颈椎病的循证护理

孙慧丽,熊桂华

(1.长春医学高等专科学校，长春 130031;2.长春中医药大学附属医院,长春 130021)



颈椎病的循证护理

孙慧丽1,熊桂华2*

(1.长春医学高等专科学校，长春 130031;2.长春中医药大学附属医院,长春 130021)

摘要：循证护理以科学证据为研究基础，根据护理人员的个人技能以及临床经验，结合患者自身的价值、愿望和实际情况，将三者有机结合制定出完整的护理对策。颈椎病的循证护理从颈椎病产生的疼痛、不良情绪等入手，分别进行疼痛护理、颈椎牵引护理、心理护理及健康教育宣讲，充分体现了循证护理的特点，提高了护理人员的护理质量，亦有效的提高了颈椎病的治疗效果。

关键词：护理学；循证护理；颈椎病；护理质量

循证护理是20世纪90年代受循证医学的影响和启发而产生的，其含义可理解为：慎重、准确、明智地应用当前获得的最好的研究依据，根据护理人员的个人技能以及临床经验，考虑患者本人的价值、愿望和实际情况，将三者有机结合制定出完整的护理对策[1-3]。循证护理将护理的理论研究与临床实践有机结合起来，改变了以往护士以主观经验为主的护理观念，避免了护理工作的主观性和盲目性，丰富了护理人员的知识，提高了护理质量，已经融入到临床各科的护理工作当中，成为护理专业发展的必然趋势[4-6]。笔者查阅了近几年的相关文献，现对颈椎病的循证护理方法介绍如下。

1疼痛护理

廖德珺等[7]认为，患者入院后，应在常规护理的基础上增加护患间的沟通与交流,耐心地向患者讲解颈椎病的常识，通过按摩、功能锻炼等缓解患者的疼痛及肢体麻木感等。苏娜[8]首先向患者讲解颈椎病产生疼痛的原因及机制，嘱患者注意保暖以及避免风、寒、湿刺激而导致疼痛加剧。对明显疼痛的患者，护士应多与之交流，尽量给予精神安慰和心理疏导，帮助其减少或消除因疼痛而导致的不良情绪。疼痛缓解时，可通过聊天、谈论时事政治等分散其注意力；疼痛较重时可遵医嘱给予药物治疗，以解除肌肉痉挛，缓解疼痛，必要时夜间可遵医嘱给予一定剂量的安眠药帮助患者入眠，避免因睡眠不佳而导致疼痛加重。另外可指导患者做颈部保健操,加强颈部肌肉的功能锻炼，并可配合红外线照射。

2颈椎牵引护理

刘群英[9]认为牵引时让患者保持安静，不要说话、看书。咳嗽、打喷嚏时应及时停止牵引，以免引起牵引部位的肌肉拉伤或颈部关节扭伤。牵引时应固定头部位置，不要左右旋转而导致颈椎小关节错位。症状严重者最好持续颌枕带牵引，下颌部应垫一软垫，防止皮肤破损。程淑侠等[10]认为护士应当使患者了解牵引治疗的作用，使患者保持正确的牵引体位和姿势。在下颌部垫以棉垫，确保牵引的舒适性。在牵引治疗过程中，护士应当加强对患者的巡视，及时询问其是否有不适；指导其正确呼吸和充分放松全身肌肉，以达到理想的牵引效果。最后牵引结束后要对肌肉进行按摩和放松。

3心理护理

苏娜[8]认为，护理人员应当真诚、主动、热情地关心和开导患者,宣传本病的预防、治疗和护理的方式方法，使其正确对待疾病。让患者不要过度紧张，避免焦虑，使其在心理上和生理上处于最佳状态。还要充分调动患者的积极性，使其树立战胜疾病的信心，乐观、坚强、主动地配合医护人员工作，有助于本病的良性恢复，提高治疗效果和心理健康水平。

4健康教育

1)合理用枕：嘱患者科学地选用符合颈部生理曲度的枕头。枕头的软硬要适当，高低要适中。合格的枕头用后能形成马鞍形，枕头的高度为患者双肩宽与颈部之差的一半，一般为8～15 cm;2)纠正患者日常的不良姿势：保持正确的书写姿势，避免长时间低头工作或上网，定期活动颈部，避免颈部突然剧烈地转动；保持正确的睡眠姿势，睡眠时保持颈部的生理弯曲，有助于缓解颈部肌肉的痉挛和维持颈椎的稳定性；3)注意生活起居:生活中注意颈项肩背部保暖，避免风寒刺激和过度疲劳,切勿使电风扇、空调直吹颈部，睡觉时勿卧于潮湿之地等；4)颈部功能锻炼：待患者症状缓解后可教其做颈椎功能锻炼操，如10式哑铃操和米字操练习，2～3次/d。

5结语

笔者查阅了近几年的颈椎病循证护理的相关文献，发现该领域的文章数量较少，而且多数是对神经根型颈椎病的研究，亦缺乏大样本的数据支持，说明循证护理在颈椎病的护理当中仍处于非主导地位。从现有的资料[11-15]来看，由于循证护理实践的差异性较大，临床实践中缺乏可靠的实践依据，加之我国护理人员层次和教育程度参差不齐，所以到目前为止颈椎病的循证护理仍没有形成统一的操作规范。相信随着循证护理在我国的迅猛发展，护理人员也将改变颈椎病传统的护理观念，开展以科学为依据的循证护理，将科学与技术结合起来，为患者提供高质量的护理服务。

参考文献：

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[3]蔡文智.循证护理研究与实践[M].北京:人民军医出版社,2010:3-18.

[4]胡雁.循证护理实践:护理学科发展的必然趋势[J].中国护理管理,2013,13(1):3-5.

[5]刘雅辉.循证护理——21世纪护理领域发展新趋势[J].实用心脑肺血管病杂志,2006,14(3):247-248.

[6]王全意.我国目前循证护理的发展现状[J].河北医药,2008,30(2):218-219.

[7]廖德珺,李筱贺,颜雷雷.循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(31):151-154.

[8]苏娜.神经根型颈椎病患者的循证护理[J].安徽医学,2013,34(7):1030-1031.

[9]刘群英.循证护理在治疗神经根型颈椎病病人护理中的应用[J].家庭护士(下旬刊),2008,6(27):2454-2455.

[10]程淑侠,白旸,贾世英.循证护理在神经根型颈椎病治疗中的应用研究[J].中国实用医药,2014,9(22):234-235.

[11]颜美琼.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2011,26(10):867-869.

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[13]秦安.临床开展循证护理教学的研究进展[J].上海护理,2012,12(2):59-61.

[14]阮海涛,李玲,曾铁英.循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J].护理学杂志,2013,28(21):94-97.

[15]赵梦遐,王慧连.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J].中国循证医学杂志,2012,12(1):111-115.

Evidence-based nursing on cervical spondylosis

SUN Huili1,XIONG Guihua2*

(1.Changchun Medical College,Changchun 130031,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：Evidence-based nursing bases on scientific evidence and accords to nurses' personal skills and clinical experiences,combines with the patients' value,desire and reality,to complete care plan.Cervical spondylosis can produce pain,bad mood and so on,so nurses do pain care,cervical traction care,psychological care and health education.It fully reflects the characteristics of evidence-based nursing,and improves the quality of care,achieves better clinical efficacy.

Keywords：nursing;evidence-based nursing;cervical spondylosis;quality of nursing

(收稿日期:2015-03-10)

文章编号：2095-6258(2016)01-0163-02

中图分类号：R248.2

文献标志码：A

*通信作者：熊桂华,副主任护师,硕士研究生导师,电话-15948000733,电子信箱-1723887382@qq.com

作者简介：孙慧丽(1980-)，女，硕士研究生，讲师，主要从事针灸治疗面瘫的临床与实验研究。

基金项目：吉林省中医药管理局科技项目(2014-H9)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.057