋市手足口病主要流行特征有以下几方面。

3.1 有明显季节性，每年有2～3个月高峰月；年发病率也有一年高、次年低的周期性特点，本市疫情与相关报道相似[2]。

3.2 病例集中在5岁以下学龄前儿童和托幼儿童，占发病总数的97.26%。

3.3 发病职业有散居儿童、托幼儿童、学生，以散居儿童居多，其次为托幼儿童。

3.4 男性儿童高于女性儿童。

3.5 松滋市流行的手足口病病原优势毒株为EV71。

4 防控措施分析

自2008年开展手足口病防控以后，以下防控策略明显得到落实和提高。一是传染源的管理。实行医生首诊负责制和手足口病病源快速检测广泛应用，对患者管理做到了早期发现、早期诊断、早期隔离，严格控制了传染源与儿童密切接触。二是自手足口病纳入法定传染病报告以后，松滋市对手足口病报告管理加强，疫报单位加强了该病的监测与报告管理[3]。每年强化训练，加强了对各级各类医疗机构培训，促进基层各个医疗卫生机构对传染病管理规范[4]。三是传播途径阻断。在流行季节，各个中小学、托幼机构以及医疗机构实施预检分诊和托幼机构停课措施，有效地切断传播途径，防止交叉感染和二代患者发生[5]。四是松滋市政府决定将手足口病纳入医保范畴，对患儿实施免费住院治疗，有助于增进患者即时就诊和医疗卫生单位落实防控措施的积极性。五是重点人群重点防控。全市在流行季节，托幼机构及小学晨午检制度已形成常态化管理，同时社区医疗机构和居委会对散居儿童也形成主动搜索和排查制度[6]。六是广泛开展健康教育和促进工作，普及防控知识，达到群防群控。七是加强督导检查，已成为松滋市疾控机构和卫生监督机构已任，常抓不懈，形成了制度化的工作格局。

[1] 卫生部.关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知[S].卫发明电［2009］30号,2009.

[2] 吴世新，王黎明，王步还.鄂州市2008-2010年手足口病流行病学分析与防制对策[J].公共卫生与预防医学,2011,22(4)：97-98.

[3] 卫生部手足口病防控指南（2009年版）[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.1

[4] 国家基本公共卫生服务规范（2009年版）[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009：1

[5] 张晋文.加强计划免疫提高全民健康意识[J].当代医学,2013, 19(1)：67-68.

[6] 杨群.葛洲坝2011年手足口病疫情流行病学分析[J].公共卫生与预防医学,2012,23(2)：75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.112

湖北 434200 湖北省松滋市疾病预防控制中心 （黄远高 文家华）