酶联免疫吸附测定在甲状腺功能亢进诊断中的应用价值

李丽 毛万成

酶联免疫吸附测定在甲状腺功能亢进诊断中的应用价值

李丽 毛万成

目的 分析酶免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸在甲状腺功能亢进（甲亢）诊断中的意义。方法 随机选取50例甲亢患者，根据临床诊断方法的不同，将其分为研究组（25例）、观察组（25例），并选择同期正常健康人员作为对照组（25例）；观察组患者应用免疫法检测游离三碘甲状腺原氨酸，研究组患者采取酶免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸，对照组也应用酶免疫法测定。结果 研究组患者游离三碘甲状腺原氨酸水平（4.35±1.51）pmmol/L与正常对照组（8.28±3.26）pmmol/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，研究组与观察组在临床诊断甲亢准确率分别为

92.0 %、68.0%，研究组诊断准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中，根据检测游离三碘甲状腺原氨酸水平，可以提升临床诊断甲亢的诊断有效性，对临床提高诊断甲亢疾病发挥重要意义。

甲状腺功能亢进；游离三碘甲状腺原氨酸；诊断；酶免疫法

在临床中诊断甲状腺功能亢进（甲亢）中，应用酶免疫法诊断，已初见成效，对根治甲亢，提升患者治病疗效具有积极影响[1]。本研究选取50例甲亢患者，对其临床资料进行统计分析，分析在甲亢诊断中酶免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月贵州省铜仁市思南县人民医院收治的50例甲亢患者，符合临床相关疾病诊断标准，依据临床诊断方法的不同，将其分为研究组（25例）、观察组（25例），并选择同期25例正常健康人员，作为对照组。研究组男11例，女14例，患者年龄50～80岁，平均（66.5±10.3）岁；观察组中男10例，女15例，患者年龄5～80岁，平均（66.5±10.3）岁；对照组中男11例，女14例，年龄50～80岁，平均（66.5±10.3）岁；3组研究对象资料在性别比例、年龄方面对比，差异无统计学意义。

1.2 方法 对观察组检测中，应用AFP试剂盒，对检测样本实施梯度稀释，确保检测物的浓度范围可在

12.5 ～8000μmol/L，进行免疫法检测。

对研究组与对照组两组应用酶免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸水平。应用美国Beckman Coulter公司 DXI 800的免疫分析系统，可以将待测定样本添加到有碱性磷酸酶结合物的反应管中，然后可以在温育过程中，使样本中游离的T3和抗T3的抗体产生反应。抗T3抗体上未结合的位点，就可以通过T3相似物和微粒相互结合。并且，在反应管内温育成之后，可以将固相物质放置在磁场内，从将未结合物质冲洗除去之后，在反应管内，添加化学发光底物Lumi-Phos* 530，并应用照度计测量反应中产生的光。产生光的量和样本中游离T3浓度为反比，可以根据储存多点校准曲线确定样本内分析物的量。

1.3 评定标准 在同一批号试剂的使用效期内校准曲线有效，但在间隔14d后需要重新校准。

1.4 统计学方法 应用统计学SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组游离三碘甲状腺原氨酸比较 研究组游离三碘甲状腺原氨酸水平为（4.35±1.51）pmmol/L，观察组游离三碘甲状腺原氨酸水平为（4.28±1.26）pmmol/L，对照组游离三碘甲状腺原氨酸水平为（8.28±3.26）pmmol/L，观察组两组和对照组游离三碘甲状腺原氨酸水平对比差异有统计学意义(t=5.4694, P=0.0242;t=5.7224,P=0.0271)。研究组与观察组游离三碘甲状腺原氨酸水平差异无统计学意义(t=0.178,P=0.8595)。

2.2 对比不同测定方法在临床诊断甲亢中的准确率 对于研究组与观察组临床测定中，酶免疫法测定游离的三碘甲状腺原氨酸在临床诊断甲亢中，灵敏性较高，研究组在测定甲亢准确率92.0%（23/25）方面高于观察组68.0%(17/25)，研究组与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究指出，临床疾病诊断中，将酶的化学发光与免疫反应结合，已成为新的疾病诊断方法。酶免疫法也就是基于放射免疫分析原理,不仅综合免疫分析技术以及化学发光检测优点,同时还具备线性范围宽、灵敏度高的特点，其标志物的有效期长，还可实现全自动检测，无放射性危害。在人体血清中，对于游离三碘甲状腺原氨酸进行测定，则对临床甲状腺疾病诊断有重要的价值[2]。

临床中测定游离三碘甲状腺原氨酸，可以提升临床诊断甲亢疾病的准确性，具有积极意义。游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺生理功能检查中最准确的一项化验，游离三碘甲状腺原氨酸值增高时提示甲状腺生理功能亢进。甲状腺是人主要由甲状腺泡构成。如果分泌过多则会发生甲状腺功能亢进症简称甲亢游离的T3升高，主要是因为甲亢所致。倪旭东等[3-4]研究指出，游离三碘甲状腺原氨酸，是人体血液中主要的具有生理活性的甲状腺素，甲状腺素结合蛋白浓度正常时，游离三碘甲状腺原氨酸水平与总三碘甲状腺原氨酸相关。当甲状腺素结合蛋白或血清白蛋白的浓度低下时，如总三碘甲状腺原氨酸的浓度有改变，测定游离三碘甲状腺原氨酸就很有意义；大约有5%甲亢患者有单独的游离三碘甲状腺原氨酸增高。当甲亢时，游离三碘甲状腺原氨酸浓度水平通常升高，这是区分甲状腺功能正常与中毒的界限，也是确认甲亢及对其的治疗监测的良好指标[5-6]。

酶免疫法检测游离三碘甲状腺原氨酸，在临床中具有较好的效果，可以应用化学发光系统作为抗原抗体反应指示系统，定量检测抗原、抗体，并应用发光剂标记抗体，与其他临床检测方法相比，发挥很高稳定性；同时，也可以采用机器自动加样，更适宜于临床检测游离三碘甲状腺原氨酸[7-8]。在游离三碘甲状腺原氨酸测定中，应用酶免疫法，可提高检测结果的灵敏度，减少误差，临床检验效果更稳定，精密度高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.045

贵州 565100 贵州省铜仁市思南县人民医院检验科 （李丽 毛万成）