持续性护理对支气管扩张患者治疗效果分析

●冷莉萍

持续性护理对支气管扩张患者治疗效果分析

●冷莉萍

支气管扩张是临床常见慢性疾病之一，会破坏患者支气管管壁，严重时致使患者支气管管腔变形和扩张。其典型临床症状表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等，具有高发病率且易复发特点，难以做到治愈。本文将探究为支气管扩张患者行持续性护理的意义。

持续性护理；支气管扩张；临床效果

支气管扩张是常见的呼吸系统慢性化脓性疾病，在病理中显示患者支气管管壁出现破损以及扩张变形情况，且伴有周边肺部组织慢性炎症反应[1]。药物治疗可缓解炎症的加重，但是无法根治扩张病变，导致患者抵抗力较弱时易复发病情[2]。除此之外，支气管扩张还会引发肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓气胸等并发症，严重时可诱发患者慢性肺源性心脏病，对患者的身体健康以及生活带来严重影响。据相关研究报道显示，行之有效的护理干预措施可有效改善支气管扩张患者病情。

1 支气管扩张病因

（1）流行病学。在流行病学中关于支气管扩张的相关调查研究较少。根据最新研究结果显示，在美国成年人群中支气管扩张发病率约为5.2%，大陆无支气管扩张流行病学数据，香港地区的相关统计数据显示，该地区支气管扩张发生率约为1.64%[3]。

（2）病因学和病机。过去的病因学观点为，支气管扩张的首要病因为麻疹以及百日咳[4]。但是随着医疗水平以及社会发展等因素的共同影响，广谱抗生素的应用逐渐广泛，虽可有效降低因肺结核以及未进行疫苗接种等原因造成的感染后支气管扩张发病率，但是该疾病总发病率未有明显降低，由此，社会开始意识到诱发支气管扩张的病因还有其他，例如艾滋病、肺部移植手术、骨髓移植手术等，自此，人们对支气管扩张的认识由独立的疾病发展成为综合征。

2 持续性护理措施

2.1 饮食护理

支气管扩张患者大量咯血时应禁食，通过静脉输液方式进行营养补给。咯血改善后可食用流食或半流食，同时饮食搭配应保证高蛋白、高热量且富含维生素，以清淡为主，严禁辛辣生冷以及具有刺激性的食物，遵循多餐少食原则，缓解患者咳血症状。同时应按照中医学中的肺脏与人体大肠之间存在互为表里的关系，因此支气管扩张患者的饮食中应保证足够的水果与蔬菜，且饮水量适当，保证患者不会出现排便困难情况，下泄伏火与痰热。

2.2 环境护理

定时清洁患者病房，保证病房的干净整洁、明亮通风，温度湿度适宜，可在医生的专业指导下添置绿色植物使病房有生机感。夜间保证病房的安静，为患者提供良好的睡眠环境。病症急性期患者应进行绝对性的卧床休养，并保持侧卧体位或平卧位，将头部置于一侧。患者病情有所改善后应下床进行适当运动，但需要护士或家人陪伴，避免出现意外。病房内应设置完好的急救装置，同时护士需要定期查房，观察患者病情变化情况。

2.3 排痰和用药护理

为患者指导正确的排痰方式以减少患者大幅度深部咳嗽的次数，胸痛剧烈患者可予以适当的胸部运动指导，控制器咳嗽次数，无法自行排痰患者可使用专业器具帮助排痰。护士应遵循医嘱为患者进行合理的止咳药物应用，且于患者餐后服用微凉性中药，对于发热患者服用中药时，应遵循少量多次原则，并同时饮用治疗热汤进行排汗，值得注意的是患者处微汗状态即可。注意长期服用抗生素患者的口腔黏膜变化。

2.4 出院后健康指导

通过网络平台或电话回访、家庭回访等方式为患者提供支气管扩张相关健康知识，日常注意事项以及预防措施等。

2.5 雾化吸入指导以及氧疗指导

为患者讲解雾化吸入的作用以及进行氧疗的意义，以及雾化吸入对患者病情的积极影响，了解雾化吸入的正确操作，提升患者的治疗依从性，以做到早发现早预防。

2.6 心理护理

严重咯血会使患者产生焦虑、抑郁、精神紧绷等悲观情绪，对患者的病情以及治疗效果造成消极影响，因此护理人员可增强与患者之间的有效交流，鼓励患者讲述其内心的担忧以及顾虑等，并耐心倾听患者在生活中遇到的困难，为患者进行心理健康状况评估，出现异常时为其行以及时有效的心理疏导，缓解患者的不良心理，帮助其树立治疗信心。还可根据中医学中的情志相胜、调养心神、治肝解郁等治疗方法为基本原则，为患者进行合理有效的语言疏导，同时还可进行以情胜情方法和暗示移情方法等，缓解患者的不良心理状态。此外，护士可为患者讲述该疾病治疗的成功案例，以暗示患者治疗有效性，并加强与患者家属之间的沟通，获得其家属的配合与支持，减轻不良情绪对患者临床效果的影响。

3 讨论

支气管扩张是指支气管持久性扩张同时伴有支气管壁破坏情况，是胸外科最常见呼吸道慢性化脓性疾病，支气管壁毁损，呈不可逆且长时间的扩张变形，伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张有明显差异，后者对感染进行控制，其支气管功能有望恢复。数十年来药物治疗支气管扩张效果理想，病因明显减少，发病率与并发症下降显著。支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。该疾病多见于儿童和青年人群，可由多种病因引起，部分患者有先天遗传因素，伴其他先天性异常。治疗上药物虽能控制炎症，由于支扩本身病变不可逆，在抵抗力低时常有感染发生，在很多情况下需要外科治疗，最常行肺切除的疾病。

持续性护理在常规性护理基础上逐渐发展起来，不仅能够为在院的患者提供优质护理服务，患者出院后依旧可为其提供专业的医学指导，提升患者治疗后的生活质量以及临床疗效。持续性护理服务应由专业的护理人员完成，需要做到定期进行电话回访或家庭回访出院患者，对患者出院后的自行护理措施进行专业性指导，提升患者的生活质量，同时也可提升医院的护理质量和效率。此外，患者与护士之间应建立一对一关系，可在一定程度上缓解紧张的医患关系，为医院树立良好的社会形象。

4 结语

将持续性护理服务应用于支气管扩张患者的护理服务中，对患者的治疗效果影响显著，因此可在临床中进行推广应用。

（作者单位：天府新区人民医院呼吸内科）

[1]周海燕.持续性护理对支气管扩张患者治疗效果的影响[J].中国药物经济学,2015,01(10):111-113.

[2]周海燕.持续性护理干预对支气管扩张患者不良情绪的影响[J].中外医学研究,2015,13(35):108-109.

[3]唐丽萍,张桂英.心理护理干预对支气管扩张伴咯血患者的影响[J].中国临床研究,2013,26(09):999-1000.

[4]叶和莲.护理干预对支气管扩张合并咯血患者焦虑的影响[J].按摩与康复医学,2015,02(14):101-102.