新斯的明足三里注射治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察

王玉国

【摘要】 目的 研究新斯的明足三里注射治疗重症急性胰腺炎（SAP）腹胀疗效。方法 54例重症急性胰腺炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各27例。两组患者均采用重症急性胰腺炎的常规治疗， 观察组在此基础上给予新斯的明双侧足三里注射。观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间、腹胀缓解时间。结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间、腹胀缓解时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症急性胰腺炎腹胀的患者采用新斯的明足三里穴位注射治疗， 可有效缓解患者腹胀症状， 且安全性强、操作简单、起效迅速、值得在临床上推广。

【关键词】 新斯的明；足三里；重症急性胰腺炎；腹胀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.141

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis）是一种危险的急腹症， 该病并发症多、病死率高， 肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素[1]。腹胀是SAP的常见症状， 及时有效的减轻患者腹胀， 可以恢复肠黏膜屏障功能， 预防胰腺感染， 提高患者的生存率[2]。本研究通过随机对照方式研究了新斯的明足三里注射对重症急性胰腺炎腹胀的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月在本科住院治疗的重症急性胰腺炎患者54例， 其中男30例， 女24例， 年龄32～62岁， 平均年龄（45.21±6.19）岁。所有患者均符合中国急性胰腺炎诊治指南中关于重症急性胰腺炎的诊断标准[3]， 同时采用急性生理学和慢性健康评估（APACHEⅡ）的综合评分方法[4]对患者的病情严重程度进行评估， SAP的诊断≥8分， 临床表现为明显腹胀、不能进食、肠鸣音消失。排除经腹部增强CT扫描为慢性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者。将患者随机分为观察组和对照组， 各27例， 两组均有男15例、女12例。两组患者性别、年龄、病情严重程度、生命体征等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 两组患者均采用重症胰腺炎的常规治疗手段， 包括禁食水、胃肠减压， 纠正水、电解质及酸碱失衡， 抗感染， 营养支持， 保护胰腺功能， 维持各脏器功能稳定， 预防并发症等方法。其中， 观察组患者在此基础上另给予新斯的明注射液双侧足三里注射治疗。注射步骤如下：①选穴：位于小腿外侧， 犊鼻下3寸， 犊鼻与解溪连线上；②进针：对穴位部皮肤进行常规消毒后垂直进针2～3 cm（选用7号穿刺针）， 进针后可进行小幅度提插， 同时询问患者有无酸沉等针感； ③进药：待患者感觉局部有酸沉感后回抽注射器， 回抽无血后缓慢推注新斯的明注射液， 0.5 mg/侧； ④拔针：注射完毕后迅速拔针， 轻压穴位1～2 min， 以防止出血。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间和腹胀缓解时间（以患者自觉无腹胀或腹胀减轻为标准）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组各项指标时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

SAP患者由于胰腺炎症渗出以及局部的炎症反应， 容易造成肠麻痹， 进而造成腹腔内压（IAP）升高。IAP的升高会造成腹胀， 且往往伴有严重的腹痛。当腹腔内压≥25 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）时， 则会引发机体各个脏器功能障碍， 甚至出现腹腔间隔室综合征[5]， 严重威胁着患者的生命安全。且肠麻痹可导致肠缺血、肠胃扩张和黏膜破坏， 导致肠道黏膜屏障作用受损， 增加细菌移位导致胰腺感染发生的可能性。

足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一， 位于小腿外侧， 犊鼻下3寸， 犊鼻与解溪连线上， 浅层布有腓肠外侧皮神经， 深层有胫前动、静脉的分支或属支。足三里注射可通过理气活血、活络通经的作用增强胃肠道收缩功能的效果， 从而改善患者的胃痛、腹胀、呕吐等胃肠病症[6]。

新斯的明为抗胆碱酯酶药， 抗胆碱酯酶药作用于胃肠道平滑肌， 能够抑制乙酰胆碱的水解酶（胆碱酯酶）的活性， 使乙酰胆碱的水解受到抑制， 进而增加乙酰胆碱的浓度， 延长其作用时间和作用效果， 从而发挥促进胃肠道平滑肌收缩， 增强胃肠道蠕动， 促进患者排气排便， 解除患者的腹胀症状的作用[7]。

穴位注射融合了中医针刺治疗时对穴位的刺激作用以及与药物干预时发挥的药理作用， 两者作用可相互加强， 发挥协同治疗的效果[8]。新斯的明通过穴位注射的方法注射双侧足三里， 不仅可以起到针刺足三里所具有的调理肠胃、理气活血、扶正培元的作用， 也可发挥新斯的明的药理作用， 两者协同治疗可加速患者腹胀的缓解， 且操作简单方便， 起效迅速。

在本研究中， 采用新斯的明注射液双侧足三里穴位注射的观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间、腹胀缓解时间均短于采用常规治疗的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对重症急性胰腺炎腹胀的患者采用新斯的明足三里穴位注射， 可有效缓解患者腹胀症状， 且该方法安全性强、操作简单、起效迅速， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张华虹， 李晓霞， 李冬英.生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理.护士进修杂志， 2012， 27（6）：532-533.

[2] 王丽， 孟翠巧， 刘春霞， 等.重症急性胰腺炎腹胀的护理体会. 河北医药， 2013， 35（1）：143-144.

[3] 中华医学会消化病分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志， 2004， 24（3）：190-192.

[4] 王今迭， 王宝恩.多脏器功能失常综合征（MODS）病情分期诊断及严重度评分标准.中国危重病急救医学， 1995， 71（7）：346-349.

[5] 李兆申， 许国.现代胰腺病学.北京：人民军医出版社， 2006：598-642.

[6] 王淑英， 闫会琴， 陈文.穴位注射治疗腹部非胃肠手术后腹胀的疗效观察.中华全科医学， 2010， 10（8）：1276-1277.

[7] 于涛， 孙力.足三里穴位注射新斯的明治疗胸腰椎骨折后腹胀腹痛74例.实用中医内科杂志， 2011， 25（11）：94-95.

[8] 吴涛， 李天晓， 王志学. 新斯的明足三里穴位注射对肝癌TACE术后腹胀治疗价值探讨.中国现代药物应用， 2012， 6（12）： 71-72.

[收稿日期：2015-11-04]