脊柱病人手术腹胀的原因分析及护理干预

●李燕

脊柱病人手术腹胀的原因分析及护理干预

●李燕

目的：对脊柱病人手术腹胀产生的原因与具体护理干预措施进行分析。方法：取医院脊柱手术腹胀患者92例进行回顾分析，统计患者腹胀产生的原因并提出护理干预措施。结果：根据92例患者腹胀产生的原因，给予针对性护理措施，89例患者腹胀症状均改善或消除。结论：脊柱病人手术腹胀产生的原因有许多，要求辅以有效的护理干预措施，使腹胀问题得以控制。

脊柱手术腹胀；原因；护理干预

作为脊柱手术常见并发症之一，腹胀问题在大多脊柱病人手术后出现的可能性极高，若未能有效控制，极易引发脘腹胀痛、肛门排气困难等现状，严重时将导致下腔静脉受压、呼吸困难以及膈肌上升等，对患者机体恢复以及生活质量带来较大影响。对此，要求做好患者腹胀原因分析，并给予针对性的护理措施，减少腹胀发生的可能性。本次研究将就此进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

取医院2013年2月～2014年1月医院92例脊柱手术后腹胀患者，男53例，女49例，年龄29～74岁，平均（59.2±4.6）岁，其中脊柱多发性骨折、腰椎骨折、上胸椎骨折、下胸椎骨折以及腰椎管狭窄症各26例、24例、15例、14例、13例。患者术中均采用椎管减压与内固定术向配合的方式。经过检查，患者术前胃肠功能正常，无习惯性便秘等症状。术后腹胀出现时间为1～3d，有其他焦虑、周身不适以及食欲不振等症状。

1.2 方法

成立专业护理小组，小组成员以护士长、优秀护理人员等为主，小组职责主要对脊柱病人手术全过程进行回顾分析，包括术前、术中与术后，对可能导致腹胀的原因分析。在此基础上，从术前、术中与术后等角度，提出减少腹胀发生率的护理措施。

2 结果

92例患者腹胀原因表现在术前、术中、术后方面，其中术前引起腹胀的因素归结于患者心理因素、排便习惯等，术中引起腹胀的原因表现在腹腔脏器受手术操作刺激，而术后原因包括运动量、饮食以及药物因素等。通过针对性的护理干预措施，92例患者护理后仅有3例症状未改善，其余89例腹胀症状改善或消除。

3 讨论

3.1 脊柱病人手术腹胀原因分析

本次研究中发现，92例脊柱病人手术腹胀产生的原因归结于术前、术中与术后等，具体如下：

术前原因：①患者心理因素，部分患者因突发外伤影响，有较多负性心理情绪如担心预后、焦虑、疼痛等，负性心理过于严重下将刺激交感神经兴奋，对胃肠蠕动带来较大影响；②排便姿势，如脊柱病人受伤后难以通过腹内压方式进行坐式或蹲式排便，而仅局限于床上排便，受自身心理作用影响，加上对腹内压要求较高，会对排便反射起到明显抑制作用，由此带来腹胀问题；③术前准备因素，对于部分需行急诊手术的患者，术前很可能有肠道准备不充分、灌肠不彻底等问题，若积气与粪便未能排空，易带来腹胀问题[1]。

术中原因：①手术操作，患者接受手术中，部分操作极易刺激腹腔脏器，使器官或其他组织受到影响；②麻醉药物应用下，可能影响胃肠蠕动，最终带来腹胀问题。

术后原因：①饮食问题，部分患者家属由于缺少疾病与护理相关知识，对患者饮食多选择高蛋白、高脂食物等，其会使患者腹胀加重，特别部分易产气食物如豆浆或牛奶等，都可能带来腹胀问题；②患者吞气量增加，受吸氧管影响，患者呼吸中多以张口呼吸为主，在吞气量增加下易导致腹胀问题产生；③药物因素，除术中采用的麻醉药物可能造成迷走神经抑制外，其他止痛药、抗生素以及镇痛泵的使用，都会损害胃肠道功能，在菌群失调下出现腹胀[2]。

3.2 脊柱病人手术腹胀护理干预

针对脊柱手术腹胀产生的原因，需给予针对性的护理干预措施。本次研究中也发现，护理干预下，92例腹胀患者中，有89例腹胀得到明显改善，甚至症状完全消除，充分说明护理干预对脊柱病人手术腹胀的控制可起到有效作用。具体行护理干预中，可采取的措施如下几方面。

术前护理，护理人员主要需为患者做好健康指导工作，如引导其进行床上排便锻炼。同时，对于患者可能存在的负性心理问题，要求护理人员给予心理支持，做好心理疏导工作，如讲解脊柱手术成功案例等，使患者树立治疗的信心。此外，术前应做到禁饮8h，禁食12h，时间允许下及时做好肠腔内粪便、积气排除工作[3]。

术中护理，主要强调术中尽可能减少手术操作对腹腔脏器带来的损伤，严格按照无菌操作规范进行。

术后护理：①饮食护理，如术后6h要求以半流质食物为主，且根据患者病情变化在营养方面进行加强，但是生冷、油腻与辛辣食品仍需禁食。护理人员可鼓励患者每日保持2000～2500ml饮水量，其对于刺激肠蠕动可发挥重要作用；②运动量控制，术后需根据患者病情，做关节伸屈活动，或鼓励患者以轴线翻身方式为主；③腹部按摩，按摩时要求患者保持仰卧位，由护理人员或家属对腹部进行按摩，保持患者可承受的按摩力度，且按摩方向选择顺时针方向，按摩时间控制在3min，在此基础上在腹部处敷热毛巾，有利于促进患者通气；④情志护理，由于患者术后心理变化较为明显，护理人员需以劝说疏导、说理开导等方式，帮助患者调整其精神状态，以此减少因交感神经变化而引起腹胀的可能性。除此之外，对于部分腹胀严重患者，也可根据医嘱选择口服药物或肌肉注射等方式，帮助促进胃肠排空、增加胃酸分泌，达到腹胀症状缓解的目标[4]。

综上所述，脊柱病人手术腹胀产生的原因有许多，需给予针对性的护理干预措施，使患者腹胀问题得到有效控制。

（作者单位：绵阳市中心医院脊柱科）

[1]甘秋华. 早期中医特色护理干预对脊柱手术患者术后腹胀的影响[J]. 临床医学研究与实践,2016,4（7）：99-100.

[2]关效辉. 脊柱结核患者术后腹胀原因分析及护理干预[J]. 中国当代医药,2013,4（26）：140-141.

[3]尹继红,季琴. 脊柱结核病人术后腹胀原因分析及护理干预[J].内蒙古中医药,2012,5（10）：166.

[4]林婷. 脊柱手术病人拔除尿管后发生尿潴留的护理干预[J]. 全科护理,2014,2（36）：3406-3407.