人工肝支持系统治疗重症肝炎临床分析

●杨超 叶运琼

人工肝支持系统治疗重症肝炎临床分析

●杨超 叶运琼

分析研究重症肝炎患者通过人工肝支持系统进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法 选取我院在2015年1月到2016 年1月所收治的重症肝炎患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中研究组50例患者接受人工肝支持系统治疗，对照组50例患者接受常规治疗，比较研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的临床症状、电解质、胆碱酯酶、肝功能、凝血酶原活动度改变情况，统计研究组和对照组患者治疗存活率以及不良反应出现情况，将所得数值进行统计学分析。结果 研究组患者临床症状获得显著改善，近期存活率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗之后血清谷丙转氨酶、总胆汁酸以及总胆红素与治疗之前以及对照组比较显著降低，凝血酶原活动度、胆固醇以及胆碱酯酶显著升高，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者电解质和血常规比较没有统计学意义（P＞0.05）。结论 为重症肝炎患者采取人工肝支持系统治疗，能够显著改善患者各项生活指标以及临床症状，使患者存活率得到提升，应该在临床中大力推广使用。

重症肝炎；人工肝支持系统；治疗效果

严重晚期肝脏疾病最终会产生肝功能不全导致肝性脑病的出现，同时患者并发多器官功能衰竭，患者即使接受内科综合治疗，但是死亡率依旧高达78%以上，人工肝支持系统能够有效清除由于肝衰竭出现的各类有害物质，将肝脏代谢以及合成功能获得代偿，患者病变肝脏能够通过再生继而恢复原有功能，最终使患者安全渡过肝衰竭难关[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的重症肝炎患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中研究组50例患者接受人工肝支持系统治疗，对照组50例患者接受常规治疗，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的重症肝炎患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例；其中研究组患者中男性40例，女性10例，患者的年龄区间在23岁到67岁之间，平均为38.4±1.1岁，其中重症肝炎中期患者32例，晚期患者18例，患者的病程时间在10天到20年之间；对照组患者中男性41例，女性9例，患者的年龄区间在22岁到65岁之间，平均为37.3±1.5岁，其中重症肝炎中期患者33例，晚期患者17例，患者的病程时间在13天到19年之间；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

1.2 方法

两组患者全部卧床休息，接受补充能量以及维生素、静脉滴注促干细胞生长素、白蛋白、新鲜血浆、维持水电解质平衡等内科治疗；研究组50例患者在上述治疗基础之上进行血浆置换，为患者建立体外循环同路，采取床旁血滤机和血浆分离器，使用低分子肝素进行抗凝，首次剂量保持在2000U，每小时500U，血流量保持在每分钟100ml到150ml，血浆置换速度保持在每分钟15ml到25ml，患者每次治疗时间为2小时到3小时，共置换血浆2000ml到3000ml，治疗次数为1次到3次，治疗过程中注意观察患者生命体征变化以及不良反应情况。

1.3 疗效判定

患者治疗之后的肝功能恢复正常或是出现好转，消化道症状完全消失，凝血酶原活动度恢复正常，则为有效；患者治疗之后肝功能出现恶化，消化道症状出现加重，凝血酶原活动度下降，则为无效[2]。

1.4 统计学方法

两组患者所得各项数据通过SPSS19.5统计学软件进行处理，其中计量资料采取均数±标准差表示，计数资料采用率表示，将所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2 结果

研究组患者临床症状获得显著改善，近期存活率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者治疗之后血清谷丙转氨酶、总胆汁酸以及总胆红素与治疗之前以及对照组比较显著降低，凝血酶原活动度、胆固醇以及胆碱酯酶显著升高，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者电解质和血常规比较没有统计学意义（P ＞0.05）；研究组患者治疗期间出现5例不良反应，其中包括血浆过敏反应3例，溶血2例，通过对症处理之后获得缓解，没有出现过敏性休克以及出血等严重并发症。组别例数有效无效近期存活率研究组5030（60.0）20（40.0）25（50.0）对照组5018（36.0）32（64.0）15（30.0）

3 讨论

肝炎在我们国家属于多发疾病，一些患者会发展成为重症肝炎，从而引发肝性脑病、自发性腹膜炎、消化道出血、肝肾综合征等多器官功能损害，虽然目前内科综合治疗以及监护技术发展速度较快，但是肝衰竭患者死亡率依旧高达80%以上，由于重症肝炎发病机制还不是非常明确，采取单纯药物治疗效果不理想[3]。人工肝支持系统治疗在治疗重症肝炎方面已经获得明显的治疗效果，可以减少重症肝炎患者死亡率。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者临床症状获得显著改善，近期存活率显著高于对照组，研究组患者治疗之后血清谷丙转氨酶、总胆汁酸以及总胆红素与治疗之前以及对照组比较显著降低，凝血酶原活动度、胆固醇以及胆碱酯酶显著升高，由此可见，重症肝炎患者采取人工肝支持系统治疗效果显著，提升患者存活率，具有临床推广价值。

（作者单位：四川大学华西医院西藏成办分院）

[1]向德栋,王宇明, 毛青,等.综合治疗联合人工肝治疗慢性重型肝炎的临床研究[ J]. 中国血液净化, 2013, 2( 4): 205-207.

[2]顾长海. 重症病毒性肝炎的治疗问题[ J].中国实用内科杂志, 2015, 15( 2) : 115-117.

[3] 李兰娟, 黄建荣,陈江华,等.人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的研究[ J]. 中华肝脏病杂志,2013, 5( 2): 202-204.

杨超，住院医师。

叶运琼，住院医师。