关于小学生龋齿的预防和治疗

●秦光玲

关于小学生龋齿的预防和治疗

●秦光玲

学龄期儿童是龋齿患病高发人群，我国将其列为口腔卫生保健预期目标重点防治对象。小学生龋齿的预防是少年儿童常见病之一。它使儿童感到牙齿疼痛，影响食欲、睡眠、咀嚼、消化、吸收和生长发育，有时还会导致牙髓炎，齿槽脓肿，甚至形成病灶而引起全身疾患，影响健康。因此，防治龋齿工作应列为医疗工作重点。

防龋齿；小学生；少年儿童；牙釉质；预防措施

龋齿属于比较常见的口腔内细菌性疾病，其与肿瘤、心血管病称为三大重点防治疾病。如果小学生发生龋齿，则会继发牙髓炎和根尖周炎，如果治疗不够及时，则会形成龋洞，导致牙冠完全破坏，甚至出现牙齿完全丧失的情况。根据我国小学生龋齿相关调查可知，如今我国小学生龋齿发病率不断提升，因此如何有效控制小学生龋齿发病率，做好龋齿预防和治疗工作，成为社会高度关注问题。

1 龋齿的病因、病状及危害

造成龋齿的主要原因是由于人体口腔内微生物、饮食、唾液等众多要素综合作用下，致使牙齿硬质组织病损，即出现龋齿的发生过程较长。在众多因素中，细菌起到主导作用，主要包括变形链球菌和乳酸杆菌等，连通口腔唾液、食物残屑等，附着于牙齿表面，继而是牙齿釉质表面脱钙、溶解。当前医学观点中认为，口腔唾液也是影响龋齿的重要因素，小学生由于恒牙结构和钙化程度不足，很容易受到各种因素的影响，龋齿发病率较高。

小学生出现龋齿时，主要呈现为磨牙与双尖牙的咬面槽窝和裂沟等地方出现不适感觉，如自发性持续疼痛或放散性疼痛，最终只是牙冠完全消失。一般情况下牙齿龋坏部分会随着病程的发展，其色泽会出现相应的变化，最终产生实质性病损。根据龋齿皮破坏程度分类，可以将龋齿分为浅躯、中龋和深龋等三种类型，不同类型的龋齿对冷热酸甜的感受不同一样，会出现不同程度的过敏性酸痛反应，甚至引发牙髓感染坏死。

2 小学生龋齿预防措施

为了能够确保降低小学生龋齿发病率，卫生部门需要联合学校做好小学生龋齿预防工作。

（1）加强口腔清洁。口腔细菌过多是导致龋齿病发的主要原因，因此小学生应当建立清洁的口腔环境。卫生人员、教师及家长则需要指导学生掌握正确的刷牙方法，并促使学生养成漱口习惯，避免口腔内出现食物残渣。小学生在掌握正确刷牙方法后，家长最好为学生提供保健牙刷和加氟牙膏，促使学生采用水平颤动刷法方法和旋转刷牙方法等进行刷牙。教师及家长需要注意将清洁口腔环境加入了学生良好生活习惯的培养中，如要求学生早上和晚上均需要坚持刷牙，坚持饭后漱口，起到降低口腔细菌的作用，还能够增进血液循环，增强牙周组织防御能力。小学生使用牙刷最好选择软毛，并定期进行牙刷更换。（2）减少食糖用量。大部分小学生对糖分含量较高的食物没有抵抗力，很多学生会大量食用甜零食、甜饮品等，导致龋齿发病率提升。为了能够有效控制龋齿发病率，保护学生牙齿健康，教师及家长需要控制学生糖分的摄入量，尽量将糖分食物控制合理范围内。如果学生食用糖分食物过量，会导致口腔内酸度平衡被破坏，继而降低抵抗力，难以阻止细菌的滋生、产生菌斑，严重危害牙齿健康。此外口腔环境非常非常适宜细菌的生长，在长时间影响下，导致牙体硬组织脱钙，产生龋齿和龋洞。（3）注重饮食控制。在众多影响小学生牙齿健康的因素中，学生营养不足也是因素之一。如果学生营养组织，会影响牙齿钙化，因此家长及教师需要注重教导学生多食用蔬菜、蔬果等含钙、磷、维生素等较多的食物，此外粗糙食物、硬质食物和含纤维质食物具有摩擦清洁的作用，同时可以增强牙周组织，减少窝沟龋等，因此教师还需要指导学生食用该类食物。除此之外，家长及教师需要为学生制定合理的体质锻炼方案，确保学生体质增强，继而增强抗病菌的侵袭能力。（4）矫正不规则排列牙齿。很多学生存在牙齿不规则排列的情况，继而导致一些排列不整理的地方出现食物残渣，形成牙菌斑，引发龋齿发生。针对该种情况，家长必须及时进行治疗，矫正学生不规则排列牙齿。

3 小学生龋齿治疗措施

在小学生卫生保健工作中，预防学生龋齿应当作为工作重点，针对已经发生龋齿的学生及时进行治疗。目前治疗龋齿的方法较多，其中充填钳补属于最常见的治疗方式，该种方式主要是将牙齿龋坏病变组织清除干净，然后利用填充材料进行充填钳补，起到恢复牙齿外形，并防治龋齿继续发生的作用。小学生由于年龄较小，应当采用玻璃离子水门汀作为填补材料，以维护牙列完整性。

此外根管治疗、药物治疗和中医治疗也是应用在龋齿治疗的主要方式。根管治疗主要应用在龋齿病症发生到牙髓部位，即将牙髓组织彻底去除，通过密闭根管，起到消除病变的作用。如果学生病情为无龋洞，且属于浅龋病齿，可以采用药物进行治疗，针对恒压龋齿需要采用氟化钠糊剂涂擦，起到抑制细菌繁殖的作用。中医治疗主要是采用中药，起到治疗齿龈红肿热痛和齿孔出脓的作用，即采用生石膏30g、银花16g、连翘15g、赤芍10g、生山栀9g、胡黄连9g、黄芩9g、竹叶6g等。中医针刺治疗也属于常见治疗方式，如选择上齿下关、内廷；下齿颊车、合谷穴等留针治疗，针对虚火者患者，可以通过太溪穴、泻行间穴针刺治疗。针对小学生不同的龋齿症状，需要选择合适的治疗措施，保证学生的牙齿健康。

再者，要注意合理的营养搭配，食用对牙齿的发育、钙化有益的食物。尤其是多吃含有磷、钙、维生素类的食物。例如黄豆和豆类制品、肉骨头汤、小虾干、海带、蛋黄、牛奶、鱼肝油和含有大量维生素与矿物质的新鲜蔬菜及水果等。

最后，合理应用氟化物。科学证明，氟素可预防龋齿。不论是在牙齿表面局部涂布氟化物，还是控制饮水中的含氟量，均有显着的防龋效果。在饮食上，如果能选择一些含氟的食品，例如茶叶、莴苣、白菜、青葱等，也可以产生一定的作用。在应用氟素防龋的过程中，要防止氟素过多，尤其在儿童时期更要注意，因为过量的氟素反而会防碍牙齿的发育，有时还会引起全身氟中毒现象。

4 结束语

综上所述，龋齿作为比较常见的口腔疾病，具有发病率高的特征，尤其是小学生还没有养成良好的口腔清洁习惯，发病率逐年增强，严重危害学生的口腔环境。为了改善这一情况，家长及教师需要做好龋齿预防工作，确保学生保持清洁的口腔环境。

（作者单位：新疆库尔勒市第二小学）

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