病例导入式教学法在神经内科临床实习教学中的应用研究

黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院 王海军



病例导入式教学法在神经内科临床实习教学中的应用研究

黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院 王海军

随着当前医学类高等院校改革的进行，应用型人才的培养逐渐成为改革的重要目标。这一过程也面临着教育临床病例资源缺乏的问题。学生实习过程中有可能无法遇到较为合适的典型病例，对临床实习造成一定困难。病例导入式教学法的出现及应用有效解决了这一问题，在临床实习教学过程中起到十分重要的作用。本文以神经内科临床实习教学为例，探究病例导入式教学法的实际应用。

病例导入式教学法 神经内科 临床实习教学 应用

临床实习是连接理论与实践的桥梁，能将医学生所学的理论性知识得到有效实践，对医学生临床思维、意识以及技能等能力的培养有极其重要的作用。神经内科临床实习教学通常采用病例导入式教学法解决教育临床资源匮乏的情况，使医学生能积极融入临床实习过程中，充分将理论与实践联系起来，实现相应的教学目标。

一、神经内科临床实习的问题

与其他学科的临床实习相比，神经内科临床实习有较为突出的特点。首先，有较强的专业性。《神经病学》是医学生难以掌握的学科，其理论较为复杂抽象，临床实习对学生思维有较高要求。它与其他学科的临床思维以及分析方法有明显不同。神经内科的理论往往涉及神经解剖以及生理等相关课程，内容较为枯燥，临床病例复杂多变，使学生容易对学习产生畏惧，丧失学习的积极性。其次，神经内科注重理论授课，缺乏必要的实践机会，使学生对部分概念以及疾病缺乏亲身感受和认识，是学生缺乏学科学习兴趣的重要原因。最后，神经内科临床实习采用“以教师为中心”的讲授方式，学生只能被动接受理论知识，不能够充分发挥学生的自主性，不利于培养学生的临床思维能力。

二、病例导入式教学法实施步骤

一般来说，病例导入式教学法在实际应用过程中主要有五个重要步骤。

其一，建立典型病例库。根据教学大纲的相应要求，病例导入式教学法在应用时需要搜集并整理较为典型的病例资料，为建立典型病例库做好相应的准备工作。

其二，进行病例资料的导入。病例导入式教学法要根据给出的典型病例，充分考虑医学生的知识水平，科学设置相关问题，教师要向医学生介绍相应的参考资料。

其三，教学过程中，教师要尊重医学生的课堂主体地位，采用小组合作学习方式，划分学习小组，以5～8人为宜，复习相关理论知识，学生可以上网查询相应的文献资料。

其四，教师在教学中要引导学生分析、讨论病例的病史、体查、影响资料、诊断以及临床发展过程等方面，使学生解决教师设置的问题。

其五，教师根据学生解决问题过程中使用的思路以及方面进行科学指导，修正思路和方法中存在的问题，使学生能将思路及方法应用到实际病例中，归纳总结与病例相似疾病的临床特点，增强学生对常见疾病的理解。

三、病例导入式教学法在神经内科临床实习教学中的应用

神经内科临床应用过程对技能型人才有严格要求。因此，广大医学类高等院校需要加强对病例导入式教学法的重视，将其应用到实际临床实习教学过程中。神经内科研究的内容较复杂，比其他系统课程更抽象，这使神经内科疾病的临床表现更复杂，呈现出多样化特点。同样的一种神经疾病会有不同类型的临床表现，而且神经疾病出现的位置不同会有不同的临床表现。

神经内科临床实习教学中通常使用病例导入式教学法，教师需要采用多媒体技术等多种类型的教学资源，将典型病例导入教学环节中，并向学生简单讲解病例的病史、体查以及相关的影像资料等。学生通过网络以及图书馆等途径查阅相关文献资料，进行小组合作讨论，分析病例病情，给出相应的诊断意见以及治疗方案。之后，教师对学生的方法进行指导评价。

在整个临床实习教学过程中，教师处于指导地位，学生充分发挥自身的自主性，积极查阅资料。学生在教师的指导中将所学理论知识逐渐融入临床实践过程中，使学生能够增强对神经内科临床疾病的掌握，为以后的发展奠定坚实基础。

在病例导入式教学法的导入病例环节，教师需要根据学生学习的实际特点，有针对性地选择较为典型的神经内科病例，确保病例内容的完整性。导入病例的过程中，教师需要根据教学相关要求，尽可能地以临床诊断、鉴别诊断以及治疗为主，适当引入病理生理以及解剖学的相关知识点，不要超出学生的接受范围，以此提升学生的学习兴趣。

同时，教师要为学生设置好相应问题，以便为学生预习以及查阅资料提供必要指导，加强对学生自主学习以及独立思考能力的培养，充分发挥学生的主体性，使学生能积极融入神经内科临床实习的过程当中，促进学生学习质量的提升。

病例导入教学过程中，学生可以根据自身的思考提出不同的意见或问题，在与其他学生讨论的过程中活跃课堂教学氛围，使学生更好地理解、记忆所学理论知识，由被动变主动，最终形成完整的知识体系。这一教学中，教师仅起到指导性作用，教师对学生的学习结果进行科学的评价指正，修正学生思考中存在的错误，提升学生对临床实习知识的理解，促进学生学习质量的提升。

综上所述，病例导入式教学法在实际应用过程中有较强的优势，尤其是在神经内科临床实习教学中，它能提升学生的自主学习能力，充分发挥学生课堂的主体性地位，使学生能更好地将所学理论知识融入临床实践，实现学以致用的目标，使学生更加适应基层医务工作，实现学校对技能型人才培养的目标。

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［3］李 静，王延江，周华东.“病案导入式”教学法在临床医学七年制医学生神经内科见习中的应用［J］.西北医学教育，2010

［4］尚 宏，王鹏军，付 锦.七年制临床神经病学教学改革探析［J］.中华医学教育探索杂志，2011

（本文系“齐齐哈尔医学院教育科研项目”基金项目，项目编号：JY20141048）

ISSN2095-6711/Z01-2016-07-0240