血常规检验中血涂片分析的应用及意义研究

●林优国

血常规检验中血涂片分析的应用及意义研究

●林优国

目的：探讨研究血常规检验中血涂片分析的应用及意义。方法：选择2013年1月到2015年1月于本院行血常规检验的40例患者作为研究对象，分析血涂片在血常规检验中的意义。结果：40例患者中血常规显示35例患者为异常，5例患者为正常，血涂片检查35例异常标本发现13例患者显示正常，假阳性发生率为37.14%，检查5例正常标本发现有1例异常，假阴性发生率为20.00%。血涂片结果显示1例患者出现少量中毒颗粒，2例患者出现空泡和核左移，2例患者出现大小程度不一的红细胞，出现幼稚细胞和核红细胞的患者共有3例。结论：将血涂片分析应用到血常规检验中可显著提升疾病的诊断准确度，为后期疾病的治疗提供了科学有效的依据，具有较高的实用价值，值得在临床上大力推广。

血涂片；血常规检验；应用效果

血常规检验是医生诊断和治疗的重要依据，目前临床上常用的血细胞分析仪可以明显减轻繁琐的工作，但容易出现漏诊和漏报等问题，血涂片镜检可以作为血液形态学检查的基础方法检查红细胞、血小板形态，具有重要的现实意义。本次研究的选取于本院行血常规检验的40例患者作为研究对象，血涂片在血常规检验中的意义，分析报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月到2015年1月本院行血常规检验的40例患者作为研究对象，血常规分析结果显示35例患者为异常，5例患者为正常。

1.2 检查方法

1.2.1 检查仪器

血细胞分析仪选择日本公司生产的KX-21N,显微镜采用奥林巴斯的CX31，染液选择瑞氏-吉姆萨复合染液。

1.2.2 检测方法

严格按照操作规范进行血常规检测。异常标本均进行手工推片检测，将异常标本混匀，取1小滴血液于清洁玻璃片一角，维持45°角度进行匀速向前推片，推好后，使片头保留1～2cm进行编号，厚薄适中，头体尾分明，呈舌状，均匀分布细胞，使其自然晾干作为备用。采用瑞氏染液滴在血膜，覆盖2min左右，随后选择磷酸盐缓冲液，剂量是瑞氏染液量的2倍，滴在血膜，覆盖10～15min。流水缓慢冲洗血片，干后镜检。于显微镜下标本检查，分析血细胞数量、白细胞和红细胞形态[1]。

1.3 评价指标

观察比较血涂片与血细胞分析仪结果中的细胞数量、细胞大小。中毒颗粒：患者胞质部分或者全部变粗，分布和颗粒大小不均匀，着色深。空泡：细胞质中出现一个或多个空泡。核左移：患者有叶粒细胞出现于外周血，且数量为总体的5%以上。核右移：患者中性粒细胞的出现在总体数量的3%以上。

2 结果

2.1 患者血常规结果

40例患者中血常规显示35例患者为异常，5例患者为正常，血涂片检查35例异常标本发现13例患者而显示正常，假阳性发生率为37.14%，检查5例正常标本发现有1例异常，假阴性发生率为20.00%。

2.2 患者血涂片检查结果

血涂片结果显示1例患者出现少量中毒颗粒，2例患者出现空泡和核左移，2例患者出现大小程度不一的红细胞，出现幼稚细胞和核红细胞的患者共有3例。

3 讨论

随着血细胞分析仪在临床医学的广泛应用，全血细胞分析的质量、效率及精密度的检测水平得到明显提高，但在使用分析仪时多是按照白细胞体积进行分类，异型淋巴细胞、幼稚细胞、中性粒细胞毒性变等细胞并没有得到有效区分[2]。并且通过分析仪检测时，会将大淋巴当作粒细胞，血小板为白细胞，采用血细胞分

析仪，只是作为分析血细胞计数的筛选方法[3]。但血细胞分析仪在病理情况下对血常规进行测量，其结果无法得到确定，多需要再次使用人工涂片进行复查[4]。

笔者通过临床经验总结了血涂片分析中的注意事项，主要有以下的几个方面。

第一，涂片质量和染色质量直接影响着细胞形态的识别，因此要注重血涂片及血涂片染色的质量。第二，为了保证血涂片的厚薄适宜，血涂片在两边需要保留1—2cm的间隙，这也就能使得核细胞分布清晰，边缘整齐[5]。第三，在保证检验所用显微镜等仪器质量的同时，血涂片的质量直接取决于检验人员的专业素养，这就要求检验人员在熟知染色原理的基础上提升推片技术，从而提升检验的准确度。

40例患者中血常规显示35例患者为异常，5例患者为正常，血涂片检查35例异常标本发现13例患者而显示正常，假阳性发生率为37.14%，检查5例正常标本发现有1例异常，假阴性发生率为20.00%。血涂片结果显示1例患者出现少量中毒颗粒，2例患者出现空泡和核左移，2例患者出现大小程度不一的红细胞，出现幼稚细胞和核红细胞的患者共有3例。

综上所述，将血涂片分析应用到血常规检验中可显著提升疾病的诊断准确度，为后期疾病的治疗提供了科学有效的依据，具有较高的实用价值，值得在临床上大力推广。

（作者单位：宁波市鄞州区云龙镇卫生院）

[1]项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J].大家健康:学术版,2014(13):68-68

[2]冯志军.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J].江西医药,2014(11):1329-1331

[3]曾顺生.血涂片镜检在血常规检验中的应用体会[J].中国民族民间医药,2015(7):130-130

[4]王双荷,曾丽丽.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J].实用医技杂志,2013,20(4):420-421

[5] Wihokhoen B, Dondorp A M, Turner P, et al. Use of Blood Smears and Dried Blood Spots for Polymerase Chain Reaction–Based Detection and Quantification of Bacterial Infection and Plasmodium falciparum in Severely Ill Febrile African Children[J]. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene, 2015, 127(3):1995-1995.