复方口服避孕药对流产后女性保护研究分析

吕淑英　曹丽　李杰　李晓波

【摘要】 目的 分析研究复方口服避孕药对流产后女性的保护作用。方法 100例 流产后患者， 随机分为实验组和对照组， 各50例。人流术（人工流产术）后， 实验组开始口服避孕药， 规定为3个周期， 两组均予以常规术后护理。术后定期记录阴道出血时间、月经转归时间， 月经错乱、子宫内膜厚度， 盆腔感染与人流不全发生率；比较手术前后避孕措施有效采取情况及术后再次妊娠情况。结果 实验组术后阴道出血时间短于对照组， 月经转归时间少于对照组， 月经错乱例数少于对照组， 盆腔感染率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；术后所有人流患者采取避孕措施比率为80%（80/100）， 比手术前的40%（40/100）明显提高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均有1例再次妊娠患者， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 口服复方避孕药可以有效帮助流产后女性身体的恢复， 加强流产术后护理对此类患者的健康也有着重要意义。

【关键词】 复方口服避孕药；流产后女性；额外受益

如今， 许多年轻人由于医学知识的欠缺， 对口服避孕药的错误认知以及对有效避孕认识的不足等各种原因导致流产人数居高不下[1]。人流术对女性生殖健康有着不可预知的危害性， 尤其是术后不合理的护理及再次妊娠更是严重危害着女性的再生殖能力。人流术对子宫有着不同程度的伤害， 容易出现术后感染、月经周期紊乱、不孕等一系列并发症。术后不采取有效避孕措施从而出现再次妊娠， 进而导致重复流产[2]。这种情况下， 医生会建议患者口服复方避孕药达到有效避孕， 将危险降到最低。本文着重探讨了口服复方避孕药对流产后女性的保护及额外受益， 用实例来说明复方口服避孕药在流产术后的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2015年4月自愿来本院进行人流术的100例患者， 手术前检查：尿妊娠阳性B超：宫内妊娠。将其随机分为实验组与对照组， 各50例。实验组年龄19～29岁， 平均年龄（25.5±2.1）岁， 孕次1～3次， 平均孕次（1.25±0.15）次， 产0次；对照组年龄20～31岁， 平均年龄（26.1±2.2）岁， 孕次1～3次， 平均孕次（1.22±0.18）次， 产0次。两组患者既往体健、月经规律、无烟酒等不良嗜好、无药物过敏史、本地长居者自愿配合随期查访， B超检查结果均与停经时间符合。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均接受常规人流手术及术后常规护理：抗生素口服3 d， 益母草口服液口服7 d。实验组患者手术当天开始服用复方避孕药， 连续服用21 d， 1片/d， 21 d为1个周期。要求实验组患者连续服用3个周期， 期间停药患者在电话随访时说明原因， 对随访者进行统计， 并嘱咐患者1个月内禁止性生活， 3个月内采取有效避孕措施， 告知其反复流产的严重危害性[3]。

手术后2周再行B超及尿妊娠实验的检查。3个周期后进行电话随访。记录患者手术后出血和月经转归时间、感染情况、手术后月经是否正常、子宫内膜厚度、再次妊娠情况等[4]。若术后出现经少或崩漏、周期性腹痛或肛门坠胀等伴随症， 及时行B超、血常规、宫腔镜等系统检查以排除宫腔粘连的可能性[5]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床效果 实验组持续用药3个周期的患者有43例， 实验组术后阴道出血时间短于对照组， 术后月经转归时间显著少于对照组， 手术后月经错乱人数少于对照组， 盆腔感染率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。而宫内膜厚度、人流不全发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 手术前后避孕措施有效采取情况 所有人流患者采取避孕措施比率为80%（80/100）比手术前的40%（40/100）明显提高， 差异具有统计学意义（χ2=33.333， P<0.05）。

2. 3 手术后再次妊娠情况 实验组与对照组均有1例再次妊娠患者， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

相关数据显示， 首次人流术后发生宫腔粘连的几率为6.5%， 第二次为13.9%， 连续三次人流后发生率高至33%。宫腔粘连不仅在治疗上存在难题， 且易导致多次复发， 最终危及生育能力[6]。此外， 人流术后的阴道出血时间过长易导致感染继发不孕。我国人流年龄趋于年轻化， 有数据显示人流女性中大多数<25岁。因此人流术后的手术护理、子宫内膜的修复， 月经的正常与否以及抗感染及避免再次妊娠等对女性生殖健康有重大意义[7， 8]。

子宫修复需要时间， 在术后较长一段时间内， 患者应采取有效避孕措施， 此时口服复方避孕药具有双重功效。一方面复方避孕药可有效避孕， 另一方面其激素成分可以帮助子宫内膜修复， 促进术后伤口愈合。本研究结果所示， 实验组口服复方避孕药后在出血时间、月经转归时间、感染例数都远远低于对照组（P<0.05）。本结果与孙克立等[1]、彭文湃等[3]研究结果具有相似性。

综上所述， 复方口服避孕药对人流术后女性具有较好的保护作用， 并且可以加速患者身体机能的恢复， 在一定程度上带来了额外受益。因此， 临床医生应在临床上有效实施这一治疗方法。

参考文献

[1] 孙克立， 钱春妹， 马蕾， 等.人工流产术后口服复方短效避孕药的效果观察.中国计划生育学杂志， 2012， 12（2）：121-122.

[2] 兰翀.人工流产术后口服优思明100例临床观察.淮海医药， 2013（2）：162-163.

[3] 彭文湃， 陈燕玲， 程莉， 等.优思明用于人工流产术后的临床效果观察.中国初级卫生保健， 2013（7）：78-79.

[4] 孙红菊 . 分析口服短效避孕药妈富隆对人工流产术后出血的临床疗效及对子宫的保护作用.医学信息， 2014， 12（15）：523-524.

[5] 张冬凌 . 人工流产术后口服短效避孕药的疗效观察.中国当代医药， 2013， 20（17）：86.

[6] 王敏.人工流产后应用短效避孕药的临床观察.临床和实验医学杂志， 2012， 11（12）：926-927.

[7] 赵丽红 . 短效避孕药在人工流产术后出血治疗中的临床疗效及对子宫保护作用的探讨.医药前沿， 2013（9）：143.

[8] 陈银凤 . 人工流产术后短效避孕药的应用分析.大家健康（中旬版）， 2015（6）：164.

[收稿日期：2015-08-11]