针灸治疗肥胖症的临床研究

许　蕾，储浩然，程　楚

(1.安徽中医药大学，合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，合肥 230061)



针灸治疗肥胖症的临床研究

许蕾1，储浩然2*，程楚2

(1.安徽中医药大学，合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，合肥 230061)

摘要：针灸减肥通过调节脾胃功能，促进胃肠蠕动，加快新陈代谢，配合温经散寒和补气补血的疗法，以消耗、转化和利用体内多余脂肪，最终达到减肥的目的。针灸减肥还可以通过调整五脏六腑功能，达到阴阳平衡、内外协谐的机体状态。治疗因阴阳失衡、内分泌失调所引起的更年期综合征，月经不调，胃肠功能紊乱等疾病。今后应进一步深入探讨针灸减肥的作用机制，筛选针灸减肥的有效穴位，宣传健康绿色的减肥理念。

关键词：肥胖；针灸疗法；脾胃功能，胃肠蠕动

肥胖症是由于能量的摄入超过能量的消耗而导致人体脂肪的过多积累，使体内脂肪堆积过多，体质量增加。近年来，随着人们膳食结构和生活方式的改变，肥胖症由过去在一些发达国家和地区流行而转向世界所有地区。据调查[1]显示，我国成年人超重率为32．1%，肥胖率为9．9%。肥胖症还往往并发糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病。针灸治疗肥胖病具有疗效确切、费用低廉、简便易行、无毒副作用等特点，可以节省有限的医疗资源，且不会对环境产生任何不良影响。本文现就近几年来中医针灸减肥的有关研究作综述如下。

1病因病机

中医认为，肥胖症的病因多责之素禀体丰，过食膏粱厚味及久卧、久坐、少劳。《黄帝内经素问·通评虚实论》说：“肥贵人，则膏粱之疾也”。而对肥胖病机的认识，历代医家认为与气虚、痰、湿、瘀有关。中医认为，肥胖症是由于过食肥甘、醇酒厚味，致使湿热渐积，脾失健运，精微不布，脂膏内瘀，气血壅塞。《丹溪心法》指出：“肥人多痰湿”。说明肥胖是以痰湿为主要病机，而痰湿的形成又与脾、肝、肾三脏密切相关，肺脾肾功能失调，水湿不化所致。痰湿的产生有内外二因，内因与脾之健运有关，外因与饮食有关。张仲景《金匮要略》曰：“内湿，多因久病脾虚或饮食不节、贪食生冷、嗜饮酒类，损伤脾气，以至脾阳不振，运化失司，气化不利。”李东垣《脾胃论》谓：“脾为后天之本。”脾气通于口，脾气健运则口能知五味。肥胖症的发病与胃、肠、肝、脾的关系最为密切，其发病的主要病理因素为痰湿、积热、气郁等，故常以健脾化痰、消脂降浊方法治之。中医将肥胖症主要分为四型：胃热滞脾证、脾虚湿困证、痰湿内盛证、脾肾阳虚证。治疗原则以补虚泻实为主。补虚，常用健脾益气；脾病及肾，结合益气补肾。泻实常用祛湿化痰，结合消导、利水、行气、通腑、化瘀等法，以祛除体内病理性痰浊、水湿、膏脂、瘀血等。

2临床研究

2．1体针疗法徐明明等[2]根据合募配穴原则治疗单纯性肥胖，取穴：足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳、中脘、天枢、关元、日月、中极、石门，总有效率为87．1%，提示六腑合募配穴法治疗单纯性肥胖症疗效优于常规取穴针刺治疗方法。孟雪芬[3]针刺治疗肥胖症100例，主穴：脾俞、胃俞。配穴：脾胃俱旺加曲池、合谷、内庭、三阴交、天枢；脾胃俱虚加足三里、气海、关元、中脘、阴陵泉；真元不足加肾俞、命门、三阴交、太溪、关元、阳陵泉。总有效率达98.0%。李思康等[4]采用针刺治疗单纯性肥胖患者2个疗程后，体质量、体质量指数(BMI)及腰围、臀围、上臂围、大腿围均有显著下降，说明针刺能够改变患者机体“胃强”“脾弱”的状态。汪泓等[5]采用俞募配穴针刺治疗单纯性肥胖症35例，总有效率达85．7%。胡前平[6]研究发现通过中医辨证论治分型的方法进行选穴针灸，肥胖患者的体质量、体质量指数、脂肪百分率在治疗后有效降低，而身体的基础代谢明显增高；肥胖患者的体围在治疗后有效变小。

2.2电针疗法金罗妍[7]电针治疗单纯性肥胖患者，主穴：中脘、天枢、水道、带脉、足三里。总有效率为93．3%，说明电针治疗单纯性肥胖可以显著改善肥胖患者的症状、体征和体质指数。刘亚丽等[8]将60例单纯性肥胖患者随机分为连续波电针组和疏密波电针组。结果连续波电针组总有效率为90.0%，疏密波电针组为95.0%。马广昊等[9]采取透刺加电针疗法治疗肥胖症患者；配合耳穴。研究发现电针透刺可使针感增强，增加疗效，消除热量，提高疗效。张艳丽等[10]采用电针治疗单纯性肥胖56例，总有效率达89．9%。电针配合火罐治疗单纯性肥胖总有效率为86．7%[11]，电针刺激穴位可以起到加强针感的作用。

2.3穴位埋线疗法该疗法通过将羊肠线埋入穴位进行连续性的刺激，可利用蛋白线在体内达到刺激腧穴的作用，从而促进脏腑调节，最后起到调节阴阳平衡的作用[12]。李媛媛等[13]采用穴位埋线治疗82例腹型肥胖患者，取带脉、天枢、大横、中脘、气海。脾虚湿阻者加阴陵泉、丰隆；月经不调者加三阴交、关元；食欲亢进者加梁门、足三里。治疗2个疗程后，总有效率为73．2%。王磊[14]通过穴位埋线治疗60例单纯性肥胖症患者，取中脘、天枢、关元、水道、带脉，配以辨证选穴及阿是穴，总有效率为76．7%。郭文江等[15]采用穴位埋线治疗单纯性肥胖症，连续治疗45 d后，总有效率为97．2%。徐阳[16]穴位埋线治疗单纯性肥胖患者，总有效率达77．3%。赵永会等[17]穴位埋线治疗30例单纯性肥胖患者，发现穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效显著。

2.4耳穴贴压疗法耳穴贴压治疗肥胖症具有泻下腑实、利水渗湿、通畅水道的作用，通过增加自觉饱感，促进水及电解质的代谢，改善局部血液循环，进而促进肌肉运动从而发挥减肥的功效[18]。彭美芳[19]根据中医辨证施治，对患者进行分证治疗，脾运失常、气虚湿滞：口、胃、脾、肺、肾、三焦、神门；冲任失调、带脉不和：脾、肾、子宫、卵巢、皮质下；胃强脾弱、湿热内蕴：口、食道、胃、大肠、渴点、神门。总有效率为98.0%。王燕珍[20]采用耳穴贴压法治疗50例单纯性肥胖患者，总有效率为68.0%。卜林凌[21]耳穴磁珠贴压治疗腹型肥胖30例，主穴：饥点、内分泌、胃、三焦，经治疗总有效率76．7%。樊香艳[22]采用耳穴埋豆治疗痰湿质单纯性肥胖30例，总有效率96．7%。李萍等[23]研究发现中药敷脐配合耳压治疗单纯性肥胖疗效显著。

2.5针灸结合其他疗法高雨虹等[24]电针结合激光治疗单纯性肥胖患者30例，治疗后发现2组患者的体质量、腰围、臀围、股围、BMI值均显著下降，但电针结合激光在减少患者腰围上具有独特优势。王玲玲[25]采用针刺联合耳穴压豆法治疗单纯性肥胖,连续治疗2个疗程后，总有效率为91．7%。针灸结合中药熏蒸治疗单纯性肥胖症疗效亦佳[26]。郭迪[27]研究发现针灸结合埋线治疗单纯性肥胖能促进能量代谢，增强能量消耗，促进脂肪的动员分解，达到减肥目的。钱雷等[28]针刺结合耳压治疗单纯性肥胖患者60例，在降低体质量指数和体脂百分率方面效果好于单用体针治疗。李琳[29]采用电针配合中药治疗肥胖症，治疗后患者食欲明显降低，饮食量显著减少，体质量和腰围均有明显减少。赵桂英等[30]认为电针结合饮食、运动疗法可从多角度、多靶位对机体进行综合性良性调整，既可以改善单纯性肥胖症患者机体功能，具有明显的近期减轻体质量效应，更可以起到稳定可靠的远期疗效，且不易反弹，无毒副作用。

3结语

针灸减肥疗效明显，但仍存在一些问题与不足。肥胖症本身是一种特殊的病理状态，故临床辨证客观依据少，证型多而分散，证型之间区分难度大，目前临床研究中没有统一的试验标准、辨证分型和疗效评价标准，这就导致临床治疗取穴差异。因此，在以后的研究中，要结合中医辨证思想，深入细致的研究，结合临床试验，进一步探讨针灸减肥作用机理，筛选针灸减肥有效穴位，选择更有效的针灸治疗方法，宣传健康绿色的减肥理念。

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Advances of acupuncture treatment of obesity

XU Lei1,CHU Haoran2*,CHENG Chu2

(1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,China;2.The Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese medicine,Hefei 230061,China)

Abstract：Acupuncture lose weight by regulating spleen and stomach function,promote gastrointestinal motility,speed up metabolism,with warm and cold blood and qi therapy,to consumption,conversion and use excess body fat,and ultimately achieve weight loss goals.Acupuncture weight loss also can adjust the function of internal organs,yin and yang balance,harmony within and outside the co-body state.Treatment because of yin and yang imbalance,endocrine disorders caused by menopause,menstruation,gastrointestinal disorders and other diseases.The future should further explore the mechanism of acupuncture to lose weight,screening effective acupuncture points to lose weight,promote healthy green concept.

Keywords：obesity;acupuncture;spleen and stomach function;gastrointestinal peristalsis

(收稿日期:2015-06-07)

文章编号：2095-6258(2016)01-0075-03

中图分类号：R245.3

文献标志码：A

*通信作者：储浩然，男，主任医师，硕士研究生导师，电话-13855107535，电子信箱-chuhaoran62@163.com

作者简介：许蕾(1989-)，女，硕士研究生，主要从事针灸治疗消化及代谢性疾病。

基金项目：国家中医药管理局重点专科建设项目(KJ2007B325ZC)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.024