浅谈新医改下医院档案管理的问题及对策

●胡静

浅谈新医改下医院档案管理的问题及对策

●胡静

档案管理工作是医院管理工作的核心所在，但我国大部分医院的档案管理方式都采用传统的模式进行，这与现代化医院管理结构存在冲突，不利于现代医学研究与医疗卫生事业的发展，更不利于医院作为最短时间内给民众提供医疗服务机构责任的发挥，基于此，本文对新医改下医院档案管理工作中存在的问题进行分析，并根据相应的问题找到最佳解决对策。

新医改；档案管理；现代化

前言：医院档案管理工作是随着现代医院管理工作产生的病例管理、病例研究与数据收集的信息记录手段，是医院作为救死扶伤、维护人类身体健康公益性机构的财富，是保证现代医院管理工作正常开展，帮助现代医院借鉴传统有效的医疗手段进行高效医治服务的价值导向，是现代医院发展的依据。在新医改的推动下，医院档案管理工作越来越就重要，但医院管理工作中仍然存在众多问题，针对此，应该找到医院档案管理中存在的问题，并针对此提出相应的对策。

1 档案管理现状分析

1.1 档案管理分析

档案管理是所有社会组织工作中的重要组成部分，但与普通的档案管理工作相比较而言，医院档案管理还存在相对特殊性，这主要是因为我国的医疗卫生事业相对特殊，需要服务于全球人口规模最大的群体结构，且我国医疗改革也随着社会经济的发展在不断变化，医院的档案管理必须在医疗改革体系中不断发展与改变。医院的档案管理工作是国家信息资源整合与汇总的重要内容，在资源的整合过程中发挥着凭证作用，为现代医学的临床应用与发展提供了必要的资料依据，因此，在医院管理工作中，档案管理工作是医院管理工作的核心与关键。现代医院的发展必须适应新的医疗改革，跟上时代的步伐，现代医院建设在此过程中应该通过学习与改革不断强化、升级自身医院档案管理工作的科学性与协调性，同时注意规避传统的档案管理工作模式，对于无法确定的档案资料应该格外重视，但从另一角度来看，档案的不确定性、系统性也是保证医院管理工作室正常开展的基本要素，医院在运行过程中会面对各种问题，一个高效的医院档案管理系统可以为医院的管理工作带来最佳的结果。

1.2 档案管理改革的必要性

传统的医院档案管理工作已经不能适应现代医院管理工作，不利于现代医院的建设，因此，档案管理改革已是迫在眉睫，国家与医院必须做出相应的动作以面对相应的社会需求。破除医院各部门潜在的社会利益已成为必要举措，应该借鉴先进、成功的案例建立一个完善、系统、科学的档案管理体系，并明确档案管理工作的责权、范围与功能。建立一个档案枢纽系统，以各个院内科室作为分节点收集资料，明确不同节点档案管理工作的职责，以此为主线建立一个档案管理流程体系，包括病历档案、人事档案、医学影像资料等，并对不同的资料进行分门别类的存储与管理了，达到高效资料管理的目的。在医院的档案管理工作中，如果档案管理体系不清晰，就会影响档案管理工作的效率，很难对特殊情况做出紧急应对，医疗工作就会出现混乱文体。长久以来，我国的医院管理工作并不重视医院的档案管理工作，档案管理工作在整个医院管理工作体系中属于独立的工作体系，与医院管理体系并不交叉，科研处的档案由科研部门管理，人事部的档案由本部门进行管理，病患病例的档案则由病例管理部门进行管理，以此为主要形式形成了各自为阵的档案管理形式，如果院内需要对某一病例或医疗事件进行检查与分析，而无法短时间内完成交叉分析，影响了医疗管理工作的效率。因此，有必要在新医改的推动下，根据现代医疗体系的发展建立一个高效的医院档案管理体系。

2 医院档案管理工作的问题

当前医院档案管理工作仍然存在一些问题，主要问题表现在以下几个层面：

第一，从事医院档案管理工作的工作人员意识不强，在从事医院工作时，相应的工作人员及领导认为医院的档案管理工作并不重要，主要工作中心应该以医院经营为主，档案工作属于可有可无型工作，受传统经济思维影响，医院工作者一致认为医院应该以利润最大化为工作核心，并没有从根本上认识到医院档案管理工作的重要性。正是由于长久来对医院档案工作重视程度村存在偏差，导致我国大多数医院的档案管理存在明显缺失，信息资源开发的力度明显不足。

第二，档案管理的工作还不规范。大部分现代化医院虽然内部都建立了相对健全的医院管理体系，并对相应工作人员职责做出了非常明确的规定，但是在实际工作开展过程中，所涉及的档案管理工作制度、考核等细项的规定仍然处于空白，不同的科室管理本科室的档案，医院档案不交叉而影响医院的工作效率。这样分离式的档案管理工作就如同在档案管理工作体系中加入了人为隔离带，最终导致医院的档案信息缺乏完整性[1]。

第三，档案管理人员素质相对不一致，内部差距较大。从目前来看，医院档案管理工作的人员的文化层次、理论素养与专业修养等多个方面仍然存在明显的差异，工作人员的流动性强，工作年限短，一般从业人员都是院内其它岗位进行调配的人员，没有经过专业的学习，学历层次相对较低，专业知识明显不足，对现代企业、医院管理模式认识不到位，不能以身作则为医院的发展注入活力。

第四，档案管理的水平相对有限。医院的用地与病患需求本身相对紧张，整个医院内部并没有非常充裕的空间专门为档案管理工作提供办公场地，一些档案管理的设备更新频率只能让行于专业的医疗服务，所采用的管理方法以传统方法为主，无法与现代化技术的应用相结合。随着现代网络技术的发展，众多社会组织在进行档案管理时都开始采用数字化技术，但由于医院内部的人力资源与财力、武力有限，高新技术大部分被应用于医疗诊治技术的提高，而忽略了医院档案管理工作，工作形式与模式依然停留在手工操作层面，档案信息量所涵盖的内容相对有限，此外，医院档案系统长期以来一直属于机密工作，因此一般处于封闭式工作环境，许多档案管理的工作人员仍然以“重管轻用”方式进行档案管理，但对资料的使用却微乎其微。

3 医院档案管理改进措施

针对现阶段医院档案管理工作存在的问题，应该从以下几个方面入手进行改进与更新：

第一，宣传教育强化领导、工作人员对医院档案管理的重视程度。医院档案管理工作必须以领导重视为出发点，将档案管理工作作为医院管理的基本内容为出发点，并将其纳入到与医院同步发展的阶段，积极进行医院档案管理工作的宣传，让工作人员从本质上认识到医院档案管理工作的重要性。此外，在学习的过程中必须“以人为本”，坚持创新思维，在遵从现代化医院档案管理方式的基础之上，根据本工作特点不断创新，找到更好的管理模式与方法。

第二，医院档案管理的创新。医院档案管理工作需要以较强的逻辑性为基础，在新医改的带动下，医院应该将医院档案管理的中心与医院事务管理工作相提并论，可以将档案管理部门单独分离出来，成立医院档案管理职能部门，掌握决策的主动权。在医院发展过程中应该注意医院的发展方向，保证在医院发展的过程中注重档案人才培养与档案管理环境塑造的同步进行[2]。

第三，加强档案人才培养。档案管理人员水平直接影响档案管理质量，医院应将档案人员培养纳入医院人才培养计划，要特别注重复合型专业人才培养。通过专业培训、继续教育和进修学习等方式，不断提高档案管理人员的文化知识和专业水平，增强运用专业理论知识解决实际问题的能力，不断总结探索档案管理工作及业务发展，推动档案管理水平提高。同时，要建立相应的档案管理人员考核、晋升机制，激发档案管理人员学习的积极性和工作主动性[3]。

第四，加快档案信息化管理步伐。坚持公共医疗卫生事业的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效方便、价廉的基本医疗卫生服务是国家新医改的基本目标。为实现这个目标，医院必须建立档案信息资源共享平台。此外，开发馆藏资源，增大数据库建设。数据库不单纯是网络的信息资源，而且还是医院档案馆信息网络建设的非常重要的组成成分，要加强网络建设的前提是必须加强数据库建设，要尽快的对小型数据库的标准化、规范化改造，增强数据库容量，增强数据的上网率。此外还要增强对数据库的维护工作[4]。

结论：综上所述，新医改稳步推进预示着我国医疗服务工作正朝向现代化方向发展，传统的医院管理模式已经明显不适应现代医院的发展，尤其是医院档案管理工作，这就需要以新医改为主线，稳步推进医院档案管理工作，才能促使现代医院管理体系的完善。

（作者单位：山东淄博市中心医院）

[1]康红岩．浅谈新医改下医院档案管理的改进措施[J]．中国卫生产业，2014，08：185-186

[2]张爱曾．新医改下医院档案管理的改进方法分析[J]．中国农村卫生，2015，06：68-69

[3]凌仁海．新医改背景下医院档案管理存在的问题及解决对策[J]．黑龙江档案，2015，04：92

[4]刘继雄．新医改下公立医院财务管理存在的问题剖析及对策[J]．中国总会计师，2015，10：128-129

胡静，女，大学本科职务，档案馆员，研究方向为档案管理。