雷公藤多苷联合强的松治疗原发性肾病综合征35例临床疗效观察

●杨珊 汪曼云

雷公藤多苷联合强的松治疗原发性肾病综合征35例临床疗效观察

●杨珊 汪曼云

目的：针对35名患有原发性肾病综合征的患者给予雷公藤多苷联合强的松共同治疗的效果展开观察和分析。方法：随机在我院2014年3月到2016年3月接诊的患有原发性肾病综合征的患者当中择取35名，对其接受治疗之后的有效率以及治疗之后3个月内发生不良反应的概率做以总结，并进行深入的分析。结果：经过治疗，在35名患者当中，完全痊愈的患者占到48.57%（17/35）、有所好转的患者占到37.14%（13/35）、治疗无效的患者占到14.29%（5/35），整体有效概率为85.71%（30/35）；另外，在3个月内发生不良反应的患者占到11.43%（4/35），主要不良反应的类型包括转氨酶升高、月经紊乱（女性患者）、白细胞减少等，且经过处理均好转。结论：对患有原发性肾病综合征的患者给予雷公藤多苷同强的松联合治疗，能够获得比较理想的治疗效果，且毒副作用比较小，值得临床推广和应用。

雷公藤多苷；强的松；原发性肾病综合征；临床效果

肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿、水肿、低血浆白蛋白、高脂血症为特征的一组症候群[1]。诊断标准为蛋白尿＞3.5g/24h和血浆白蛋白＜30g/L，部分患者还伴有血尿、高血压等症状。肾病综合征分为原发性和继发性两大类，其中以原发性肾病综合征最为常见[2]。肾上腺皮质激素是目前治疗肾病综合征的首选药物，但是长期服用肾上腺皮质激素也会产生很多副作用，比如机体发生脂质代谢紊乱，形成满月脸、水牛背及向心性肥胖；产生糖代谢紊乱，造成继发性糖尿病。雷公藤多苷片具有祛风解毒、舒筋通络、消肿除湿、抑制免疫的作用[3]。用于毒邪导致的类风湿性关节炎，肾病综合症，自身免疫性肝炎等[4]。本文将雷公藤多苷片联合泼尼松应用于原发性肾病综合征的治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在我院2014年3月到2016年3月接诊的患有原发性肾病综合征的患者当中择取35名，包括26名男性患者以及9名女性患者，年龄16—69岁，平均年龄39.4岁。所有患者均具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等典型症状。

1.2 方法

雷公藤多苷最初剂量控制在1mg/kg.d，用药4-6周后开始减量，6-8周后减至维持剂量，并且维持治疗3个月到6个月；与此同时，联合常规治疗剂量的强的松（1mg/kg.d），待病情有缓解，尿蛋白定量降到1.0g/24h以下后，缓慢减量至维持量。整个治疗周期为6个月到12个月。

1.3 临床观察指标

待治疗周期结束之后，对35名患者接受治疗之后的24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及总胆固醇进行复查，按照恢复程度分成痊愈、好转、治疗无效，（整体有效率为痊愈和好转的概率总和），同时对治疗期间3个月内发生不良反应的概率做以总结，并进行深入的分析。

1.4 统计学方法

在本次针对35名患有原发性肾病综合征的患者接受雷公藤多苷联合强的松共同治疗的效果展开的观察当中，笔者选取统计学软件SPSS19.0对数据进行统计，对于计数资料选择（n，%）进行表示。

2 结果

经过治疗，在35名患者当中，完全痊愈的患者占到74.29%（26/35）、有所好转的患者占到14.29%（5/35）、治疗无效的患者占到11.43%（4/35），整体有效概率为88.57%（31/35）；另外，在3个月内发生不良反应的患者占到11.43%（4/35），主要不良反应的类型包括转氨酶升高、月经紊乱（女性患者）、白细胞减少等，且经过处理（加用保肝、升白细胞药物，适当调整剂量等方法）均好转。

3 讨论

35名原发性肾病综合征患者在给予雷公藤多苷联合强的松共同治疗后，通过对24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及总胆固醇的监测，整体有效概率为88.57%（31/35）；另外，在3个月内发生不良反应的患者占到11.43%（4/35），经过处理均好转。这一疗效说明，对患有原发性肾病综合征的患者，给予雷公藤多苷同强的松共同治疗，能够获得比较理想的治疗效果，且毒副作用比较小。这一研究成果也在翟雪松、周太光、邹艳等[5]人的著作当中得以证实，说明可靠。

雷公藤属于卫矛科的植物，在民间主要用于消炎、杀虫、解毒等，它在临床当中被广泛地使用在原发性或者继发性的慢性肾炎综合征及肾病综合征治疗过程当中，伴随着对其制剂不断完善和改进的技术手段，令雷公藤所起到的效果也逐渐地增加了，而相对的，不良反应则不断地在降低。当前临床最常见的雷公藤制剂就是本文当中所采用的雷公藤多苷，它拥有很好的降低尿蛋白、抑制免疫、消炎杀菌的效果，它的临床效果和糖皮质激素有一定的相似之处，不过并没有激素副作用明显，同时与糖皮质激素没有交叉耐药性；在临床用药的过程中，将其和强的松联合用药，可以减少诱导期强的松的使用时间及总量，降低单独使用激素治疗的复发率，从而减轻长期大剂量激素治疗产生的不良反应，价格便宜，效果理想，值得临床推广和使用。

除此之外，在使用雷公藤多苷的过程当中，必须要严格地注意患者的肝脏功能变化，尤其是病毒性肝炎以及其他慢性肝病的患者，假如在必须使用的情况下，需要适当地联用护肝类的药物，一旦发现任何异常，就必须要酌情进行药物用量的调节，否则很容易形成永久性的伤害。大部分情况下雷公藤多苷同强的松联用带来的副作用是可以自行恢复或者通过适当的对症处理方式来进行恢复的，不过为了在最大程度上避免复发或者毒副作用，可以采用小剂量用药或者间隔用药的方式来维持治疗效果，以提升患者的生活质量以及健康水平等。总的来说，就本文的观察分析来看，对患有原发性肾病综合征的患者给予雷公藤多苷联合强的松共同治疗，效果理想，但是由于选取案例较少，还需要更多的专家学者进行深入分析。

4 结语

综上所述，对患有原发性肾病综合征的患者给予雷公藤多苷联合强的松共同治疗，能够获得比较理想的治疗效果，且毒副作用比较小，值得临床推广和应用。

（作者单位：贵州省司法警察医院二监区）

[1]张志芳. 雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效分析及对血清炎症因子的影响[J]. 世界中西医结合杂志,2015,08：1122-1124+1127.

[2]侯晓敏. 雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床观察[J]. 现代医药卫生,2013,17：2565-2566.

[3]马丽巧,董冲霄,和兴彩. 雷公藤多苷片联合泼尼松治疗原发性膜性肾病疗效观察[J]. 临床医药实践,2014,04：266-267.

[4]胡琳弘,汪成琼,肖政,杨亦彬. 雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人原发性肾病综合征的有效性及安全性评价[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2016,01：50-53.

[5]翟雪松,周太光,邹艳,等.雷公藤多甙与强的松合用治疗肾病综合征32例疗效分析[J].现代医药卫生,2004,20(21)：2246-2247.